Существует ли вегето-сосудистая дистония и что думают врачи про раннюю овуляцию?
Каких диагнозов нет в классификаторах болезней, а какие есть, но врачи часто ставят их ошибочно или путают с другими? Спросили у гинеколога.
Врач акушер-гинеколог, ведущая подкаста «Раздвиньте ноги», автор книги «Все о ней. Бережная гинекология»
Понятия «старородящая» в медицине не существует. Хотя женщинам в медицинских документах иногда это слово пишут.
Нормально, если на приеме гинеколог говорит беременной старше 35 лет, что, учитывая ее возраст, она может столкнуться с дополнительными осложнениями, вот такие риски, вот такие исследования. Но диагноза «старородящая» нет — это способ манипуляции и стигматизации.
Интересное по теме
6 преимуществ материнства после 35 (все по науке!)
До сих пор в народе и даже в кабинетах врачей иногда звучит эта фраза. Врач может упомянуть «уставшие яичники», когда у пациентки низкий овариальный резерв или нет овуляции. Но это заключение врача — из разряда «одна бабка сказала». В гинекологии нет ни такого диагноза, ни термина.
Если врач говорит или не дай бог пишет в документах, что у вас уставшие яичники, предлагаю подумать, стоит ли с этим врачом продолжать сотрудничать.
Это тоже выдуманный диагноз.
Женские половые органы располагаются в полости малого таза, но они там жестко не зафиксированы, между ними есть связки и они подвижные — и яичники, и трубы, и матка. Да, есть типовая топография — врачам известно, где в норме примерно располагается каждый орган. Но они двигаются.
Матка может располагаться прямо, а может быть изогнута кпереди (anteflexio) или кзади (retroflexio). Все эти варианты расположения матки нормальные. Кроме того, она может менять свое положение в течение жизни — после родов, например.
Если врач объясняет бесплодие загибом матки, у меня к нему большие вопросы. Загиб матки — это не заболевание и не может вызвать бесплодие.
Интересное по теме
Гипертонус матки. Диагноз, которого не существует
Бактерия гарднерелла всегда присутствует в микрофлоре влагалища. Если сдавать анализ на гарднереллу — вы ее всегда увидите в результатах.
Значение имеет не сам факт наличия бактерии, а ее концентрация. Есть заболевание «бактериальный вагинит» — это нарушение микрофлоры влагалища, при котором гарднереллы больше (концентрация больше 105), чем лактобактерий. Бактериальный вагинит требует лечения, но мы лечим не гарднереллу, а нарушение микрофлоры.
Еще распространенные диагнозы — уреаплазмоз и микоплазмоз. С ними сложнее. Значение имеет то, какой вид бактерий обнаружен в анализе. Ureaplasma parvum не приносит никаких заболеваний, а Ureaplasma urealyticum может вызвать инфекционные заболевания. Она, кстати, очень редко встречается. Mycoplasma hominis — не причина для беспокойства, а вот Mycoplasma genitalium может приводить к инфекциям.
Если в анализе обнаружена патогенная бактерия в определенной концентрации, мы лечим ее, но только если мы исключили все остальные заболевания, а женщина все равно продолжает на что-то жаловаться — выделения, боли и так далее.
Такой «диагноз» часто ставят врачи УЗИ, которые оценивают состояние органов малого таза и их соответствие определенным дням цикла, — только они могут «отследить», когда происходит овуляция. Для самой женщины овуляция обычно проходит незаметно.
Определив раннюю овуляцию, врач УЗИ отправляет женщину к гинекологу, а тот решает проверить ее на все подряд. Пациентка пугается, не понимает, что происходит, бежит за вторым мнением.
Врач может решить, что у женщины овуляция произошла раньше времени, ошибочно — например, если не обратит внимание на то, что у нее в принципе цикл короткий. Ранняя овуляция может происходить и в норме в нескольких циклах в течение года, а также при гормональных изменениях или если женщина принимала контрацептивы и недавно прекратила.
Поводом для беспокойства ранняя овуляция может стать, только если происходит постоянно или сопровождается клинически важными симптомами, если у женщины значимые нарушения цикла или бесплодие. Сама по себе ранняя овуляция никак не должна лечиться.
Состояние под названием «эктопия» есть в классификаторах болезней, но заболеванием оно не является — это нормальное состояние шейки матки, при котором слизистый слой немного разрастается за пределы цервикального канала, когда переход цилиндрического эпителия в многослойный плоский происходит не там, где врач привык видеть.
Эктопию часто путают с эрозией — это состояние, подобное ссадине эпителия, небольшая ранка, которая чаще всего проходит самостоятельно и не нуждается в экстренном лечении.
С эктопией или эрозией еще путают дисплазию — а вот это действительно заболевание, предраковое состояние, которое требует лечения. Но дисплазия ставится только на основе результатов гистологии — на глаз в ходе обычного осмотра ее точно поставить невозможно.
ВСД — «диагноз» не гинекологический, но очень популярный у гинекологов. Ее часто ставят как дополнительный диагноз беременным. Или, например, если на прием приходит эмоционально лабильная женщина и говорит: «Я все время падаю в обмороки, у меня слабость, тревога и так далее», ей могут поставить ВСД. Этот «диагноз» — что-то вроде свалки, куда врач может скинуть все непонятные ему симптомы и проявления у пациентки.
ВСД уже не раз разоблачали. Но поскольку его продолжают ставить, напомню: ВСД не существует!