Разбираемся, какие показатели гемоглобина считаются нормой у детей разного возраста и что делать, если анализы вышли за ее пределы.
Кто из нас в детстве не пил свекольный или гранатовый сок «для гемоглобина», не ел гречку и не получал из аптеки заветный гематоген? Кажется, у нескольких поколений родителей есть почти готовый набор действий на случай плохого анализа крови. Вот только низкий гемоглобин не всегда означает одно и то же, а подтвержденную железодефицитную анемию продуктами вообще не лечат. Вместе с педиатром, неонатологом и экспертом проекта о донорстве крови и плазмы «+Я» Денисом Аксеновым разбираемся, что происходит с гемоглобином у детей, какие показатели считаются нормальными в разном возрасте и что делать, если анализы вышли за пределы нормы.
Гемоглобин — это сложный железосодержащий белок внутри эритроцитов. Его главная функция — доставлять кислород от легких ко всем клеткам организма и забирать углекислый газ на обратном пути. Именно от уровня гемоглобина зависит, насколько хорошо органы и ткани снабжаются кислородом.
Всемирная организация здравоохранения называет анемию одной из главных проблем общественного здоровья. В мире от нее страдают около 40% детей в возрасте от полугода до 5 лет. В группе риска — малыши до 2 лет, подростки в период активного роста, девочки после начала менструаций.
При этом анемия — не самостоятельная болезнь, а состояние, которое сигнализирует о скрытых проблемах. Чаще всего, она указывает на дефицит железа, витамина B12 или фолиевой кислоты. Иногда — на хронические заболевания или кровотечения.
Нормы гемоглобина у детей сильно отличаются от взрослых и быстро меняются с возрастом. Самый высокий уровень у новорожденных, он может достигать 200 г/л. Это объясняется тем, что в организме плода содержится особый, фетальный гемоглобин, который после рождения постепенно заменяется на «взрослый».
Согласно ВОЗ, пороговые значения гемоглобина для диагностики анемии у детей выглядят так:
Симптомы анемии не всегда очевидны. Их называют «неспецифическими» — характерными для разных заболеваний.
Насторожить должны:
При появлении этих симптомов нужно сдать общий анализ крови и обратиться к педиатру. Врач проведет первичную диагностику, при необходимости назначит дополнительные исследования (ферритин, сывороточное железо, витамин B12) и подберет правильное лечение.
Главное — избегать самодиагностики и не доверять мифам. Самые «популярные» — разбираем далее.
Гречка, яблоки, гранаты, печень, свекольный сок — знакомый многим набор для поднятия железа в домашних условиях. Но врачи не устают повторять: подтвержденная железодефицитная анемия лечится только препаратами железа.
Никакие продукты не могут поднять «упавший» гемоглобин. Гречка, гранаты, красное мясо и другие богатые железом продукты полезны для профилактики, но как лекарство при уже развившемся дефиците они не работают!
Курс лечения железодефицитной анемии включает специальные препараты и длится не менее 3 месяцев. Прерывание терапии раньше срока почти гарантированно приводит к рецидиву.
То, что действительно важно учитывать в рационе во время лечения — это то, что кальций, который содержится в молочных продуктах, а также танины из чая и кофе мешают усвоению железа. Поэтому их не стоит давать ребенку одновременно с лекарствами. Сначала — «конфликтующий» с железом продукт, и только через 1–2 часа — препарат железа.
Еще один миф, прочно укоренившийся в сознании многих родителей. Гематоген действительно содержит железо — в среднем, 3–5 мг на батончик. Оно входит в состав черного пищевого альбумина, который добавляют в этот продукт. Но то, что организм может усвоить железо из альбумина, не подтверждено клиническими исследованиями.
Кроме того, гематоген — это, прежде всего, десерт. Он содержит пищевые добавки, ароматизаторы и очень много углеводов. В одном батончике может быть до 47 граммов сахара — 6–7 чайных ложек! По сути, это обычная конфета. От пары плиток, конечно, особого вреда не будет. Но и доказанной пользы в гематогене — ноль.
Если нехватка гемоглобина — проблема, завышенный показатель может показаться позитивным сигналом. Но это не так. Самая частая причина повышения гемоглобина у детей — обезвоживание, когда жидкой части крови (плазмы) становится меньше и кровь «сгущается». Также повышение гемоглобина может указывать на гипоксию — нехватку кислорода, которую организм пытается компенсировать за счет увеличения количества эритроцитов.
Главная опасность повышенного гемоглобина — риск тромбозов. Густая, вязкая кровь с трудом проходит по мелким сосудам. Поэтому на отклонение показателя от нормы в «высокую» сторону так же важно обращать внимание.
Еще одна «вредная» привычка родителей — подбирать препараты железа самостоятельно, ориентируясь на рекламу, советы из интернета или рекомендации знакомых.
Во-первых, многие популярные средства, особенно БАДы, содержат железо в ничтожных количествах, недостаточных для коррекции даже легкой анемии. Биологически активные добавки не проходят клинических испытаний, для них действует общее требование: они не должны как-либо значительно влиять на здоровье.
Кроме того, препараты железа (настоящие препараты, не БАДы) — это серьезные лекарства, и у них есть побочные эффекты. Наиболее частые жалобы связаны с желудочно-кишечным трактом: во время лечения могут беспокоить тошнота, боли в животе, запоры или диарея, изменение цвета стула. Среди других побочных эффектов — снижение аппетита, аллергические реакции. В некоторых случаях возможны очень серьезные осложнения. Поперхнувшись таблеткой и допустив попадание частиц в дыхательные пути, например, можно спровоцировать воспаление и некроз тканей. В таком случае нужно незамедлительно обратиться к врачу и сообщить, что произошло.
Без контроля врача невозможно правильно оценить состояние ребенка, понять, являются ли симптомы, возникающие на фоне лечения, нормальными и временными, или требуется замена препарата.
Если педиатр диагностировал у ребенка железодефицитную анемию, лечиться нужно только под его наблюдением. Самостоятельный выбор препаратов железа — это либо пустая трата денег, либо, в худшем случае, риск серьезных осложнений.
Без лечения железодефицитная анемия может привести к серьезным последствиям, особенно у маленьких детей, когда мозг и нервная система активно развиваются. Но и «демонизировать» это состояние не стоит — оно достаточно широко распространено и с ним можно полностью справиться с помощью своевременной диагностики и правильно подобранной терапии.
Доверьте расшифровку анализов и составление плана действий профессионалу — и ваш ребенок будет здоров!
Школа НЭН
Рассылка