Что означает оценка по шкале Апгар и почему 10/10 — не главная цель

Первую оценку в своей жизни человек получает еще до того, как успевает открыть глаза. Уже через минуту после рождения врач оценивает состояние новорожденного по шкале Апгар и записывает в медицинскую карту две цифры — например, 8/9 или 9/10.

Многие родители потом вспоминают эти баллы и пытаются понять, что они означают. На самом деле эта шкала не измеряет здоровье "на всю жизнь" и уж точно не предсказывает характер, интеллект или будущее ребенка. Ее задача гораздо проще — помочь врачам понять, нужна ли новорожденному помощь в первые минуты после рождения.

Что такое шкала Апгар и кто ее придумал

Шкала появилась в 1952 году благодаря американскому врачу-анестезиологу Вирджинии Апгар. В то время врачи уже умели спасать новорожденных, но единой системы оценки их состояния сразу после рождения не существовало. Один врач мог назвать ребенка «крепким», другой — «удовлетворительным», третий — использовать собственные критерии. Апгар предложила простое решение: оценивать каждого новорожденного по пяти признакам, выставляя за каждый от нуля до двух баллов.

Идея оказалась настолько удачной, что уже через несколько лет шкалу начали использовать в родильных домах по всему миру. Более семидесяти лет спустя она остается международным стандартом.

Сама Вирджиния Апгар была одной из немногих женщин-врачей своего времени. Она окончила медицинский факультет Колумбийского университета, стала первой женщиной — профессором этого университета и посвятила всю жизнь помощи новорожденным. Коллеги вспоминали ее как человека с невероятной энергией: помимо работы она играла на скрипке и виолончели, коллекционировала марки, любила рыбалку, а после пятидесяти лет решила научиться управлять самолетом.

Максимальная оценка по каждому показателю — два балла. Если сложить все вместе, получится итоговая оценка от 0 до 10.

Иногда родители слышат, что слово APGAR — это аббревиатура. Действительно, позже педиатр Йозеф Баттерфилд предложил использовать фамилию Апгар как удобную подсказку для студентов: Appearance (цвет кожи), Pulse (пульс), Grimace (рефлексы), Activity (мышечный тонус) и Respiration (дыхание). Но сама Вирджиния Апгар эту мнемонику не придумывала — она появилась уже после того, как шкала получила широкое распространение.

Почему ребенку ставят две оценки — например, 8/9

Если вы видите в медицинской карте две цифры через дробь, это не ошибка.

Первую оценку ребенок получает через одну минуту после рождения. Она показывает, как он перенес роды и насколько быстро начал приспосабливаться к жизни вне маминого организма.

Вторую оценку ставят через пять минут. За это время многие дети начинают дышать увереннее, кожа становится более розовой, а движения — более активными. Поэтому итоговая оценка часто оказывается выше первой.

Если состояние новорожденного вызывает опасения, врачи могут повторить оценку и через десять минут после рождения.

Что означают разные оценки

7–10 баллов считаются нормой. Именно такие оценки получает большинство здоровых доношенных детей.

4–6 баллов означают, что ребенку может понадобиться дополнительное наблюдение или медицинская помощь сразу после рождения.

0–3 балла говорят о тяжелом состоянии, при котором необходимы неотложные реанимационные мероприятия.

При этом гораздо важнее не сама цифра, а то, как она меняется. Например, если ребенок получил 6 баллов на первой минуте, а через пять минут — уже 8, это хороший признак: значит, он успешно адаптируется после рождения.

Правда ли, что 10/10 почти не встречается

Да.

Многие родители удивляются, когда узнают, что оценка 10/10 считается скорее исключением, чем правилом. Даже совершенно здоровый ребенок может потерять один балл, например из-за слегка синюшных кистей рук или стоп в первые минуты жизни. Это нормальная особенность адаптации кровообращения после рождения.

Поэтому оценки 8/9, 9/9 или 9/10 встречаются гораздо чаще, чем идеальные десять баллов, и сами по себе не говорят ни о каких проблемах.

Почему после кесарева сечения оценка может быть ниже

Иногда более низкие оценки получают дети, родившиеся раньше срока, после тяжелых родов или путем кесарева сечения.

Это не означает, что ребенок менее здоров. После операции легким может потребоваться немного больше времени, чтобы полностью расправиться, а недоношенным детям в целом сложнее быстро адаптироваться к жизни вне матки. Именно поэтому в первые минуты они иногда получают меньше баллов, чем доношенные дети после естественных родов.

Можно ли по шкале Апгар понять, каким ребенок вырастет

Нет. Это, пожалуй, самое распространенное заблуждение. Шкала Апгар не позволяет предсказать интеллект ребенка, особенности характера, школьную успеваемость или риск большинства заболеваний. Она создавалась исключительно как инструмент для оценки состояния новорожденного в первые минуты жизни.

Да, исследования показывают, что очень низкие оценки, особенно если они сохраняются через пять или десять минут после рождения, могут быть связаны с более высоким риском некоторых осложнений. Но речь идет о статистике больших групп детей, а не о прогнозе для конкретного ребенка.

Если спустя несколько лет вы случайно нашли в медицинской карте запись «7/8» или «8/9», это практически ничего не говорит о том, каким растет ваш ребенок сегодня.