Уход за пупком — тема, которая все еще становится предметом горячих споров в семьях, где появляются новорожденные. Старшее поколение твердит про обязательность зеленки, а молодежь отказывается верить в устаревшие стандарты. Мы попросили педиатра Екатерину Дюкореву из клиники DocDeti рассказать нам все об уходе за пуповинным остатком.
Несколько лет назад, когда я работала в отделении патологии новорожденных одной многопрофильной больницы, существовал только один способ обработки пупка, и он был истиной в последней инстанции. Перекись и зеленка. Иначе нельзя.
Тем не менее иначе можно. И нужно. Уже в те времена Кохрейновский обзор показал, что нет никаких преимуществ обработки местными антисептиками перед ведением пуповинного остатка открытым способом.
Очень просто: держать пуповинный остаток чистым и сухим, не прикрывая подгузником и плотной одеждой, без обработки. Помните о мытье рук перед всеми манипуляциями с ребенком! Важно создавать условия для круглосуточного пребывания ребенка с матерью, контакта «кожа-к-коже», грудного вскармливания. Это нужно для заселения кожи малыша нормальной флорой, которая принимает участие в мумификации (засыхании) пуповинного остатка и не дает пупку воспалиться. Если использовать антисептики, процесс может затянуться или осложниться. Если все идет как надо, культя пуповины становится черной и сухой, а процесс лейкоцитарного расплавления отделяет ее от кожи. Отрывать остаток насильно не нужно!
Потом остаток отпадает, а ранка заживает. Первое занимает от 5 до 15 дней, второе — еще 10-14 дней. До тех пор, пока пуповина на месте, малыша лучше не купать, достаточно подмывания после дефекации, легкого душа или обтирания влажной губкой. Культю пуповины также моют водой в случае загрязнения, потом тщательно просушивая. После отделения остатка можно смело осваивать ванну. Кипятить воду, добавлять марганцовку, ромашку или что-то еще, на что способна ваша фантазия, не стоит.
После отпадения пуповинного остатка из ранки может выделяться некоторое количество непрозрачной жидкости, и это совершенно нормально. Постепенно ее становится все меньше, и ранка полностью заживает. Обработка здесь тоже не нужна.
Если вы заметили, что:
— область вокруг пупка покраснела и опухла;
— в отделяемом гной и кровь;
— увеличился объем отделяемого;
— появился неприятный запах;
— поднялась температура, появилась вялость, плохое сосание;
— ранка не заживает дольше 21 дня;
стоит обратиться к врачу, потому что это может быть симптомом опасных состояний, в частности, омфалита.
Обработка нужна недоношенным или больным детям, которые не могут находиться рядом с мамой круглосуточно. В этом случае антисептики помогают предотвратить заражение патогенной больничной флорой, в том числе от рук персонала.
Нет. Перекись водорода размачивает уже образовавшиеся корочки, мешая заживлению. А за зеленкой мы рискуем не заметить признаки инфицирования ранки: покраснение, отечность. Кроме того, зеленка и другие красители могут быть опасны для малыша. Для обработки пупочной ранки подходят бесцветные антисептики, например, хлоргексидин.