Осень — это не только плачущее небо под ногами, но еще сопли, кашель, температура и прочие симптомы «простуды» или даже гриппа. Педиатр клиники DocDeti Ромаа Шиян составил для НЭН энциклопедию по «гриппу» — самому распространенному сезонному заболеванию. Она поможет вам разобраться, что это за болезнь и что с ней делать.
Возбудителями этого заболевания у человека являются вирусы гриппа А, В и С. Вирусы гриппа А и В вызывают сезонные эпидемии, а вирусы гриппа С вызывают в основном легкие респираторные инфекции у детей на протяжении круглого года.
Вирусы гриппа А и В циркулируют среди людей на протяжении круглого года, но подавляющее большинство случаев заболевания в умеренных широтах северного полушария регистрируется с октября по апрель. Сезонные эпидемии возникают обычно с января по март и длятся в среднем шесть-восемь недель.
Вирусы гриппа постоянно меняются, поэтому каждый год большое количество людей оказываются восприимчивыми к ним. Уровень заболеваемости меняется из года в год. Ежегодно за время эпидсезона гриппом могут переболеть до 5-20 процентов взрослых и до 15-50 процентов детей.
Заражение происходит при переносе вирусов на слизистые оболочки носа и глаз с загрязненных рук или воздушно-капельным путем.
Взрослые люди обычно начинают выделять вирус за день до появления у них симптомов и выделение вируса продолжается до пятого-седьмого дня от начала болезни. Дети могут выделять вирус на протяжении более длительного времени, выделяют они его в бòльших количествах и поэтому способны более эффективно распространять вирус.
До 30 процентов случаев инфекции может протекать бессимптомно, однако люди с бессимптомным течением инфекции также могут заражать других.
Время от заражения до появления первых симптомов болезни составляет обычно от одного до четырех дней (в среднем — два дня).
Начало заболевания часто внезапное. Симптомами классического гриппа являются: высокая температура, озноб, выраженное недомогание, головные и мышечные боли, отсутствие аппетита. Нередко отмечается сухой кашель, боли в горле и незначительный насморк. У детей возможны боли в животе, рвота и понос. При инфекциях, вызванных вирусом гриппа В, возможно появление сыпи.
В большинстве случаев грипп — это самопроходящее заболевание, которое заканчивается полным выздоровлением. Температура обычно проходит в течение двух-пяти дней (но возможна и до семи дней). Кашель и недомогание могут сохраняться на протяжении нескольких недель. В некоторых случаях недомогание и повышенная утомляемость могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев.
Самые частые осложнения гриппа — отит и пневмония. Среди более редких осложнений: энцефалит (поражение головного мозга), синдром Гийена-Барре (вялые параличи, связанные с поражением периферической нервной системы), миокардит (поражение сердечной мышцы) и другие.
Особенно часто осложнения развиваются у маленьких детей, пожилых людей, беременных женщин и у лиц с хроническими заболеваниями. По данным ВОЗ, от гриппа ежегодно умирает около 650 тысяч человек, в основном маленькие дети и пожилые люди.
Достоверно отличить грипп от других респираторных вирусных инфекций только по симптомам болезни и особенностям ее течения невозможно. Поэтому могут быть использованы дополнительные методы диагностики, которые имеют свои достоинства и недостатки.
Экспресс-тесты могут быть проведены на приеме врача. Достоинством их является относительно невысокая стоимость и возможность получения результата в течение менее 15 минут. Главным их недостатком является невысокая чувствительность (они способны определять только 50-70 процентов случаев гриппа).
Другой способ диагностики гриппа — обнаружение РНК вируса в отделяемом носоглотки методом ПЦР, который обладает высокой чувствительностью, но имеет более высокую стоимость и результат чаще всего сообщается только на следующий день. Проведение дополнительных диагностических тестов рекомендуется только в случаях, когда их результат повлияет на выбор лечения.
Для лечения гриппа разработаны противовирусные средства. В России в настоящее время доступны два препарата (осельтамивир и занамивир), однако эффективность их невелика. Эти препараты способны при начале лечения в первые 48 часов от начала болезни сокращать длительность острых симптомов примерно на полсуток-сутки, но, скорее всего, они не оказывают значимого влияния на риск осложнений и частоту госпитализаций.
Широко распространенные в России препараты, содержащие интерферон, индукторы интерферона и разнообразные «иммуноукрепляющие средства» не имеют доказательств эффективности и безопасности.
Самым эффективным способом профилактики гриппа на сегодняшний день является вакцинация.
В связи с тем, что вирусы гриппа постоянно меняются, каждый год выпускается новая вакцина, содержащая антигены штаммов вирусов гриппа актуальных для предстоящего сезона.
Всемирная организация здравоохранения следит за тем, какие штаммы вируса гриппа циркулируют по всему миру, и на основании полученных результатов делаются прогнозы о том, какие штаммы вируса будут актуальны для следующего сезона гриппа.
Во все вакцины для сезона 2019-2020 включены антигены следующих штаммов:
Для всех вакцин:
Дополнительно для четырехвалентных вакцин:
Насколько эффективна вакцинация против гриппа?
Эффективность вакцинации против гриппа меняется из года в год, но в среднем эффективность составляет 40-60 процентов (вакцинация обычно более эффективна у детей, чем у взрослых). Эффективность вакцинации в предотвращении смертей детей, связанных с гриппом, достигает 65 процентов. Эти цифры могут показаться невысокими, но даже такая эффективность позволяет предотвратить многие тысячи госпитализаций и смертей.
Нет, вакцинация против гриппа не защищает от других вирусных инфекций, в том числе от инфекций, похожих по своим проявлениям на грипп.
Вакцинация может быть рекомендована всем желающим снизить риск заболевания гриппом в предстоящем сезоне. Прежде всего вакцинация рекомендуется детям младше пяти лет (особенно младше двух лет), взрослым 50 лет и старше (особенно 65 лет и старше), детям и взрослым с хроническими заболеваниями, а также беременным женщинам.
Вакцинация беременных женщин снижает риск заболевания их детей в первые месяцы жизни, а вакцинация родителей детей и всех лиц, ухаживающих за ребенком, еще больше снижает риск заболеть гриппом.
Вакцинация может быть проведена детям старше шести месяцев и взрослым. Для детей младше девяти лет, не получивших ранее двух и более доз вакцины, рекомендуется двукратная вакцинация с интервалом не менее четырех недель. Для взрослых, детей в возрасте от девяти лет и старше, а также для детей, ранее получивших две и более дозы вакцины, рекомендуется однократная вакцинация. Это связано с тем, что у детей, ранее не болевших гриппом или не получивших ранее две и более дозы вакцины, эффективность однократной вакцинации может быть ниже ожидаемой. Однако в инструкциях к российским вакцинам предлагается другая схема вакцинации.
Да, вакцина против гриппа может быть введена в один день с другими вакцинами.
Оптимально закончить вакцинацию до конца октября. Однако для тех, кто не успел провести вакцинацию вовремя, ее проведение имеет смысл до окончания эпидемического сезона. Защита вырабатывается примерно через две недели после вакцинации.
Какие вакцины будут в России в сезон 2019-2020?
В России для сезона 2019-2020 ожидаются следующие вакцины:
Противопоказанием для вакцинации является история тяжелой аллергической реакции на любой компонент вакцины или тяжелая аллергическая реакция, возникшая после предыдущего введения любой вакцины против гриппа.
Предостережениями для вакцинации являются острое заболевание средней степени тяжести или тяжелого течения, а также синдром Гийена-Барре, возникший в течение шести недель после предыдущего введения вакцины против гриппа.
Самые частые нежелательные реакции после вакцинации — болезненность и покраснение в месте инъекции, а также кратковременное повышение температуры и недомогание.
Серьезные осложнения могут быть связаны с вакцинацией против гриппа, хотя и встречаются редко. Частота их несравнимо ниже риска получить серьезные осложнения вследствие заболевания гриппом.
Частота серьезных осложнений, возникающих после вакцинации против гриппа, составляла один-три случая на миллион. Самым частым из серьезных осложнений было развитие синдрома Гийена-Барре, который возникал примерно с частотой один случай на один миллион после вакцинации против гриппа (но после перенесенного гриппа это состояние возникает в среднем у 17 человек на один миллион).
Мерч
Рассылка
