Менингококковая инфекция: что нужно знать, чтобы защитить себя и своих близких

В январе 2019 года Всемирная организация здравоохранения признала отказ от прививок одной из главных глобальных угроз человечеству¹. Эксперты ВОЗ поясняют, что вакцинация — один из способов борьбы с заболеваниями, который позволяет предотвратить до 3 миллионов смертей ежегодно. Еще 1,5 миллиона человеческих жизней могут быть спасены¹, если прививки будут сделаны еще большему числу людей. Отказ от прививок сводит на нет тот прогресс, который достигнут в борьбе с различными инфекциями.

Что такое менингококковая инфекция, и насколько она распространена?

Инфекция, возбудителем которой является бактерия Neisseria meningitidis, передается только от человека к человеку. Заражение происходит воздушно-капельным путем при контакте с инфицированным. Например, во время чихания, кашля, поцелуя, использования общей посуды.

В течение многих лет заболеваемость менингококковой инфекцией в России снижалась², однако с 2017 г. стал наблюдаться ее рост: в 2018 г. заболеваемость составила 0,7 на 100 тысяч населения, что на 40% больше, чем в 2016 году, когда был зафиксирован исторический минимум. В 2019 г. рост заболеваемости продолжился³, число случаев выросло еще на 16%.

Как распознать менингококковую инфекцию?

Инкубационный период менингококковой инфекции⁴ составляет от 2 до 10 дней. После попадания в организм бактерии начинают размножаться на слизистых верхних дыхательных путей — в носоглотке. Этот процесс может протекать бессимптомно, либо сопровождаться назофарингитом и характерными для него симптомами — покраснением слизистой, насморком, отеком, болями и першением в горле, иногда — повышением температуры.

Бактерии могут попадать в кровь и по сосудам распространяться по всему организму, вызывая менингококкемию — менингококковый сепсис, поражающий различные органы человека. При преодолении гематоэнцефалического барьера и попадании бактерий в головной мозг возникает менингококковый менингит. Оба эти состояния могут развиваться стремительно и приводить к летальному исходу.

Прогрессирование менингококкемии сопровождается высокой (до 40 градусов) температурой, развивается озноб, учащается пульс, артериальное давление падает. Еще один настораживающий симптом — покрывающая все тело темная сыпь, которая не исчезает при сильном нажатии на кожу.

К характерным признакам менингита принято относить ригидность (сильное напряжение) затылочных мышц, из-за которых становится невозможным прижать голову к груди. Также отмечается головная боль, нередко судороги, встречающиеся обычно у детей, а также рвота и нарушения сознания.

Симптомами менингококкового менингита у малышей также является высокая температура, светобоязнь, рвота, не приносящая облегчения, и головная боль, распознать которую можно по пронзительному плачу.

В чем опасность инфекции и как ее лечат?

Менингококковую инфекцию лечат антибиотиками⁴. Терапию нужно начинать незамедлительно, так как состояние пациентов стремительно ухудшается. К сожалению, даже своевременно начатое лечение не всегда помогает спасти жизнь. Даже в том случае, если лечение начато вовремя, погибает каждый пятый заболевший². При отсутствии лечения в 50% случаев болезнь заканчивается⁵ смертельным исходом.

Примерно у каждого пятого⁶ пациента, излечившегося от менингококковой инфекции, сохраняются последствия болезни, существенно меняющие качество жизни и даже приводящие к инвалидности, например, потеря слуха и повреждения головного мозга. На месте элементов сыпи могут появляться язвы и некротические элементы, что может привести к гангренам пальцев на руках и ногах и последующей ампутации.

Кто в группе риска?

В группу риска инфицирования менингококковой инфекцией входят⁷:

• дети в возрасте до 5 лет;

• подростки от 13 до 17 лет;

• люди старше 60 лет;

• призывники;

• люди, проживающие в общежитиях;

• медработники инфекционных отделений;

• специалисты, которые работают с живой культурой менингококка;

• люди, выезжающие в эндемичные по менингококковой инфекции районы;

• персонал и воспитанники социальных учреждений с круглосуточным пребыванием;

• участники массовых международных спортивных и культурных мероприятий;

• пациенты, перенесшие кохлеарную имплантацию;

• пациенты с ликвореей;

• пациенты с первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями.

Одним из способом профилактики менингококковой инфекции является вакцинация. В России прививка против менингококковой инфекции не входит в Национальный календарь, однако включена в календарь прививок, которые делаются по эпидемическим показаниям.

Министерство здравоохранения рассматривает возможность расширения Национального календаря профилактических прививок⁸ и, возможно, в скором времени привиться от менингококка можно будет в обычной поликлинике.

Вакцинация не вызывает аутизм?

Одним из аргументов, которые заставляют родителей отказываться от вакцинации или опасаться ее, является боязнь аутизма, спровоцированного прививкой. Говорить о возможной взаимосвязи начали около 20 лет назад, когда в журнале Lancet появилась⁹ публикация команды ученых под руководством Эндрю Уэйкфилда. Авторы статьи утверждали, что между аутизмом и прививками, защищающими от кори, паротита и краснухи, есть связь.

В исследовании⁹ нашли неточности и факты, указывающие на подтасовку данных, повторить результаты другим исследовательским группам не удалось. Статья Уэйкфилда была отозвана, а сам он был лишен права заниматься медицинской деятельностью.

С момента публикации прошло два десятилетия, и в настоящее время накоплено большое число научных исследований^10,11,12, результаты которых указывают на то, что вакцины не вызывают аутизм.

ПРЕДСТАВЛЕННАЯ ИНФОРМАЦИЯ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ

Примечания

¹ Доклад ВОЗ «10 глобальных угроз здоровью»

2 Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году»

3 Сравнение показателей инфекционных заболеваний по ЦФО по данным НПО Криста

⁴Менингококковая инфекция. Клинические рекомендации МЗ РФ. Электронный ресурс http://cr.rosminzdrav.ru/#! /schema/892 (по состоянию на 29.06.2020)

⁵ Менингококковый менингит. ВОЗ. Электронный ресурс https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/meningococcal-meningitis (по состоянию на 29.06.2020)

⁶ Менингококковая инфекция: диагностика, лечение и последствия. Электронный ресурс https://www.cdc.gov/meningococcal/about/diagnosis-treatment.html#complications (по состоянию на 29.06.2020)

⁷ Профилактика менингококковой инфекции. Санитарные правила СП.3.1.3542-18 от 20.12.2018. Электронный ресурс http://docs.cntd.ru/document/552061091 (по состоянию на 29.06.2020)

⁸ Национальный календарь профилактических прививок. Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н

⁹ Публикация в журнале Lancet RETRACTED: Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children. Электронный ресурс https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(97)11096-0/fulltext (по состоянию на 29.06.2020)

¹⁰ Доклад Центра контроля и профилактики заболеваний. Vaccines Do Not Cause Autism Электронный ресурс: https://www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/autism.html (по состоянию на 29.06.2020)

¹¹ Исследование Jeffrey S. Gerber и Paul A. Offit Vaccines and Autism: A Tale of Shifting Hypotheses Электронный ресурс https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2908388/ (по состоянию на 29.06.2020)

¹² Доклад National Capital Poison Center Vaccines Do Not Cause Autism Электронный ресурс https://www.poison.org/articles/2010-oct/vaccines-do-not-cause-autism (по состоянию на 29.06.2020)