Стадия отрицания: как проходит беременность при резус-конфликте

Резус-конфликт — это конфликт иммунной системы мамы с кровяными тельцами (эритроцитами) ребенка, которого она вынашивает.

Наша иммунная система так устроена, что, защищая нас, она нападает на все чужое и инородное. А кровь у разных людей отличается и делится на разные группы, одна из них это резус. Он может быть положительным или отрицательным и записывают это обычно вот так: Rh+ или Rh-.

Так вот, у людей с отрицательным резусом нет на красных кровяных тельцах специальных маячков, а у людей с положительным — они есть. И если человеку с отрицательным резусом перелить кровь «положительную», то его иммунная система ее уничтожит как чужую.

Такой же принцип и при беременности: если у мамы отрицательный резус, а у ребенка — положительный, то может возникнуть конфликт, и мамина иммунная система будет уничтожать эритроциты плода, и это прямо плохо.

Но тут нужно знать о еще нескольких нюансах. В норме кровь от ребенка не попадает в организм мамы, и ее иммунитет как бы не видит проблемы и не выделяет атакующие вещества против эритроцитов ребенка. Но во время рождения или редко во время беременности мамин организм получает эритроциты, которые иммунной системой воспринимаются как чужеродные, и она в будущем будет атаковать все резус-положительные эритроциты. Вот тут сложная теория закончилась.

Переходим к практике

Если у мамы резус-отрицательная группа крови, то в наше время это вообще не проблема.

1. Если у папы резус-отрицательная группа крови, то вообще никаких проблем не будет.

2. Если у папы резус-положительная группа крови, то

а. в четверти случаев ребенок может быть все равно резус-отрицательным (это зависит от того, какой тип наследования резуса у папы — гомозиготный или гетерозиготный) и тогда не будет проблем.

б. можно выяснить группу крови плода с десятой недели беременности. И при положительном результате отслеживать уровень вот этих самых атакующих эритроциты антител (антитела к антигену-D) и, если что, ввести лекарство, которое их инактивирует (анти-антитела-D). Так же это лекарство в обязательном порядке нужно ввести в течении 72-х часов после беременности для предотвращение выработки антител.

В последующем мама может совершенно спокойно кормить грудью.

Если лекарство (анти-антитела-D) не было введено, то, возможно, при следующей беременности с ребенком с группой крови резус-положительной могут быть проблемы с выхаживанием. Так же в этом случае антитела-D будут попадать ребенку через грудное молоко и разрушать эритроциты, но не так сильно, как во время беременности, это, как правило, временно.

При тяжелых резус-конфликтах может возникать массивная гибель эритроцитов плода. Это состояние называется гемолитическая болезнь новорожденных, но ее лечение может проводится не только анти-антителом-D, но и переливанием крови еще внутриутробно. А после рождения ребенок отправится в интенсивную терапию для решения этой проблемы.

Но как бы страшно эта информация ни звучала, нужно понять главное: сейчас даже тяжелый случай резус-конфликт — это решаемая проблема и никаких последствий при своевременной и качественной помощи у него не будет.

Блиц

Какие анализы нужно сдавать и как часто?

Как часто сдавать анализы, в каждом конкретном случае решает гинеколог. В общем смотрят нарастание титров антител.

Какие риски для беременной женщины возникают при резус-конфликте?

Для здоровья беременной никаких рисков, только риски для плода.

Какие анализы назначают после родов?

В послеродовой период маме никаких исследований не делают, а ребенку могут выяснить группу крови и уровни эритроцитов и билирубина (эти анализы делают, чтобы понять, мог ли быть конфликт, только ли по резусу, насколько конфликт серьезен).