Взять хотя бы классическую прививку от туберкулеза и пробу Манту, которая призвана выявить эффективность ее работы — далеко не всем понятно, как и зачем все это делается. Мы спросили педиатра клиники DocDeti Елену Подстригич о том, что родителям нужно знать о БЦЖ и способах диагностики туберкулеза у детей.
Вакцина БЦЖ, действительно, вводится новорожденным детям уже в роддоме. Делается это для того, чтобы малыш был защищен от туберкулеза с раннего возраста.
Эффективность вакцины БЦЖ со временем падает. Чем позже проведена вакцинация, тем защита может быть хуже.
Если БЦЖ не сделать до двух месяцев жизни ребенка, то в дальнейшем ее проведение возможно будет только после предварительно проведенной пробе Манту и ее отрицательном результате.
У медсестры, которая проводит БЦЖ в роддоме, больше опыта в введении данной вакцины, а значит у ребенка ниже риск поствакцинальных осложнений вследствие неправильной техники введения препарата.
БЦЖ проводят не во всем мире. Россия по-прежнему считается страной с высокой заболеваемостью туберкулезом. Россия входит в число двадцати стран мира с наименее благоприятной обстановкой по распространению туберкулеза. Россия, наряду с Китаем и Индией входит в тройку лидеров по количеству случаев устойчивых форм туберкулеза.
После вакцинации от туберкулеза нет никаких ограничений в режиме ребенка и уходе за ним, но необходимо знать, что через четыре-шесть недель после вакцинации БЦЖ на месте внутрикожного введения вакцины последовательно может развиться специфическая местная реакция в виде инфильтрата, папулы, пустулы, язвы размером пять-десять миллиметров. Реакция подвергается обратному развитию в течение двух-трех месяцев, а иногда и более.
У 90-95 процентов вакцинированных на месте введения вакцины в последующем формируется рубчик размером до десяти миллиметров.
Запрещается наложение повязки и обработка йодом и другими дезинфицирующими растворами место введения вакцины во время развития местной прививочной реакции: инфильтрата, папулы, пустулы, язвы.
Место реакции следует предохранять от механического раздражения особенно во время водных процедур (не тереть мочалкой).
Каждая вакцина имеет свои противопоказания. БЦЖ не стала исключением. Для ее введения имеются следующие противопоказания:
недоношенные дети (масса тела при рождении менее 2500 г);
острые заболевания;
обострения хронических заболеваний;
иммунодефицитное состояние (первичное);
злокачественные новообразования;
генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье;
ВИЧ-инфекция у матери.
Первая проба Манту проводится через 12 месяцев после проведения вакцинации от туберкулеза. Если вакцинация от туберкулеза не проводилась, то первая проба Манту проводится ребенку в возрасте шести месяцев.
Проба Манту проводится с целью выявления инфицирования туберкулезной палочкой, своевременной постановки на учет и диспансерным наблюдением за ребенком.
Пробу Манту — это не прививка, это кожная проба.
Проба Манту, Диаскинтест — это кожные пробы. Т-SPOT и квантифероновый тест — это тесты в пробирке.
Проба Манту проводится детям с двух месяцев жизни, Диаскинтест — с 12 месяцев, Т-SPOT и квантифероновый тест — с пяти лет. Все они направлены на выявление инфицирования ребенка туберкулезной палочкой.
Глобально не имеет значения, какой именно из этих тестов будет проводиться ребенку. Главное, чтобы ежегодно ребенку проводился один из этих тестов с целью своевременного выявления инфицирования.
Действительно, из всех имеющихся на сегодняшний день тестов диагностики туберкулеза, проба Манту является одним из самых старых, а это значит, что это один из самых проверенных и надежных тестов.
Если не делать ребенку пробу Манту или любой другой альтернативный тест, то можно пропустить момент инфицирования, пропустить латентный туберкулез — состояние, при котором микобактерии туберкулеза присутствуют в организме человека, обусловливая положительные реакции на туберкулин, но клинических и рентгенологических признаков локального туберкулеза пока еще нет.
Для оценки результата пробы Манту существуют четкие критерии, которые знает каждый педиатр. Так же существуют четкие показания для консультации фтизиатром. Если при оценки результата пробы Манту педиатр выявляет хотя бы одно из таких показаний, то ребенок направляется на консультацию к фтизиатру.
Главная задача родителей после проведения ребенку пробы Манту заключается в том, чтобы прийти к педиатру через 72 часа на оценку результата теста.
Мочить место инъекции можно. Можно ходить в бассейн и даже сауну. Место инъекции не рекомендуется тереть (в частности, мочалкой во время купания), чесать, смазывать дезинфицирующими растворами, заклеивать лейкопластырем, бинтовать. После проведения пробы Манту нет никаких ограничений в питании и режиме дня ребенка.
Согласно национальному календарю прививок, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 г. No 125н, ревакцинация от туберкулеза проводится детям в возрасте семи лет при отрицательной пробе Манту.
Дети туберкулезом в России болеют. К счастью, заболеваемость снижается. Показатель заболеваемости туберкулезом детей от рождения до 14 лет в 2019 года среди постоянного населения Москвы составил 1,6 на 100 тысяч населения, что на 11,1 процента ниже, чем в 2018 году (1,8 на 100 тысяч населения).
Если родственник добросовестно выполняет рекомендации фтизиатра, регулярно обследуется, то в такой ситуации новорожденный не попадает в группу риска, поэтому наблюдается так же как все здоровые дети.