Стадия отрицания: как проходит беременность при резус-конфликте

Резус-конфликт — состояние не частое, а потому вызывающее беспокойство даже у тех будущих матерей, у которых нет никаких рисков. Чтобы развеять страхи и сомнения, мы обратились к нашим информационным партнерам, специалистам клиники DocDeti и поговорили с Павлом Житовым, педиатром и экспертом по недоношенным детям.
Фото: Adobe stock

Резус-конфликт — это конфликт иммунной системы мамы с кровяными тельцами (эритроцитами) ребенка, которого она вынашивает.

Наша иммунная система так устроена, что, защищая нас, она нападает на все чужое и инородное. А кровь у разных людей отличается и делится на разные группы, одна из них это резус. Он может быть положительным или отрицательным и записывают это обычно вот так: Rh+ или Rh-.

Так вот, у людей с отрицательным резусом нет на красных кровяных тельцах специальных маячков, а у людей с положительным — они есть. И если человеку с отрицательным резусом перелить кровь «положительную», то его иммунная система ее уничтожит как чужую.

Такой же принцип и при беременности: если у мамы отрицательный резус, а у ребенка — положительный, то может возникнуть конфликт, и мамина иммунная система будет уничтожать эритроциты плода, и это прямо плохо.

Но тут нужно знать о еще нескольких нюансах. В норме кровь от ребенка не попадает в организм мамы, и ее иммунитет как бы не видит проблемы и не выделяет атакующие вещества против эритроцитов ребенка. Но во время рождения или редко во время беременности мамин организм получает эритроциты, которые иммунной системой воспринимаются как чужеродные, и она в будущем будет атаковать все резус-положительные эритроциты. Вот тут сложная теория закончилась.

Переходим к практике

Если у мамы резус-отрицательная группа крови, то в наше время это вообще не проблема.

1. Если у папы резус-отрицательная группа крови, то вообще никаких проблем не будет.

2. Если у папы резус-положительная группа крови, то

а. в четверти случаев ребенок может быть все равно резус-отрицательным (это зависит от того, какой тип наследования резуса у папы — гомозиготный или гетерозиготный) и тогда не будет проблем.

б. можно выяснить группу крови плода с десятой недели беременности. И при положительном результате отслеживать уровень вот этих самых атакующих эритроциты антител (антитела к антигену-D) и, если что, ввести лекарство, которое их инактивирует (анти-антитела-D). Так же это лекарство в обязательном порядке нужно ввести в течении 72-х часов после беременности для предотвращение выработки антител.

В последующем мама может совершенно спокойно кормить грудью.

Если лекарство (анти-антитела-D) не было введено, то, возможно, при следующей беременности с ребенком с группой крови резус-положительной могут быть проблемы с выхаживанием. Так же в этом случае антитела-D будут попадать ребенку через грудное молоко и разрушать эритроциты, но не так сильно, как во время беременности, это, как правило, временно.

При тяжелых резус-конфликтах может возникать массивная гибель эритроцитов плода. Это состояние называется гемолитическая болезнь новорожденных, но ее лечение может проводится не только анти-антителом-D, но и переливанием крови еще внутриутробно. А после рождения ребенок отправится в интенсивную терапию для решения этой проблемы.

Но как бы страшно эта информация ни звучала, нужно понять главное: сейчас даже тяжелый случай резус-конфликт — это решаемая проблема и никаких последствий при своевременной и качественной помощи у него не будет.

Блиц

Какие анализы нужно сдавать и как часто?

Как часто сдавать анализы, в каждом конкретном случае решает гинеколог. В общем смотрят нарастание титров антител.

Какие риски для беременной женщины возникают при резус-конфликте?

Для здоровья беременной никаких рисков, только риски для плода.

Какие анализы назначают после родов?

В послеродовой период маме никаких исследований не делают, а ребенку могут выяснить группу крови и уровни эритроцитов и билирубина (эти анализы делают, чтобы понять, мог ли быть конфликт, только ли по резусу, насколько конфликт серьезен).

Ликбез «А принц все не шел»
Отрывок из книги «Девочки. Семь сказок» Аннет Схап.