Киста яичника — это опасно?

В голове миллион вопросов: «Эта штука может стать злокачественной? А на фертильность она повлияет? Это что же теперь, операцию делать?» И все, что говорит врач в это время, благополучно пропускается мимо ушей.

Итак, если вы это гуглите, значит, с вами произошла похожая история, и теперь вы хотите знать, что такое киста яичника, можно ли ее не вырезать и чем она опасна. Разобраться с этим вопросом нам всем поможет Анна Марон, врач акушер-гинеколог.

Анна Марон

Врач акушер-гинеколог

Анна Марон

Врач акушер-гинеколог

Знакомьтесь: яичники

Прежде чем рассказывать о кистах, стоит разобраться с тем, какова функция яичников в организме и как именно они ее выполняют.

Итак, яичники. У женщин их как правило два. Эти братья-близнецы заняты важной работой — они производят яйцеклетки и вырабатывают женские половые гормоны.

В каждом яичнике еще до рождения женщины заложены один-два миллиона примордиальных фолликулов. Это, грубо говоря, заготовки под будущие яйцеклетки. Большая часть из них погибнет, но 300–400 разовьются в доминантные фолликулы, из которых и появятся яйцеклетки. Эти 300–400 возможных доминантных фолликулов называют овариальным резервом.

Доминантный фолликул сидит в яичнике, растит в себе яйцеклетку, вырабатывает эстрогены, а в середине цикла — лопается, чтобы выпустить яйцеклетку в маточную трубу. Этот процесс называется овуляцией (от лат. ovum — яйцо), потому что действительно похож на вылупление птенца. Созревший фолликул кроме яйцеклетки содержит в себе жидкость и достигает двух сантиметров в диаметре.

Дальше яйцеклетка либо встречает в маточной трубе свою судьбу в виде сперматозоида, либо не встречает, а на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело.

Желтое тело — временная железа внутренней секреции, которая вырабатывает «гормон беременности» — прогестерон, подготавливающий слизистую оболочку матки к имплантации эмбриона. Если оплодотворение не произошло, желтое тело начинает вырабатывать меньше гормона, уменьшаться в размерах и перерождается в рубцовую ткань. Организм понимает, что он не беременный, поэтому начинается менструация. Если же беременность наступила, желтое тело остается активным несколько недель, пока плацента не сформируется настолько, чтобы самостоятельно вырабатывать эстроген и прогестерон.

И в течение жизни этот цикл повторяется много раз.

Правда, наши организмы устроены круто?

Интересное по теме

10 удивительных фактов о фертильности и зачатии

Киста, что ты такое?

Кистой врачи называют патологическую полость в тканях и органах, которая имеет стенку и содержимое. Грубо говоря, киста — это пузырь, наполненный чем-то и расположенный там, где его быть не должно.

«Начинка» у этого пузыря может быть разной, как и причина появления.

Кисты яичников: функциональные и все остальные

Среди женщин репродуктивного возраста распространены:

• Функциональные кисты — фолликулярная киста и киста желтого тела.

Само название этих кист говорит о том, что они образуются в процессе функционирования яичников (именно из-за того, что яичники работают, но в процессе произошел сбой).

Фолликулярная киста возникает, когда доминантный фолликул вырос, но не лопнул, и овуляция не произошла. Киста желтого тела возникает, когда овуляция свершилась, но желтое тело наполнилось жидкостью. Часто причинами формирования таких кист являются стрессы, колебания массы тела, чрезмерные физические нагрузки, период пубертата или перименопауза.

• Эндометриоидные кисты являются одной из форм эндометриоза (о нем будет отдельный материал — прим. ред.).

Интересное по теме

«Не спешите и не волнуйтесь, а просто попробуйте забеременеть, когда сочтете нужным»: как эндометриоз влияет на фертильность

• Дермоидные кисты (тератомы) — один из наиболее частых типов опухоли, встречающийся у женщин репродуктивного возраста. Это образование возникает еще на этапе эмбрионального развития, так что является врожденным. Зрелая тератома состоит из зародышевых клеток, поэтому при операции могут быть обнаружены «находки» — зубы, волосы, жир. Дермоидная киста редко бывает злокачественной. В случае подтверждения злокачественности ее называют незрелой тератомой.

• Простые кисты яичника — это группа доброкачественных образований яичника, имеющих различное гистологическое строение.

Отдельно стоит сказать про рак, являющийся редкой причиной образования кист у женщин репродуктивного возраста.

Ого, как много разновидностей! Получается, киста яичника — это распространенное явление?

Если принимать во внимание функциональные кисты, то да, это довольно частая история.

И что теперь делать? Будет операция?

Совсем не обязательно, даже, скорее всего, нет.

В случае функциональных кист врачи предпочитают выжидательную тактику, поскольку подобные образования проходят самостоятельно через один-два цикла, максимум — через три–шесть месяцев. В принципе, если отсутствует болевой синдром, а УЗИ брюшной полости не предвидится, функциональную кисту можно пережить и даже не заметить.

Операция может потребоваться, если происходит кровотечение или киста не проходит со временем. Тогда мы предполагаем, что она не функциональная, и оперативное лечение будет обоснованным.

В случае простых кист небольших размеров (до пяти сантиметров) также возможно наблюдение в динамике под контролем УЗИ.

Оперативное лечение может быть рекомендовано в связи с большим размером (более пяти сантиметров), постоянным болевым синдромом или при подозрении на злокачественный процесс.

Киста может переродиться в рак?

Скорее, тут вопрос в адекватности диагностики. Существуют четкие критерии, по которым мы можем предположить высокий риск злокачественности найденного образования и решить вопрос о целесообразности оперативного лечения или наблюдения.

То есть, если я боюсь операции, можно и не резать?

Если киста крупная, высок риск ее разрыва или перекрута. Оба процесса сопровождаются сильными болями внизу живота. Кроме того, хоть и очень редко, возможно «перерождение» кисты в злокачественное образование. Так что, если ваш врач настаивает на необходимости операции — к нему лучше прислушаться.

А операция влияет на способность к зачатию?

Удаление яичниковой ткани при операции чревато снижением овариального резерва. Поэтому перед хирургическим лечением с пациенткой нужно провести консультацию для обсуждения ее репродуктивных планов.

По статистике, которую приводит National Library of Medicine, около 20 процентов женщин сталкиваются с кистой яичника хотя бы раз за свою жизнь. В большинстве случаев течение болезни при функциональных кистах яичников проходит бессимптомно, поэтому если их и обнаруживают, то случайно.

Кисты яичника очень редко «перерождаются» в злокачественные образования у женщин репродуктивного возраста, но, если вы вступили в период менопаузы, риск этого события возрастает. Большинство видов кист яичника не влияет на способность к зачатию, но эндометриоидные кисты и синдром поликистозных яичников могут стать причиной проблем с фертильностью.