А кто такая доула? Ликбез для будущих матерей и рожениц

Все больше женщин прибегают к услугам доул — специалисток, которые обеспечивают поддержку роженицы накануне, во время и после родов. Однако многие до сих пор не представляют, в чем заключается их работа (и чем она отличается от работы акушерки), зачем они вообще нужны и чем могут помочь.

Мы попросили доулу, ведущую курсов для женщин и специалистов, создательницу телеграм-канала Dasha is here Дарью Уткину рассказать нам о том, как работает поддержка рожениц.

Дарья Уткина училась на кафедре клинической психологии в МГУ. Более десяти лет ведет занятия по подготовке к родам, сопровождает роды в качестве доулы. Имеет сертификат Birthing from Within (подготовка доул, аккредитованная DONA, одной одна из крупнейших ассоциации доул).

Кто такие доулы?

Доула оказывает эмоциональную, организационную и практическую поддержку во время беременности, родов и после. Основная функция доулы в родах — это безоценочная поддержка женщины. При этом доула не психолог и не акушерка!

Доулами становятся самые разные люди: кто-то был психологом, кто-то всерьез увлекался йогой, кто-то вообще был связан с работой с людьми, но после своих родов — прекрасных или, наоборот, травматичных — пришел в профессию, чтобы помочь другим женщинам прожить хороший опыт или не проживать плохой.

Доула, в отличие от акушерки, ни при каких обстоятельствах не принимает роды, не осуществляет в родах никаких медицинских манипуляций и процедур, не ставит диагнозы, не назначает лекарства, в том числе — не проверяет раскрытие у женщины и не измеряет сердцебиение ребенка.

Что конкретно делает доула в родах?

— Доула оказывает эмоциональную поддержку.

— Доула умеет применять методы естественного обезболивания, и эти методы могут быть разными — обычно это массаж, практики релаксации, движения и дыхания.

— Доула дает женщине информацию. Посещая курсы подготовки к родам, родители часто пытаются запомнить, как они должны поступать в том или ином случае во время родов. На практике в родах бывает много неожиданных ситуаций, и в эти моменты бывает не так просто вспомнить все, о чем рассказывали на курсах.

— Доула помогает женщине узнать достоверную информацию о ее правах: может ли она бесплатно рожать с сопровождением, как устроены роды конкретно в ее роддоме (или вне роддома), в ее городе.

— Важная функция доулы в том, что она всегда остается на стороне рожающей женщины и способствует сотрудничеству мамы и всех остальных членов родильной команды: помогает наладить контакт с акушеркой, доктором, мужем, медсестрой, санитаркой.

— Доула заботится о доброжелательном и спокойном взаимодействии людей вокруг роженицы. Бывает, что женщине важно, чтобы рядом был человек, который в любом случае будет на ее стороне — к сожалению, не всегда можно ожидать этого от партнера.

— Доула может помочь партнеру понять, что происходит: у мужчины тоже рождается ребенок, и он тоже может нуждаться в поддержке. При этом доула и муж роженицы выполняют совсем разные функции. Есть вещи, которые может делать только партнер: например, обнимать и целовать роженицу, что способствует выделению окситоцина, который необходим в родах.

— Доула уделяет большое внимание физическим ощущениям женщины в родах и создает комфортные условия для нее. Роженице не нужно думать о том, как залезть в ванну и вылезти из нее, как попить воды, как дойти до туалета.

Чего не делает доула в родах?

— Доула не делает никаких медицинских манипуляций: не измеряет раскрытие, не говорит, когда пора в роддом и не оценивает необходимость медицинских вмешательств.

— Она не может влиять на действия врачей и «защищать» женщину от их действий; для доулы недопустимо вступать в конфликт с врачами и вести себя агрессивно. Выбор команды для родов — ответственность родителей вмешательство в него доулы может усугубить ситуацию, если возникает недопонимание. Задача доулы — наладить диалог между всеми участниками процесса.

— Доула не дает советов и не учит «правильным» родам или «правильному» обращению с ребенком: способов рожать и жить с детьми так же много, как и мужчин и женщин, которые оказываются родителями.

— Для доулы недопустимо быть догматичным фанатом любой «системы» воспитания или родов. Для себя — пожалуйста, для других — с учетом потребностей семьи.

В какой момент родов доула должна оказаться рядом с женщиной?

Доула приезжает тогда, когда это необходимо женщине. Если роды развиваются неспешно, то часть времени доула и родители могут провести дома. Если схватки частые и регулярные, а до роддома ехать далеко, то обычно те, кто планирует роды в роддоме, встречаются с доулой там. Кстати, с отхождения вод роды начинаются примерно у одной из десяти мам — у остальных процесс стартует со схваток.

Как доула может помочь после родов?

Сразу после родов доула помогает маме и малышу с первым прикладыванием к груди, поддерживает женщину в момент послеродовых медицинских манипуляций. Заваривает чай, помогает занять удобное положение, может подержать малыша, свидетельствует первые минуты материнства и помогает семье интегрировать эмоции от пережитого. В первые недели после родов доула может быть на связи с мамой и поддерживать ее в налаживании кормлений, сна и восстановления после родов.

Кто может рожать с доулой — только те, кто заключает контракт с роддомом, или можно устроить такие роды по ОМС?

Российское законодательство гарантирует женщине возможность рожать по ОМС с мужем или близкими родственниками, но только «при наличии условий в роддоме»: скажем, нельзя рассчитывать на партнерские роды, если в роддоме нет отдельных родовых боксов, если там карантин или методом родоразрешения выбрано кесарево сечение.

Часто даже если все условия соблюдены, женщине отказывают в партнерских родах, потому что, например, роддом переполнен. На практике все зависит от взглядов главврача: там, где видят смысл в поддержке женщины в родах, доул пускают по ОМС, записывая как родственниц.

Если вас привезли в роддом на скорой, то доула может приехать в роддом сама, чтобы сопровождать вас в родах. Для этого нужно заранее подписать заявление на партнерские роды у главврача, предоставить документы и получить разрешение. Без предварительного согласия главврача доулу на роды по ОМС не пустят. Учитывая, что большинство родов происходит в нерабочее время, договориться на месте может быть просто не с кем.

Ассоциация профессиональных доул несколько лет назад разработала петицию за внесение поправок в законодательство, регулирующее партнерские роды, потому что в нынешнем виде оно нарушает права женщин-сирот, женщин, чьи родственники не хотят или не могут помогать в родах, и женщин, которые хотят помощи в родах от человека, с которым у них нет родственных связей.

В роды по контракту, как правило, входит возможность взять с собой партнера. В некоторых роддомах на контрактные роды по контракту можно взять с собой и мужа, и доулу.

Когда и как заключать контракт с доулой?

Классический контракт на сопровождение в родах включает в себя поддержку 24/7, начиная с 37-й недели беременности, встречу до родов, роды, визит после родов. До 37-й недели доулы дают индивидуальные консультации беременным, помогают подготовиться к родам и выбрать оптимальную команду для поддержки в родах.

Чем популярнее доула или чем меньше доул в вашем городе, тем раньше стоит заключать с ней контракт. Доулы часто ограничивают количество родов в месяц и обычно четыре-пять родов — это полная занятость для доулы. Стоит заранее уточнить, запланированы ли у доулы поездки на время родов.

Большинство женщин начинают поиск и встречи с доулами с началом декрета.

Еще один распространенный вариант — это начало работы доулы еще в первом триместре. Доула поддерживает женщин не только в родах, но и в течение беременности: это бывает очень важно и помогает разобраться в устройстве ведения беременности в России и спокойно прожить свои девять месяцев до родов.

Бывает, что женщина начинает искать доулу, побывав в отделении патологии роддома — после такого становится понятнее, зачем нужна поддержка в родах.

Доулу стоит выбирать, ориентируясь на свои ощущения: хорошим выбором будет тот человек, который вызывает доверие и с которым вы чувствуете себя спокойно и уверенно.

Первая версия этого текста была опубликована на сайте НЭН 18 января 2017 года. В текущую версию материала были внесены некоторые правки. Прямая речь Дарьи осталась без принципиальных изменений.