Гемолитическая болезнь новорожденных: симптомы и риски

Желтуха у новорожденного — обычное явление, но иногда за ней скрывается серьезное заболевание. О том, что такое гемолитическая болезнь, как ее вовремя заметить и чем она опасна, НЭН рассказал врач высшей квалификационной категории, педиатр, неонатолог, анестезиолог-реаниматолог и эксперт просветительского проекта о донорстве крови и плазмы «+Я» Денис Аксенов.

Денис Аксенов

Врач высшей квалификационной категории, педиатр, неонатолог, анестезиолог-реаниматолог и эксперт просветительского проекта о донорстве крови и плазмы «+Я»

Почему возникает ГБН?

Многие мамы знают: в первые дни жизни кожа малыша может стать желтоватой — это физиологическая желтуха, которая обычно проходит сама. Но если желтизна появляется сразу после рождения, усиливается и сопровождается другими тревожными симптомами, это может быть признаком гемолитической болезни новорожденных (ГБН).

«ГБН развивается, если у матери и ребенка несовместимость по группе крови или резус-фактору, — объясняет Денис Аксенов. — Иммунная система матери воспринимает эритроциты малыша как „чужие“ и вырабатывает против них антитела, которые разрушают его кровяные клетки. Этот процесс не только лишает малыша кислорода, но и „перегружает“ печень — все это может нанести серьезный вред организму».

Чаще всего ГБН развивается, если у мамы резус-отрицательная кровь, а у малыша — резус-положительная (95% случаев ГБН вызывает эта причина). Риски возрастают, если ранее у женщины уже была беременность с резус-конфликтом, в том числе если она завершилась выкидышем или абортом.

«Однако это не значит, что все женщины с отрицательным резусом столкнутся с ГБН, — подчеркивает врач. — Патология достаточно редкая, в России, например, встречается у 0,6–1% новорожденных».

Также развитие болезни возможно, если у матери I группа крови, а у ребенка — II или III. Однако такие случаи представляют меньшую опасность. При конфликте по группе крови симптомы менее выражены, чем в случае с разницей резусов — и состояние малыша легко стабилизировать.

Как заподозрить ГБН?

Главный симптом ГБН — желтуха, которая появляется в первые сутки (при физиологической желтухе — обычно на 2–3 день). Но есть и другие признаки — вялость, слабое сосание, увеличение печени и селезенки, бледность кожи на фоне желтухи, в тяжелых случаях — отеки и судороги.

«Если желтуха яркая, возникла сразу после родов и быстро нарастает — это повод для срочного обследования, — предупреждает врач. — Без лечения высокий уровень билирубина может повредить мозг (ядерная желтуха)».

Как лечат ГБН?

«Сейчас ГБН успешно лечится, особенно если диагноз поставлен вовремя, — успокаивает Аксенов. — Главное — наблюдение врачей и контроль анализов. Специалисты оценят ситуацию и выберут тактику лечения. Это могут быть фототерапия или внутривенное введение иммуноглобулина, который блокирует разрушение эритроцитов. А в тяжелых случаях на помощь приходит операция заменного переливания крови».

Можно ли предотвратить ГБН?

По словам врача, именно профилактика является самым эффективным и безопасным для здоровья мамы и малыша способом справиться с опасной патологией. Предотвратить резус-конфликт можно с помощью инъекций антирезусного иммуноглобулина — их проводят по показаниям как до наступления беременности, так и во время вынашивания малыша.

«Узнайте резус и группу крови — это важная информация для будущей мамы! Если у вас отрицательный резус или I группа крови, обязательно предупредите акушера-гинеколога, который сопровождают вашу беременность — это поможет провести необходимую профилактику и быстрее среагировать в случае проблем. Не забывайте, что ГБН встречается далеко не у всех малышей резус-отрицательных мам — но если в вашем случае существует даже минимальный риск, врачи возьмут ситуацию под чуткий контроль. И если вы все-таки столкнетесь с этой проблемой, быстро примут меры и помогут сохранить здоровье ребенка», — подчеркивает эксперт.