Ольга Карчевская
31 March 2020

Ковидарность: как нам выжить в период пандемии

С тех пор, как началась пандемия коронавируса, нам в онлайн-приемную начало приходить все больше вопросов от взволнованных читателей: как жить в этот период, как восстанавливать ресурсы на карантине с детьми и что вообще всех нас ждет. Обычно мы не публикуем тексты на столь широкие темы, но сейчас особое время — коронавирус, к сожалению, касается всех, но при этом среди жителей нашей страны все еще много отрицателей пандемии. Поэтому мы решили сделать исключение и поговорить с вами о том, что происходит, проговорить общие правила того, как защищаться и чем спасаться на карантине. Благодарим журналистку и мать двоих детей Ольгу Карчевскую за этот материал.

Всемирная организация здравоохранения объявила распространение коронавирусной инфекции по всему миру пандемией, но в России ситуация до недавнего времени никого не волновала — даже на прошедших выходных, когда началась объявленная президентом нерабочая неделя, многие тусовались и гуляли без всяких ограничений.

На данный момент на территории РФ зарегистрировано около полутора тысяч случаев заражения коронавирусом, а сколько у нас невыявленных случаев? На этот вопрос очень сложно ответить, потому что мало где в России доступны тесты.

На днях у моего четырехлетнего ребенка была температура 40 градусов, и скорая просто не приехала (место действия — Владивосток). Они позвонили через два часа после вызова, спросили, поедем ли мы в больницу (в эпидемиологически опасной ситуации лежать в общей палате — очень плохая идея), и после отказа просто посоветовали обильное питье и парацетамол. Предложили ли нам протестироваться на коронавирус? Нет.

Через пару дней спустя после этого случая у нас в городе появилась возможность бесплатно протестироваться на коронавирус — это можно сделать, даже если нет симптомов. Но хорошая ли это идея? Массово позвать людей в закрытые помещения безо всякого зонирования хотя бы на людей с симптомами и без, чтобы они там вместе посидели в очереди — хм, ну давайте посмотрим что будет.

Пока никто точно не знает, в каком эпидемиологическом положении находятся наши с вами сограждане — у нас все еще недостаточно данных. Большинство молодых людей переносит болезнь как обычное ОРВИ, многие — вообще бессимптомно, умирают в основном пожилые и люди с сопутствующими заболеваниями, но без теста на коронавирус умершие от него и не попадут в статистику — они просто умерли от старости, пневмонии или своего основного заболевания.

Нам всем сейчас важно осознать, что надежда у нас есть пока только на самоизоляцию. Добровольно не становиться транспортом для вируса — единственная стратегия, на которую мы можем положиться на данный момент. Поэтому, если условия позволяют, пожалуйста, самоизолируйтесь.

Не стоит думать о том, что лично вы ничего не поменяете: лично вы не передадите вирус дальше и благодаря этому кто-то выживет. Каждая жизнь важна. К тому же, вы можете стать примером для своего окружения — если вы покажете им этот текст, возможно, они тоже примут решение исключить себя из цепочки распространения инфекции.

Отрицателей пандемии уже называют неологизмом «ковидиот» (covidiot). Давайте не будем ковидиотами.

 Это «просто новый грипп» или это серьезнее?

От гриппа и других ОРВИ у множества людей есть иммунитет, у короновируса же целевая аудитория — практически все человечество. По оценкам разных специалистов, коронавирус заразнее гриппа в 10-24 раз. Именно поэтому у нас нет пандемии гриппа, а пандемия коронавируса — есть. О том, почему коронавирус представляет собой гораздо большую угрозу, чем сезонный грипп, можно почитать в этом очень понятном тексте. Ни летальность, ни вирулентность этого вируса нельзя назвать рекордными, но данный коронавирус не контролируется вакцинами, и может вызывать мгновенные опасные для жизни осложнения, что перегружает реанимации и палаты интенсивной терапии (за счет чего может расти смертность при условии, что болеет сразу много человек).

К тому же, оценить летальность эпидемии возможно только по завершению, чего еще долго не произойдет (до появления общедоступной вакцины), поэтому сравнение коронавируса с сезонным гриппом в принципе некорректно — мы просто не знаем, какова на самом деле летальность, мы можем лишь предполагать ее диапазон.

Также мы еще не знаем об отдаленных последствиях для здоровья тех, кто перенес covid19 — вполне возможно, что и на этом уровне будет нанесен значительный урон человечеству.

Единственно правильная стратегия поведения сейчас — максимально возможное социальное дистанцирование и строгое соблюдение правил гигиены (часто мыть руки с мылом и пользоваться увлажняющим кремом — от частого мытья кожа может начать трескаться, что даст инфекции фору; стараться не трогать лицо, кашлять и чихать в локоть или салфетку; как можно чаще стирать одежду и постельное белье; воздерживаться от физического контакта — рукопожатий и объятий — разумнее всего держать дистанцию 1,5-2 метра; стараться не трогать голыми руками перила, поручни, ручки дверей, кнопки лифта, домофона или банкомата — а если это произошло, то сразу же мыть руки или обрабатывать их санитайзером; периодически протирать телефон спиртовыми салфетками; желательно остричь ногти самым радикальным образом).

 Он выкашивает только тех, кто и так умер бы

Эта удивительная мысль особенно ярко проявилась в момент первой в России смерти от коронавируса — почти все СМИ сделали акцент на возрасте и сопутствующих заболеваниях покойной, в обсуждениях множество людей написало, что она и без того на ладан дышала и еще неизвестно, коронавирус ее убил или что-то другое.

Понятно, что преуменьшать опасность — это защитный механизм психики, называется отрицание, но все же нам нужно встретить реальность: коронавирус убивает не только очень пожилых и больных людей. В группе риска не только люди со сниженным иммунитетом (например, принимающие иммуносупрессоры из-за аутоиммунных заболеваний или трансплантации органов), онкобольные, люди с диабетом и так далее, но и курильщики, которых очень много.

Поскольку covid19 может стремительно вызывать пневмонию, человеку любого возраста может понадобиться искусственная вентиляция легких, а количество аппаратов для нее весьма ограничено. Люди, которые могли бы просто переболеть с применением ИВЛ, гибнут из-за того, что реанимации переполнены. К тому же, сейчас зафиксирована пугающая тенденция — богатые люди начали покупать себе аппараты искусственной вентиляции лёгких домой.

Чем это плохо?

Производственные мощности заводов, делающих аппараты ИВЛ, ограничены и не заточены под пандемию. Наращивать их нет большого экономического смысла, потому что когда эпидемия будет взята под контроль всеобщим вакцинированием, новые цеха начнут простаивать, а склады заполнятся невостребованной медтехникой (очень дорогостоящей). Покупая аппарат в частное пользование, богатая семья фактически забирает возможность спасения у множества людей. При этом в недавнем выпуске подкаста «Вируса, а корона не жмет?» педиатр Федор Катасонов заявил, что в домашних условиях аппарат ИВЛ вряд ли поможет, поскольку помимо него нужна и другая квалифицированная медицинская помощь и поддержка. Но пока это законодательно не запрещено, это будет происходить, и это дополнительная угроза для всех — пневмония может развиться в любом возрасте (и не только от коронавируса).

Даже при всех мерах предосторожности, все равно будут заражаться врачи, выбывая на время (а иногда и совсем) из игры — а их и без того ограниченное количество. Поэтому мировое сообщество старается применять стратегию flatten the curve — сглаживание кривой графика заболеваемости.

Да, коронавирус с нами надолго (во всяком случае, до появления вакцины от него, а это минимум год), и все мы, скорее всего рано или поздно им переболеем, но нам необходимо так распределить заболеваемость, чтобы медицинская система не коллапсировала.

Российской медицинской системе для этого и без коронавируса многого не надо, к сожалению.

В случае перегруза медицинской системы умирать будут не только от самого коронавируса, но и от многих других заболеваний — пациенты, которым не хватило внимания врачей, аппаратов вентиляции легких (они могут понадобиться по огромному количеству показаний) или мест в больнице. Мы можем снизить нагрузку на и без того хлипкую российскую медицину просто оставаясь дома и соблюдая гигиенические правила.

 Тотальный карантин или изоляция уязвимых?

Еще недавно Великобритания собиралась пойти иным путем: они не хотели объявлять национальный карантин, вместо этого предлагалось изолировать только уязвимые группы населения. Суть этого в том, что они хотели ускорить формирование коллективного иммунитета за счет того, что молодые и здоровые люди заражаются, приобретают иммунитет и становятся прослойкой, останавливающей распространение эпидемии.

Эта стратегия имела бы смысл, если бы она применялась на более раннем этапе, но теперь темпы распространения таковы, что она просто не сработает.

После того, как британские ученые применили к коронавирусу модель распространения инфекций, созданную ещё в 2006 году для прогнозирования заболеваемости гриппом, правительство Великобритании все-таки объявило карантин. Как, по всей видимости, показал опыт Китая (если они ничего не скрывают), моментальный карантин довольно быстро останавливает пандемию.

 Маски только для больных?

В условиях пандемии правило «маски только для заболевших» перестают иметь смысл — мы носим маску не для того, чтобы не заразиться (для этих целей полезен только респиратор), а чтобы не стать биологическими бомбами самим — не заразить других. В ситуации пандемии (а она объявлена Всемирной организацией здравоохранения для всего мира, и Россия — не исключение) маски — это не то, что мы надеваем, когда у нас появились симптомы, а то что мы надеваем, попадая в людные места в любом случае. Вирусы легче всего переносятся частичками слюны — они летают как Мюнгхаузен на ядре.

У коронавируса очень долгий инкубационный период — 14-20 дней, все это время человек заражает других, даже не подозревая об этом. Мы можем сделать тест, который покажет, что мы не инфицированы, и с чистой совестью начать разгуливать без маски, но уже в следующие пять минут мы можем заразиться и продолжить эстафету дальше.

Кроме того, следует учитывать, что значительная часть инфицированных перенесет болезнь бессимптомно — они так и не узнают, что являются разносчиками заразы, и если они исповедуют принцип «маска только для больных», все это время они будут распространять вирус в геометрической прогрессии.

Самый чудовищный пример такой безответственности — главный инфекционист Ставропольского края, которая прилетела из Европы, не ушла на карантин и успела проконтактировать с тысячью людей перед тем, как у нее подтвердился коронавирус.

Да, маски много где исчезли из продажи, но можно самостоятельно сшить многоразовую и постоянно ее стирать и проглаживать — это лучше, чем ничего. Многие, кстати, стирают и гладят и одноразовые медицинские маски по несколько раз — если не думать, что этим вы защищаете себя, то это тоже имеет смысл — любое препятствие для попадания частичек вашей слюны в воздух в людных местах снижает риски для окружающих.

 Не надо паники, в Китае вон уже погасили вспышку

Во-первых, мы пока не можем считать эпидемию в Китае законченной: есть ли еще люди в инкубационном периоде, станет известно только через две-три недели, к тому же, возможно заражение китайцев из-за рубежа — переболели, разумеется, не все.

Китай относительно легко отделался именно потому, что они начали организованный жесткий карантин сразу же, как запахло жареным. Они практически упаковали в пакет Ухань и другие очаги заражения, за несколько дней отстроили огромный специализированный госпиталь, быстро разработали мгновенные тесты.

Ничего этого у нас практически со стопроцентной вероятностью не будет. Пока официальная динамика распространения вируса очень напоминает ту, с какой развивалась эпидемия в Испании, но не похоже, что правительство России готово прибегнуть к принудительному всеобщему карантину, как это в итоге сделали там.

Правительство России выслало в Италию, где ситуация уже критическая, несколько самолетов с эпидемиологами и прочими врачами, а также с аппаратами ИВЛ. С одной стороны, это, конечно, прекрасный пример международной солидарности, а с другой — скорее всего, она произойдет за счет российских граждан. Какое-то количество наших врачей неизбежно заразится и на время болезни не сможет оказывать помощь россиянам.

Абсолютно все врачи по возвращению будут помещены в карантин. Будут ли высылать недостающие аппараты ИВЛ, к примеру, на Дальний Восток из «нормальной России» — вопрос скорее риторический, к сожалению. Множество примеров показало, что иностранным гражданам помощь у нас оказывается более охотно, чем собственным.

Паника, разумеется — вещь в любой ситуации абсолютно лишняя, хоть и не всегда контролируемая. Но и преуменьшать опасность тоже недопустимо, потому что меры должны приниматься уже сейчас, как можно быстрее. Не нужно дожидаться вспышки, максимально возможная социальная дистанция и дотошная личная гигиена — необходимые правила сегодняшнего дня.

 Станет теплее, и все это кончится

Да, в теплое время года эпидемия пойдет на спад, но в странах, которые не ввели жесткий карантин еще до вспышки, к сожалению, безопасность летом не настанет. Как показывает нам британская модель, ссылка на которую была выше, в ближайшие полтора года (время, минимально необходимое на выпуск вакцины) весь мир сможет жить только по схеме «два месяца карантина, месяц на свободе до новой вспышки». Это очень тяжелая новая реальность, к которой нам придется приспосабливаться (или жертвовать жизнями многих людей).

 Но ведь тогда мировая экономика рухнет, и от голода умрет больше людей, чем от covid19

Да, это классическая «дилемма вагонетки», последствия для экономики будут, и они будут тяжелыми.

Но в 2020 году человечество не готово жертвовать жизнями уязвимых групп из экономических соображений.

Многие сейчас говорят о том, что глобальная пандемия, при условии, что она продлится достаточно долго, поставит перед человечеством вопрос о гуманизации экономических систем. Капитализм может начать сдвигаться в социалистическую сторону, как это уже какое-то время происходит в скандинавских странах. Правительствам стран придется подумать о том, как организовать социальную защиту граждан в условиях самоизоляции — выплачивать какие-то пособия тем, кто не может работать удаленно, потерял рабочее место или свой бизнес. Жаль только жить в эту пору прекрасную…

 Вышел заяц на крыльцо и не трогает лицо

Далеко не у всех людей есть возможность самоизолироваться — есть множество профессий, которые нельзя перевести на удаленку. Ну и в любом случае, невозможно совсем не покидать пределы квартиры — нужно выносить мусор, гулять с собаками, хотя бы иногда бывать на солнце. Помимо тех правил гигиены, о которых уже написано выше, важно: не трогать нос, рот и глаза немытыми руками. Всегда носить с собой спиртовые салфетки или санитайзер. По возможности стараться держать дистанцию в минимум в полтора метра от других людей — даже в очередях.

По возможности, лучше пользоваться личным автотранспортом или ходить пешком, чтобы разгрузить общественный транспорт и заодно реже бывать в опасной для себя и окружающих ситуации. Если вы пользуетесь каршерингом, сначала продезинфицируйте все, с чем соприкасаетесь там и проветрите машину.

 Домашний очаг заражения

Чтобы не приносить домой заразу во время вылазок во внешний мир, поставьте на входе в квартиру коробку, в которую будете выгружать ключи, кошелек, зажигалки, телефон и остальное, чем пользуетесь в общественных местах — предметы из коробки, которыми вы планируете пользоваться дома, нужно тщательно простерелизовать. Первым делом дома вымойте руки с мылом не меньше 20 секунд.

Еще лучше принять душ и помыть голову, особенно если вы были за пределами квартиры достаточно долго — частички вируса могут осесть на волосах. В идеале одежду, в которой вы были на улице, закинуть в стирку.

Ручки дверей и выключатели, которые вы трогали до того, как помыли руки, тоже нужно протереть спиртовыми салфетками. Фабричные упаковки продуктов и лекарств нужно вымыть с мылом или средством для мытья посуды. Вирус на поверхностях может жить до 72 часов. Если есть возможность на время карантина разделиться с домашними по разным комнатам, лучше так и поступить — это уменьшает шансы на то, что кто-то из семьи заразит остальных. Не забывайте также протирать сам флакон с санитайзером.

 Как не поехать кукухой на карантине

Для людей, не привыкших много времени проводить дома, особенно для экстравертов, карантин может быть тяжелым психологическим испытанием.

Многие онлайн-сервисы на время карантина открыли бесплатный доступ к своему контенту: там есть и йога с фитнесом, и стриминговые сервисы с сериалами и кино, и множество бесплатных книг и курсов.

Одна из самых умилительных опций онлайн-воркаута — центр Криса Хэмсворта открыл бесплатный доступ к своим онлайн-занятиям, можно позаниматься под руководтвом Тора и его команды.

Можно продолжать ходить в гости к друзьям или даже собирать вечеринки в сервисах для коллективных видеосозвонов вроде Zoom. Есть даже международный онлайн-бар (на самом деле их там несколько, можно даже полноценно «шляться по барам» и общаться как на русском, так и на английском языках).

Тяжелее всего придется в самоизоляции родителям маленьких детей (для них проекты «Бережно к себе», «Большая медведица» и Family Tree предлагают бесплатную психологическую поддержку) и людям, находящимся в ситуации домашнего насилия (для них это руководство от центра Насилию.нет).

 Подробнее про возможности психологической поддержки для родителей в карантине

  • Проект «Бережно к себе» запустил бесплатные онлайн-группы: каждый день с 10 утра и до 22 вечера есть от 3 до 5 встреч на час, можно с детьми на голове. Для того, чтобы присоединиться, нужно написать на почту postpartumru@gmail.com с темой «корона», и вам вышлют инструкцию.
  • Родительская школа «FamilyTree» просит родителей, которые чувствуют, что оказались на краю, принять участие в интервью по телефону, а взамен дарит видеокурс Людмилы Петрановской «Мама на нуле». Также они придумали «Антивирусную зарядку» — серию коротких антистресс-практик для родителей и детей от своих экспертов. Можно подписаться на рассылку «Зарядки и можно смотреть на ютубе. А еще школа запустила флэшмоб для поддерживающих практиков Разрешенные контакты— психологическая поддержка от профессионалов за донейшн, размер которого вы выбираете сами.
  • Родительская школа «Большая Медведица» запустила цикл бесплатных эфиров «Мама и папа в карантине» для родителей с послеродовой депрессией (у мужчин это явление тоже встречается, но неясно какой корректный термин здесь можно применить).
  • Институт Ньюфелда открыл бесплатный доступ к 10 лекциям о подходе развития на основе теории привязанности.

 Ковидарность

Это еще один — на сей раз очень оптимистичный — неологизм этой пандемии, он означает солидарность людей перед лицом новой опасности. Много где в мире люди формируют волонтерские проекты по поддержке пожилых или нездоровых соседей: координируют усилия в чате по районам, распространяют по подъездам листовки с предложением помощи в покупке продуктов и лекарств и даже ставят во дворах контейнеры с бесплатными продуктами и вещами первой необходимости, которые могут брать люди, ограниченные в средствах (пенсионеры, инвалиды, матери-одиночки или многодетные семьи).

Множество звезд дают бесплатные онлайн-концерты или стримят в своих инстаграмах песни по заказу подписчиков.

Вы тоже можете подумать, что в ваших силах сделать для окружающих — помочь тем, кто слабее вас или подбодрить тех, кому грустно и тревожно. Ковидарность, похоже, будет словом 2020 года, потому что это лучшее изобретение для ситуации, в которую мы все с вами попали.

И, кстати, одним из проявлений ковидарности может быть оформление небольшого пожертвования для НЭН, потому что у ребят, как и у многих бизнесов сейчас настали тяжелые времена. Если вам, как и мне, нравится этот ресурс, подпишитесь хотя бы на 30-50 рублей в месяц. Если все подписчики сделают это, то полезных материалов по-прежнему будет много (если что, это моя личная инициатива как постоянного автора НЭН, они об этом не просили). Давайте все виртуально обнимемся и просто постараемся выжить и поддержать в этом других.

Читайте также
Не пропустите самое интересное
Оставьте ваш e-mail, чтобы получать наши новости
Спасибо, мы будем держать вас в курсе