Редакция
24 января 2022

Шестая болезнь: что родителям младенцев нужно знать о розеоле

Розеола — одно из самых загадочных детских заболеваний. Но не потому, что оно окутано какими-то мифами и тайнами, а потому, что ее все еще очень плохо диагностируют: частенько педиатры путают ее с аллергическими реакциями, симптомами прорезывания зубов или даже бактериальными инфекциями. Все это может стать причиной избыточного лечения — и в итоге навредить ребенку.
Фото Depositphotos
Фото Depositphotos

Поговорили с сотрудницей клиники доказательной медицины DocDeti Софьей Кичаевой — о том, что же такое розеола и почему у нее такая незавидная судьба в педиатрии.

Что такое розеола?

Младенческая розеола — болезнь, также известная как шестая болезнь, псевдокраснуха, критическая экзантема и трехдневная лихорадка. Почему именно шестая болезнь: человечество знакомо с такими вирусными болезнями, протекающими с сыпью, как: первая — корь, вторая — скарлатина, третья — краснуха, четвертая — мононуклеоз, пятая — инфекционная эритема, шестая — розеола.

Насколько она опасна?

Розеола обычно является доброкачественной, самокупирующейся болезнью. Чаще всего вызывается вирусом герпесом герпеса шестого типа варианта В. Другие причины развития розеолы включают ВГЧ-7 типа, энтеровирусы (коксаки А и В, эховирусы), аденовирусы и вирус парагриппа первого типа.

Интересное по теме

Вирус Коксаки у детей: каковы его симптомы, чем он опасен и что нужно знать, чтобы не заразиться

Но поскольку протекает болезнь с высокой температурой в течение трех-пяти дней (может превышать 40 градусов), то опасность связана больше с осложнениями лихорадки. В частности, это вероятность развития фебрильных судорог. Именно по времени сохранения стойкой лихорадки у малыша болезнь называют трехдневной лихорадкой.

В каком возрасте ребенок может ею заболеть?

Розеола — болезнь маленьких детей с пиком заболеваемости в возрасте от семи до 13 месяцев. На детей младше двух лет приходится 90 процентов случаев заражения. Встречается в равной степени у мальчиков и у девочек.

Заболеть малыш может в течение всего года, но пик заболеваемости приходится на весенний и осенний сезоны. В более старшем возрасте (после двух лет) повторное заражение маловероятно.

Можно ли заразиться розеолой повторно?

Большинство случаев розеолы протекает однократно, но в литературе сообщалось о вторичных случаях заболевания. Бессимптомное выделение респираторных капель вируса герпеса человека шестого типа (HHV-6В) старшими братьями, сестрами и родителями является причиной передачи инфекции малышам.

Как выглядит розеола?

Для течения розеолы характерны следующие симптомы: лихорадка до 40 градусов в течение трех-пяти дней, которая проходит внезапно и после ее прекращения появляется сыпь. Иногда в период лихорадки ребенок раздражителен более, чем обычно.

Сыпь появляется мере снижения температуры, бледная, пятнистая или пятнисто-папулезная, начинается на шее и туловище и распространяется на лицо и конечности. Если вместе с сыпью врач обнаруживает при осмотре увеличенные затылочные, заушные и шейные лимфатические узлы, и при этом ребенок в том возрасте, когда не привит от краснухи, то может предположить и этот диагноз (именно с этим связано еще одно название этой болезни — псевдокраснуха).

Иногда сыпь бывает везикулярной (в виде пузырей). Сыпь не зудит, не приносит дискомфорт, обычно сохраняется в течение одного-двух дней, но иногда может появляться и исчезать в течение двух-четырех часов. У детей, ошибочно получающих антибиотики при розеоле, более позднее появление сыпи часто ошибочно интерпретируют как аллергию на лекарства.

Нужно ли устраивать ребенку карантин при розеоле? Насколько она заразна?

Розеола может быть вызвана несколькими вирусами. Передача человеческого герпесвируса 6 является результатом бессимптомного выделения вируса с выделениями при близких контактах, что трудно предотвратить. Другие вирусы, вызывающие розеолу, обычно распространяются через дыхательные пути или фекально-оральным путем.

Простые гигиенические меры, такие как мытье рук, могут помочь предотвратить распространение. Не нужно изолировать болеющих розеолой малышей, они не считаются заразными.

С чем можно перепутать розеолу?

Кроме вышеописанной краснухи, дифференциальный диагноз проводится с корью, особенно если к высокой температуре и сыпи добавляется конъюнктивит. Также дифференцируют с энтеровирусной инфекцией, по локализации высыпаний. Еще доктор может подумать об инфекционной эритеме. Уже выше описана лекарственная аллергия, если за три-четыре дня бессимптомной лихорадки малышу все-же назначили антибиотик.

И когда появилась сыпь на пятый день, ее, вероятнее всего, свяжут не с розеолой, а с аллергией на антибиотик, и начнут лечить антигистаминными препаратами (что неверно). Также есть вероятность предполагать развитие инфекции мочевыводящих путей, особенно, если на фоне температуры малышу провели общий анализ мочи и там выявлены изменения.

Почему розеолу так плохо диагностируют?

Это связано с тем, что ребенок с внезапно возникшей высокой температурой, особенно до года года, вызывает повышенное внимание педиатров. И прежде чем предположить розеолу, как самое безобидное состояние из всех возможных, на очном осмотре врач проводит дифференциальную диагностику, особенно, если родители обратились к врачу на высоте лихорадки.

В этот момент сыпь может отсутствовать, а лихорадка изнурять малыша и тревожить родителей. В этот момент важно понимать все варианты развития событий, рассказать о «красных флагах» и быть с родителями на связи после приема, чтобы отследить течение.

Что делать, если у ребенка розеола?

Специфического лечения заболевания нет. Антибактериальная терапия не эффективна против вируса. Симптоматическая терапия для снижения температуры препаратами для снижения температура при выраженном нарушении самочувствия ребенка, использование физических методов охлаждения.

Что делать, если врач выписывает на розеолу антигистаминные или того хуже — антибиотики?

Учитывая, что дебют розеолы — шесть-семь месяцев, мы можем наблюдать ребенка такого возраста в течение трех дней лихорадки, не предпринимая дополнительные методы исследования.

При условии, конечно, что нет иных «красных флагов», то есть признаков выраженной вялости, отказа от питья и еды в течение шести-восьми часов, западения родничка, судорог, нарушения дыхания, появления сыпи, которая не бледнеет при надавливании (подозрение на менингококкцемию).

Поэтому если на второй день температуры без иных симптомов на осмотре врач назначает антибактериальную терапию, можно спросить, чем он руководствуется в данной ситуации. И всегда можно обратиться за вторым мнением.

НЭН-курс

Не пропустите самое интересное
Оставьте ваш e-mail, чтобы получать наши новости
Спасибо, мы будем держать вас в курсе