Лавка
Рассылка
Интересное по теме
«Гормональная буря сочетается с периодом роста»: что происходит в организме подростка? Рассказывает педиатр-эндокринолог
Детский гематолог это не только про лейкоз. Что он лечит, когда к нему направляют и почему анализ крови решает почти все.
Бледный ребенок, синяки на ногах, носовое кровотечение — и ты уже в интернете, и уже нашёл три страшных диагноза. Педиатр, неонатолог, анестезиолог-реаниматолог и эксперт просветительского проекта о донорстве крови и плазмы «+Я» Денис Аксенов, рассказал, чем занимается детский гематолог и как устроена помощь детям с заболеваниями крови в России.
Кровь — удивительная жидкость. Она переносит кислород и питательные вещества, борется с инфекциями, регулирует температуру тела. Но иногда в этой сложной системе случаются сбои. И тогда на помощь приходит гематолог — специалист, который разбирается в заболеваниях крови и органов, которые участвуют в ее производстве (например, костного мозга).
От рождения и до 18 лет пациентов, которые столкнулись с заболеваниями крови, сопровождает детский гематолог. Такой специалист понимает возрастные особенности и придерживается специальных рекомендаций — поскольку нормы показателей крови меняются с годами, некоторые болезни у детей протекают иначе, чем у взрослых. А терапия, которая подходит взрослому человеку, не всегда эффективна и безопасна для ребенка.
Детский гематолог работает не только с тяжелыми и редкими болезнями. Один из самых частых диагнозов в его практике — анемия, вызванная дефицитом железа. В большинстве случаев своевременное обращение к врачу позволяет справиться с этой проблемой без сложного лечения.
Другие диагнозы, с которыми работает детский гематолог, можно разделить на две большие группы:
Родителям не нужно ставить диагнозы самостоятельно! Задача мам и пап — заметить необычное в состоянии ребенка и показать его педиатру. Врач общей практики назначит анализ крови и решит, нужна ли консультация узкого специалиста.
Заболевания крови могут проявиться в любом возрасте, но есть периоды, когда детский организм особенно уязвим. Например, особое внимание здоровью малыша стоит уделить в первый год жизни, если у матери во время беременности была диагностирована анемия, если ребенок родился с маленькой массой тела, а также если он находится на искусственном вскармливании.
Также выносливость организма немного снижается в возрасте 3–7 лет и затем в подростковом (пубертатном) периоде, когда происходит резкий рост и гормональная перестройка организма.
На что обратить внимание:
Ни один из этих симптомов не является специфическим — и далеко не всегда что-то из перечисленного, и даже несколько симптомов одновременно указывают на патологию.
Иногда подобное наблюдают у полностью здоровых детей. Но если вы замечаете, что ребенок ведет или чувствует себя необычно, врач-педиатр проведет необходимое обследование и поможет развеять сомнения.
Современная гематология располагает широким спектром методов диагностики. Основные методы — лабораторные. Это, например, знакомый каждому общий анализ крови, который показывает уровень эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, а также соотношение разных форм лейкоцитов и количество молодых эритроцитов (ретикулоцитов).
Также к лабораторным методам относится биохимический анализ крови — с его помощью оценивают баланс микроэлементов, функцию печени и почек. Систему свертывания крови помогает оценить коагулограмма, выявить аутоиммунные процессы — иммунологические исследования. А при подозрении на наследственные заболевания, например, гемофилию или тромбофилию, проводят молекулярно-генетические исследования.
Кроме широко распространенных в медицинской практике основных методов диагностики, существуют специальные гематологические исследования — их проводят по показаниям, для более точной диагностики конкретных заболеваний.
Пример — миелограмма, исследование костного мозга, которое проводится при подозрении на лейкозы и другие тяжелые заболевания. Пункцию костного мозга выполняют под наркозом, процедура безопасна и информативна.
В целом, современная медицина предполагает мультидисциплинарный подход. В команде вместе с детским гематологом работают квалифицированные врачи-педиатры, детские гастроэнтерологи, хирурги, ЛОРы и специалисты других профилей.
Объединяя знания и навыки, врачи в максимально короткие сроки проводят необходимый спектр исследований, устанавливают диагноз и подбирают лечение.
В России существует несколько крупных центров, где оказывают высокотехнологичную помощь детям с заболеваниями крови.
Ведущее учреждение страны в этой области — Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева в Москве. Это огромный клинический комплекс, где работают более 5 000 сотрудников. В центре проводят диагностику и лечение всех видов лейкозов и лимфом, трансплантацию костного мозга, генную терапию гемофилии и первичных иммунодефицитов, лечат тяжелые анемии и нарушения гемостаза.
Также центр проводит активную научную работу, разрабатывает новые методы диагностики и лечения.
Региональные центры гематологии работают во многих областных и краевых больницах. Они занимаются диагностикой и лечением неосложненных анемий, тромбоцитопений и координируют помощь с федеральными центрами.
Российские специалисты не только успешно лечат детей по готовым рекомендациям, но и ведут собственные исследования. Одно из последних достижений отечественной науки, например — разработка универсальной генной платформы для лечения гемофилии В.
Ученые применили технологию прайм-редактирования генома — смогли исправить ответственную за заболевание мутацию. Это открытие дает основания рассчитывать на создание универсальной и высокоэффективной терапии, способной заменить пожизненные инъекции и существенно улучшить качество жизни сотен пациентов.
Детская гематология — это область педиатрии, где за последние десятилетия произошли колоссальные изменения. Дети с диагнозами, которые еще не так давно воспринимались, как приговор, благодаря труду ученых и врачей сегодня растут, учатся, дружат — ведут полноценную жизнь. Незначительные отклонения в составе крови или работе кроветворных органов также легко и быстро корректируются современными методами.
Задача родителей — заметить необычные сигналы, которые подает организм ребенка, и не заниматься самодиагностикой и самолечением — сразу обратиться к врачу. Педиатр, а при необходимости, детский гематолог, помогут развеять страхи, проведут качественную диагностику и назначат эффективное лечение.