Ноет, стреляет, болит: что нужно знать про отит

Помните эту внезапную пронзающую боль в ухе — и мама делает многослойный компресс с полиэтиленовым пакетом на ночь, который никак не помогает, но только мешает спать?

Со времен нашего детства медицина шагнула вперед, и эти ужасные компрессы вместе с другими народными методами лечениями («приложи яйцо!» — говорили они) официально признаны не просто неэффеткивными, но даже вредными. Что делать при отите и почему вообще он возникает? Давайте разбираться вместе.

Какие бывают отиты

Отитом называют воспалительный процесс в ухе. Он может локализоваться в любом отделе — наружном, среднем или внутреннем ухе, отсюда и названия разновидностей отита. Чаще всего врачи имеют дело с серозным средним отитом — воспалением, которое происходит в среднем ухе (за барабанной перепонкой). В этом случае в барабанной полости накапливается жидкость, которая давит на перепонку, вызывая боль. Если вовремя не назначить лечение, то отит может перейти в гнойный, а в случае выхода гноя из полости среднего уха — разовьются опасные осложнения.

Отит может возникнуть в результате бактериальной, грибковой инфекции, ОРВИ. Дети часто неправильно сморкаются (например, одновременно из двух ноздрей), что тоже становится причиной отита.

Сначала нарушается проходимость слуховой трубы, при этом никаких болевых ощущений нет. Через несколько дней ухо начинает закладывать, появляется боль, за барабанной перепонкой скапливается жидкость. Ее давление усиливает болевые ощущения. В этот момент уже необходимо начинать лечение, потому что воспалительный процесс усугубляется.

У малышей отит развивается чаще, чем у взрослых, потому что у них анатомически более короткая и широкая евстахиева труба. Воспалительный процесс возникает быстрее и зачастую переходит на среднее ухо.

Признаки отита

Иногда кажется, что у детей отит развивается мгновенно: вечером ребенок лег спать здоровым, а встал уже с жалобами на боли в ухе. А вот взрослые более четко идентифицируют различные симптомы воспаления в ухе. На самом деле, и у детей, и у взрослых заболевание развивается постепенно, но дети не всегда могут объяснить, что у них заложено ухо или они испытывают какой-то дискомфорт.

Особенно сложно бывает, когда отит начинается у грудного малыша или у ребенка, который пока не умеет говорить.

Поэтому надо помнить о признаках, которые должны заставить родителей насторожиться:

• грудной малыш беспокоится, отказывается от еды, начинает сосать и перестает, потому что сосание усиливает боль в ухе, у него поднимается температура;

• ребенок плохо и беспокойно спит, трет, чешет больное ухо;

• если надавить на козелок уха, ребенок реагирует, беспокоится, плачет; если начался отит, то надавливание на козелок болезненно;

• малышу сложно жевать и говорить, так как это усиливает боль;

• при наружном отите наблюдается покраснение в районе слухового прохода;

• у детей повышается температура, может быть рвота и как следствие — интоксикации;

• некоторые формы отита протекают без выраженной боли, но ребенок может при этом жаловаться на шум в ушах.

У взрослых признаки отита включают боль в ухе, заложенность, зуд в слуховом проходе, шум в ушах или ощущение переливающейся жидкости. Также могут отмечаться признаки общей интоксикации, начаться выделения из ушей, некоторые люди жалуются на то, что собственный голос они одним ухом воспринимают лучше, чем другим, во время разговора человек может слышать свой голос громче, чем окружающие звуки — аутофония.

Особое внимание рекомендуется обратить на заложенность уха, которая может возникать и из-за перепада давления, и служить признаком начинающегося воспаления. Если заложенность долго не проходит, лучше обратиться к врачу.

Диагностика и лечение

Диагностика отита и у детей, и у взрослых включает не только визуальный и инструментальный осмотр, но и тимпанометрию. Это несложная процедура объективной оценки функции среднего уха, в ходе которой создаются разные вариации давления воздухом на барабанную перепонку.

Исследование совершенно безболезненно, но при этом важно, чтобы пациент во время тимпанометрии не глотал и не разговаривал. А вот насколько снизился слух, врач будет судить по результатам аудиометрии.

Родителям надо быть осторожными в применении лекарств. Как только ребенок пожаловался на боль в ухе, необходимо проверить, есть ли отделяемое. Если его нет, можно воспользоваться каплями с обезболивающим действием или дать жаропонижающее.

Чего нельзя делать ни в коем случае — это греть ухо лампой, яйцом (любимое народное средство) или компрессом. Надо срочно обратиться к врачу, чтобы он провел диагностику и назначил терапию.

В качестве лечения детям до года назначают антибиотики: у них вследствие особенностей анатомии воспалительный процесс может очень быстро перейти в следующую стадию. Детям старшего возраста назначают препараты для лечения носоглотки, иногда возникает необходимость использовать капли для ушей, а также лекарства для снятия отека (в том числе антигистаминные). Также иногда возникает потребность в антибиотиках.

Если консервативное лечение в течение одного-полутора месяцев не дает результата, то врачи делают небольшую операцию — под микроскопом прокалывают барабанную перепонку и ставят тонкую трубочку — дренаж, диаметром 1,14 миллиметра. Он может стоять достаточно долго, потом его удаляет врач, или трубочка выпадает сама.

Взрослым обычно назначают антигистаминные препараты для снятия отека, обезболивающие, а также сосудосуживающие капли при насморке.

Профилактика

Главное, на что надо обращать внимание родителям, — это на состояние носа ребенка. Во время промывания носа возможен заброс содержимого задних отделов полости носа и носоглотки в слуховые трубы, что приводит к развитию среднего отита. Для очищения носа, при необходимости, можно использовать капли морской воды или физиологический раствор. Спреи для этой манипуляции использовать не нужно.

Но самое главное в профилактике воспаления ушей — это научить малыша правильно сморкаться: не одновременно из двух ноздрей, а по очереди.

Впервые текст был опубликован в Chips Journal 13 апреля 2022 года.