«При отсутствии жалоб девочка не нуждается в консультации гинеколога»: что нужно знать о гигиене, осмотрах и справках до наступления первых месячных

Современные родители знают, как важно поднимать с детьми темы телесности, знания собственной анатомии и «правила трусиков». Исследования показывают, что адекватный возрасту секспросвет способен предотвращать ранний дебют половой жизни и насильственные преступления против детей.

Но когда подключать к заботе о теле ребенка специалистов? Что наши дочери должны знать об интимной гигиене и когда мы на самом деле должны отвести их к гинекологу? Об этом мы поговорили с автором книг о репродуктивном здоровье, гинекологом, которая придерживается принципов доказательной медицины, Еленой Березовской.

Когда девочка рождается, осматривает ли ее гинеколог?

Всех новорожденных девочек осматривает неонатолог или педиатр, реже акушер-гинеколог, принимавший роды, если детский врач отсутствует. Обычно с рождением ребенка и перевязки пуповины ребенок передается для осмотра педиатрической (неонатальной) бригаде, в то время как гинеколог или акушерка следят за рождением последа и состоянием женщины. Гинеколог не должен осматривать девочек без строгих для этого показаний.

Как ухаживать за половыми органами новорожденной девочки?

Достаточно протирать влажной салфеткой при смене подгузников, подмывать после дефекации и купать регулярно (в первый год жизни обычно каждые два-три дня). Направление движений руки должно быть от наружных половых органов в сторону лобка и от входа во влагалище в сторону ануса. Важно, чтобы мыло не попадало во влагалище. Грубое протирание наружных половых органов девочки и попытки убрать весь налет строго не рекомендованы. Купать необходимо в чистой теплой воде без всяких добавок.

Не всегда условия позволяют подмыть ребенка. Например, при смене подгузников на улице, в парке, в общественном туалете. Салфетки для новорожденных и детей созданы именно с учетом свойств кожи ребенка, а потому гипоаллергенны, не раздражают кожу, хорошо впитывают мочу и легко очищают загрязненные участки кожи. Гигиенические салфетки для взрослых (например, для снятия макияжа) не должны использоваться у детей.

Если подгузники меняют часто, то есть не передерживают их, при этом смывают остатки мочи и кала с кожи ребенка, то вреда от круглосуточного применения подгузников не будет. Но «воздушные ванны», как и водные процедуры, когда ребенок без одежды (если позволяют условия) несколько минут, вполне поощряются.

Могут ли быть гинекологические проблемы у девочки до пубертата? Какие?

Синехии малых половых губ и неспецифический вульвовагинит не считаются гинекологическими проблемами, а относятся к частым педиатрическим проблемам, поэтому любой педиатр или семейный врач должны знать, как можно помочь ребенку в таких случаях. Преждевременное половое созревание и опухоли органов малого таза, а также подозрение на половое насилие требуют консультации детского гинеколога и нередко других специалистов.

Рекомендация специалиста — это прерогатива семейного врача или педиатра, наблюдающего за ребенком, а не родителей.

Как научить ребенка личной интимной гигиене и в каком возрасте девочка должна уметь обеспечивать ее самостоятельно?

Регулярная гигиена тела начинается с рождения ребенка, и это залог создания полезных привычек. Специального возраста для начала гигиены в таком случае нет. Самостоятельно девочка может подмываться с раннего школьного возраста. Важно учить ребенка менять нижнее белье регулярно, а также в случаях загрязнения мочой и калом.

Нужны ли для этого специальные средства для интимной гигиены девочек или это все маркетинг?

Для соблюдения гигиены наружных половых органов достаточно теплой воды с нейтральным (детским) мылом. Разные мыла и гели под эгидой «интимности» не должны применяться у детей.

В детский сад требуют медкарту с результатами осмотра гинекологом. Это законно?

Это противозаконно. Забота о здоровье ребенка — это ответственность родителей. Справка о состоянии здоровья ребенка важна для обеспечения безопасности других детей (ребенок здоров с эпидемиологической точки зрения и привит). Также она может включать информацию об особенностях ребенка (имеет инвалидность, аллергии, некоторые заболевания, требующие дополнительного внимания и заботы).

А если гинеколог пришел в школу? Можно ли не пускать ребенка на осмотр?

Все осмотры детей, в том числе гинекологом, должны быть проведены по согласию родителей и в присутствии одного из родителей. Поэтому осмотры специалистами в школе детей до 14 лет являются противозаконными. Если возникает опасная эпидемиологическая ситуация, когда необходимо провести осмотр, родители должны быть предупреждены и вызваны в школу для присутствия при осмотре.

В каком возрасте девочке на самом деле нужно впервые посетить гинеколога?

При отсутствии жалоб девочка не нуждается в консультации гинеколога. Первый визит к гинекологу вместе с родителем может быть в девять лет, когда возникает вопрос о прививании от ВПЧ. Еще один повод для посещения гинеколога — это обсуждение вопроса о контрацепции, хотя чаще всего этими вопросами занимаются семейные врачи.

Как подготовить ребенка к этому событию?

Каждый визит должен иметь определенную практическую цель, а поэтому не должен навязываться грубо, чтобы не нанести серьезную психологическую травму. Если родитель не знает, как объяснить ребенку важность посещения специалиста, можно попросить, чтобы об этом ребенку рассказал семейный врач или педиатр.

Если ребенок не готов морально к посещению специалиста и при этом его здоровью ничего не угрожает, важно подождать, подобрать подходящий момент, чтобы рассказать о важности посещения врача (это можно сделать во время прогулки, игры, обеда).

В каком возрасте у девочки может начаться менструация? Как помочь ребенку и не напугать?

Менструация у современных девочек начинается в среднем в 12,5 лет, но может начаться и раньше. Приблизительно с девяти лет девочка должна знать, что такое менструация, почему она бывает, поэтому чрезвычайно важно половое образование через книги, видео и другие виды обучения, созданные специально для детей разных возрастов.

Между матерью и ребенком должно быть полное доверие, а значит, построение хороших отношений с детьми зависит от самих родителей. Они обязаны уважать приватность и свободу своих детей, обеспечивая им заботу и безопасность.

Впервые материал был опубликован на сайте Chips Journal.