Два подряд: что нужно знать, если у вас будут погодки

Тема беременности погодками широко обсуждается в материнских сообществах и на форумах, но редко выходит за их пределы: считается, что это узкоспециальная ситуация, которая не так уж распространена. Тем не менее, беременность, наступившая вскоре после родов, на самом деле не редкость: даже наши читательницы, присылающие вопросы в онлайн-приемную, признаются, что им эта ситуация знакома.

Теперь о двух подряд беременностях заговорили громче, потому что она попала в поле зрения крупных СМИ: в феврале 2023 года стало известно, что поп-дива Рианна ждет второго ребенка — она объявила об этом через девять месяцев после рождения первенца.

Что нужно знать о беременности, наступившей вскоре после родов? Мы собрали ответы на основные вопросы о беременности погодками.

Какой срок между двумя беременностями считается оптимальным?

С точки зрения этики правильного ответа на этот вопрос не существует: планирование семьи — личное дело каждой отдельной пары. Ни для кого не существует идеального времени, возраста и ситуации, в которой можно планировать первую или последующие беременности.

Однако с точки зрения здоровья все более или менее однозначно. Всемирная организация здравоохранения рекомендует планировать следующую беременность не раньше, чем через полтора-два года после предыдущих родов. Канадские ученые называют чуть меньший срок между двумя беременностями — по их информации, достаточно от года до полутора.

«После беременности и родов организму нужно время для восстановления. Возвращаться к половой жизни желательно не раньше, чем через полтора месяца после рождения ребенка, а с последующей беременностью лучше подождать около двух лет, особенно если были тяжелые роды или кесарево сечение», — говорит в беседе с НЭН Мария Селихова, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог, руководительница экспертного центра женского здоровья Института репродуктивной медицины Remedi.

По словам врача, наступление беременности вскоре после родов можно заметить не сразу: цикл еще не налажен (а на фоне кормления грудью вы можете и не дождаться месячных и, таким образом, пропустить первую послеродовую овуляцию), а токсикоз, даже если он был в предыдущую беременность, может не дать о себе знать.

А если следующая беременность наступила раньше этого срока, это опасно?

Да, риски для женщины и плода повышаются. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Jama Internal Medicine, риск преждевременных родов при беременности, наступившей меньше, чем через год после предыдущей, составляет от шести до восьми процентов (чем старше мать, тем риск выше).

А риск материнской смертности вырастает до 1,2 процента для женщин, забеременевших меньше, чем через год после родов (для женщин, беременность которых наступила через полтора года и далее, риск составил 0,8 процента).

Также короткий интервал между беременностями может грозить:

• Преэклампсией
• Анемией
• Низким весом плода
• Отслойкой плаценты
• Когнитивными и ментальными нарушениями у ребенка (вплоть до шизофрении).

Также есть исследования, которые говорят о том, что беременность, наступившая ранее, чем через год после предыдущей, может стать одним из факторов риска развития аутизма у младшего ребенка.

«Многие осложнения из-за большой физической нагрузки приходят позже, на второй-третий триместр. Могут появиться признаки сокращения шейки матки — в таких случаях требуется госпитализация, наложение шва на шейку матки, либо пессария и терапия для сохранения беременности. Также повышается риск развития преэклампсии после 34 недель, что может привести к досрочному родоразрешению. Если скорая беременность случилась после кесарева сечения, то есть риск расхождения шва или несостоятельности рубца на матке, что несет угрозу как матери, так и малышу. Для второй скорой беременности также характерна быстрая родовая деятельность», — резюмирует Мария Селихова.

Хватит ли матери запаса питательных веществ для вынашивания второй подряд беременности?

Врачи не дают однозначного ответа на этот вопрос. Мария Селихова считает, что организм матери должен справиться с второй беременностью без особых проблем: «Принято считать, что скорое наступление беременности влияет на количество питательных веществ в организме, однако это не так. Если женщина придерживается качественного и разнообразного питания, то ей будет хватать витаминов и минералов».

А вот врачи Клиники Мейо, на базе которой проводится множество исследований, полагают, что быстро наступившая беременность все-таки ударит по организму женщины. По их мнению, беременность и кормление грудью старшего ребенка может истощить запасы фолиевой кислоты, что может быть потенциально рискованным как для здоровья самой женщины, так и плода.

Кроме того, и для старшего ребенка в беременности, которая наступила вскоре после его рождения, тоже есть неприятные эффекты: например, если он кормился материнским молоком, его могут отлучить раньше, чем он будет к этому готов — некоторым женщинам кормление во время беременности доставляет дискомфорт. Если вы все же продолжаете кормить и планируете продолжать делать это и после родов, вот тут можно почитать о том, как все это организовать.

«Так как маленький интервал между беременностями изнашивает женский организм, стоит относиться к себе более бережно: делегировать полномочия по уходу за первым ребенком и не допускать больших физических нагрузок», — добавляет собеседница нашего издания из Remedi.

Как справиться с нагрузкой, связанной с уходом за погодками?

Проект Family Education, который занимается информационной поддержкой родителей, составил небольшую памятку по тому, как можно помочь себе после рождения младшего, уход за которым будет пересекаться с заботой о старшем (который сам еще совсем малыш). Мы перевели ее для вас.

Организуйте рутину

Потребности малыша и новорожденного хоть и похожи, но все-таки отличаются друг от друга — например, младший член семьи первое время будет больше спать и чаще есть. Если у вас есть возможность и силы, постарайтесь сделать так, чтобы два дневных сна старшего (или один, если остался только он) сна совпадали со снами новорожденного — так у вас будет возможность хотя бы какое-то время проводить без активного участия в уходе за детьми и восстанавливаться.

Не стесняйтесь просить о помощи

Женщина, родившая двух подряд детей, должна стать главным приоритетом в семье! Потому что от ее ментального и физического здоровья будет зависеть и благополучие детей. Ей важно посещать врачей вовремя — тем более, что она прошла через две беременности, а значит, ей требуется повышенное внимание со стороны медиков. У нее должна быть возможность отдыхать, высыпаться и полноценно питаться.

Поэтому семья должна сделать все, чтобы помощь у молодой матери была безоговорочная — будут ли ее оказывать родственники или нанятый персонал, неважно, важно, чтобы это в принципе было возможным.

Проводите с детьми время один на один

Каждому ребенку нужна возможность быть наедине со своим родителем без вмешательства сиблинга. Даже несколько минут в день один на один с малышом — это отличная профилактика ревности, конфликтов и агрессии детей друг к другу. Старайтесь жонглировать малышами с вторым родителем, чтобы равномерно уделять им обоим внимание.

Не забывайте об отношениях 

Да, сейчас свидания кажутся чем-то нереальным — и на самом деле таковым и являются. Поэтому не переживайте о том, что сейчас у вас нет возможности провести время вдвоем за ужином при свечах. Используйте для подпитки своих отношений небольшие промежутки времени — просто общайтесь, говорите на взрослые темы, обнимайтесь в коридоре, когда курсируете от одной задаче к другой, оставайтесь на связи в течение дня.

Не ожидайте от себя слишком многого

Посмотрите правде в глаза: у вас двое маленьких детей — и это непросто. В какие-то дни будет получаться чуть лучше, а в какие-то — все будет валиться из рук. Да, это неприятно и бесит, но это факт и жизнь, нужно просто дать себе возможность быть не идеальными, а теми, кто старается сделать так, чтобы дети не убились и не убили друг друга. На первое время этого достаточно!