Редакция
2 августа 2022

ОРВИ 6–8 раз в год — нормально: почему дети дошкольного возраста часто болеют

Привели ребенка в детский сад, а он через три дня заболел и слег на две недели. А через месяц — опять. Эта ситуация знакома многим родителями. Врач детской доказательной клиники «Наше время» Ольга Рогова объясняет, почему часто болеть — нормально, а когда стоит насторожиться.
Иллюстрация Настасьи Железняк
Иллюстрация Настасьи Железняк

ПОЧЕМУ ДЕТСАДОВЦЫ БОЛЕЮТ ЧАЩЕ, ЧЕМ ШКОЛЬНИКИ

До трех лет ребенок не знал, что такое сопли и кашель. А когда пошел в детский сад, начал болеть по 6-8 раз в год. Эта ситуация знакома многим родителям и пугает их: им кажется, что иммунитет малыша ослаб.

На самом деле его иммунная система просто не знакома со многими вирусами и бактериями. Встречаясь с ними впервые, организм вырабатывает антитела, которые борются с заболеванием. При следующей встрече иммунитет будет к ним подготовлен.

Некоторые вирусы и бактерии слишком опасны, и способны преодолеть естественные механизмы защиты. На этот случай есть специальные средства — вакцины. В них содержатся живые ослабленные микроорганизмы или части возбудителей, которые стимулируют выработку антител, не вызывая болезни, — для будущей встречи.

То, что ребенок чаще контактирует с вирусами и бактериями именно в дошкольном возрасте, не говорит о слабости его иммунитета. На частоту заболеваний влияют совсем другие факторы.

Первый — ребенок начинает проводить время в кругу сверстников, количество которых растет, а состав меняется. И с каждым приходится обмениваться микроорганизмами во время игр и прогулок. До детского сада малыш, как правило, играет только с родителями и на детской площадке. Взрослые, с которыми он проводит большую часть дня, болеют гораздо реже, поэтому шансов заразить малыша меньше.

Не каждая встреча с болезнетворными микроорганизмами заканчивается ОРВИ. Ребенок может перенести их бессимптомно и выработать антитела. Я знаю много случаев, когда родители везде брали с собой малыша: в гости, в путешествия, в торговые центры. Прежде чем пойти в сад, он успевал проконтактировать с огромным количеством бактерий и вирусов и выработать антитела. А другие дети проживали в загородном доме и почти не выходили за пределы участка. Попав в сад, они начинали безостановочно болеть.

На свежем воздухе и в открытом пространстве у ребенка меньше шансов проконтактировать с кем либо и заболеть, чем в помещении. Но не стоит отказываться от прогулок в людных местах или похода в ТЦ, если это необходимо.

Если ребенку удалось избежать встречи с вирусами и бактериями в детском саду, он с большой вероятностью начнет болеть в школьный период. Поэтому специально ограждать его не нужно: рано или поздно он все равно встретится с инфекциями. Но если есть пороки сердца, легких и другие тяжелые заболевания, лучше посоветоваться с врачом: в некоторых ситуациях действительно не стоит приводить малышей в организованные коллективы до вакцинации или ремиссии.

Интересное по теме

Три дня в саду — две недели на больничном: почему дети так часто болеют?

Второй фактор — общая устойчивость организма. Она зависит от индивидуальных особенностей: барьерных свойств кожи и слизистых, функционирования клеток ресничного эпителия, активности лимфатических узлов, микрофлоры и ряда других факторов. На нее невозможно повлиять с помощью модных сегодня иммуномодуляторов. Нет исследований, которые подтвердили их эффективность.

Единственное, что можно сделать для повышения сопротивляемости организма, — здоровое питание, полноценный сон, закаливание и регулярные физические нагрузки и вакцинация.

Помимо этих факторов, на частоту заболеваемости влияет стечение обстоятельств. Например, ребенок мог не помыть руки и занести в рот инфекцию. Или вспотеть перед прогулкой в детском саду, потому что ждал, пока соберутся остальные дети из группы. Вспотевший ребенок выходит на улицу во влажной одежде и быстро замерзает. Из-за этого организм хуже сопротивляется инфекциям и ребенок легко заболевает.

Предсказать все угрозы и защитить от них ребенка невозможно и не нужно. Знакомство и взаимодействие с окружающей средой и живущей в ней микрофлорой — естественный процесс. Необходимо вовремя прививаться от тех инфекций, которые способны вызывать серьезные осложнения, приводить к госпитализациям и тяжелым последствиям.

Если у родителей есть возможность выбирать детский сад, советую обращать внимание на:

  • количество детей: лучше отдать предпочтение небольшой группе, где у воспитателя будет возможность оказать внимание каждому ребенку, проследить за тем, как он накормлен и одет;
  • исполнение санитарных норм;
  • взаимопонимание и возможность найти общий язык с воспитателями. Хорошо, когда удается прийти к единому мнению о том, что ребенку не нужно сидеть дома 10–14 дней после ОРВИ, даже с легкими остаточными проявлениями.

Нередко ребенка ограждают от посещения сада до полного выздоровления и через два-три дня после выхода в сад он заболевает вновь. Или вызывают родителей малыша, у которого случаются затяжные проявления ринита, то есть сопли, и просят увезти домой — долечивать. Истина где-то посередине. Мы не можем оставлять дома ребенка на две-три недели, если у него стихли острые проявления и он уже не представляет никакой угрозы для своих одногруппников.

Для лучшего понимания, какие ситуации не опасны, а какие требуют дополнительных мер, расскажу о наиболее распространенных заболеваниях у дошкольников. С ними приходится сталкиваться на первом и втором году посещения детских коллективов.

ЧЕМ БОЛЕЮТ ДЕТСАДОВЦЫ И КАК ИХ ЗАЩИТИТЬ

Насморк

Насморк у ребенка может появиться уже на второй день в саду: это самая часто встречающаяся проблема в его возрасте. Насморк вызывает множество вирусов: чаще всего это риновирусы и вирусы парагриппа. Бороться с ними не нужно, организм справится сам. Достаточно промывать нос солевым раствором, снимать заложенность сосудосуживающими каплями, следить за самочувствием и температурой тела.

Ротавирусная инфекция

Это острое инфекционное заболевание, которое поражает желудочно-кишечный тракт и вызывает обезвоживание. Передается через грязные руки и предметы, через употребление воды и пищи, в которой присутствуют вирусы, и реже — воздушно-капельным путем. Вирус заразен и долго остается на поверхностях, в питьевой воде и сточных водах — до нескольких месяцев, на овощах и фруктах — до 30 дней.


Симптомы ротавируса — жидкий стул, рвота и высокая температура. Заметив у ребенка эти проявления, лучше оставить его дома на неделю-полторы, чтобы свести риски заражения других детей к минимуму и дать его организму восстановиться.


Лечение ротавируса заключается в облегчении симптомов и восполнении потерь жидкости, специфического лекарства нет. Самые частые симптомы — диарея и рвота. Это проявления гастроэнтерита — воспаления желудочно-кишечного тракта, которое возникает на фоне ротавируса. Чтобы не усугублять диарею и рвоту, необходимо соблюдать диету: исключить молочные продукты и блюда, содержащие грубую клетчатку. Можно употреблять маленькие порции отварных блюд из овощей, например, овощное или фруктовое пюре. Также допустимы хлеб, нежирное мясо и бульон.

Стоит насторожиться из-за сильной боли в животе. Если она нарастает, ребенок ложится на бок, согнув ноги или поджав их к животу, — это может говорить о хирургической патологии. В том числе, о кишечной инвагинации — когда один участок кишки складывается в другую — то, что называют заворот кишок. При подозрении на острую хирургическую патологию нужна срочная медицинская помощь: вызывайте скорую или отправляйтесь в ближайшую больницу

Также стоит обратить внимание на характер стула: если он становится зеленым, как болотная тина, появляется примесь крови и слизи, — возможно бактериальное заболевание и требуется обязательный осмотр врача.

В таком состоянии важно восполнять потери жидкости, солей и микроэлементов. Если не поить ребенка, у него может начаться обезвоживание. Симптомы обезвоживания — концентрированная моча, сухие губы и язык, запавшие глаза, увеличенная частота сердечных сокращений и дыхания. Увидев такие проявления, нужно срочно везти ребенка к врачу. Ему может потребоваться регидратация — восполнение жидкостей, — через зонд или капельницу.

Длительность ротавирусного гастроэнтерита варьируется, в среднем пик заболевания приходится на третий-четвертый день. Ротавирус особенно опасен для ребенка на первом году жизни, потому что у них очень быстро наступает обезвоживание, а отпаивать их водой — сложно.

От этого заболевания существует прививка: ее необходимо сделать в промежутке с шести до 32 недель. Вакцина не входит в национальный календарь прививок, поэтому ее можно ввести в частной клинике.

Прививка не защитит от заражения на сто процентов, но помогает избежать тяжелого течения и госпитализации. Девять из десяти детей, получивших вакцину, защищены от тяжелой формы заболевания. В будущем они смогут справляться с другими возбудителями гастроэнтерита лучше, чем в возрасте до года.

Ветряная оспа

Вирус ветряной оспы передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле. Ветрянка не просто так получила свое название, она очень заразна: заболевший может заразить 90 процентов людей, не имеющих иммунитета, которые с ним контактируют. Инкубационный период ветряной оспы — от десяти до 21 дня.

Ветрянка проявляется в виде острого респираторного заболевания с зудящей сыпью: может появиться до 300 пятнышек по всему телу. Как правило, заболевание протекает легко и проходит самостоятельно, но в некоторых случаях приводит к тяжелым осложнениям: пневмонии и энцефалиту. Только в США каждый год от ветряной оспы умирает от 100 до 150 человек.

У здоровых детей ветряная оспа обычно не требует лечения. Детей с высоким риском осложнений — с ВИЧ-инфекцией, онкологией, после трансплантации органа, — необходимо показать врачу.

Облегчить симптомы можно с помощью этих мер:

  • Не чесать элементы высыпаний. Можно занести инфекцию, отсрочить заживление и увеличить риск образования крупных рубцов. Если ребенок не может перестать чесаться, подстригите ему ногти, постарайтесь скрыть участки под одеждой или наоборот — убрать лишние элементы гардероба, если они давят или натирают.
  • Уменьшить зуд поможет прохладный душ, но нельзя тереть кожу мочалкой.
  • Зеленка и йод долго остаются на коже, поэтому я советую использовать средства на основе цинка.
  • Если язвочки появляются во рту, давать ребенку пищу комфортной для него температуры (не очень холодную и не сильно горячую), не очень соленую, сладкую, без пряностей и специй.
  • Принимать антигистаминные препараты от зуда.

Не стоит давать ребенку аспирин и ибупрофен при высокой температуре во время ветрянки — это может привести к синдрому Рея. Он проявляется в виде непрерывной рвоты, диареи, судорог и в некоторых случаях заканчивается летальным исходом.

Против ветряной оспы есть несколько вакцин: они эффективны на 92 процента. Детей можно вакцинировать с девяти месяцев. Сейчас прививки от ветрянки нет в российском национальном календаре. Но при желании можно сделать эту прививку платно в поликлинике или частном медицинском центре.

Пневмококковая и гемофильная инфекции

Пневмококковые инфекции — группа заболеваний, поражающих, в основном, детей от шести месяцев до шести лет. Но и другие возрастные группы — не исключение. Пневмококк может вызывать пневмонию, синусит, бронхит, эндокардит, артрит. В тяжелой форме приводит к менингиту и сепсису. Основной путь заражения — воздушно-капельный. Инфицирование происходит при чихании, кашле, общении с зараженным.

Гемофильная инфекция — острое инфекционное заболевание, вызванное бактерией — гемофильной палочкой. Она поражает органы дыхания, центральной нервной системы и приводит к развитию гнойных очагов. Передается воздушно-капельным путем.

Обе бактерии живут в организме почти каждого человека. Например, гемофильную палочку можно найти в носоглотке 90 процентов здоровых людей.


Самые частые проявления пневмококковой и гемофильной инфекций — пневмония, отит, мастоидит, менингит.


Заподозрить отит легко: ребенок жалуется на боль в ухе. Но часто бывает, что основного симптома нет, зато на фоне длительного насморка поднимается температура и ухудшается самочувствие.

При отите не всегда оправдано назначение антибиотика, поэтому важно вовремя справиться с ринитом. Восстановление дыхания через нос облегчает лечение отита и позволяет справиться с ним без антибактериальной терапии.

Мастоидит — воспаление слизистой оболочки сосцевидного отростка височной кости, который расположен позади ушной раковины. Ключевой симптом, заставляющий заподозрить это осложнение, — оттопыренная ушная раковина и сглаженность заушной складки.

Менингит — тяжелейшее заболевание, при котором воспаляются оболочки головного или спинного мозга. Проявляется в виде сонливости или, наоборот, очень сильной возбудимости, скованности мышц шеи и интенсивной головной боли. При этих симптомах необходима срочная медицинская помощь.

Пневмония — воспаление легочной ткани. Симптомы — одышка, сухой кашель или кашель с мокротой, вялость и повышенная температура — до 39–40 градусов. В большинстве случаев при своевременной диагностике ребенка можно лечить в домашних условиях недорогими оральными антибиотиками. Госпитализация рекомендуется только в случаях тяжелого течения и поздней диагностики.

Чтобы защитить ребенка от пневмококковой и гемофильной инфекций, необходимо сделать прививки. Они входят в календарь вакцинации.

Инфекционный мононуклеоз

Острое инфекционное заболевание, которое вызывает лихорадку, затрудненность дыхания, увеличение миндалин, лимфоузлов и паренхиматозных органов — легких, почек, печени, поджелудочной железы. Возбудитель мононуклеоза — вирус Эпштейна–Барр. Передается воздушно-капельным путем.

Такие симптомы может вызывать не только вирус Эпштейна-Барр, есть и другие возбудители. Поэтому существует термин мононуклеозоподобный синдром.

У маленьких детей часто протекает бессимптомно, либо не ярко выраженно. Симптомы — заложенность носа, высокая температура, увеличенные миндалины с налетом, — как при назофарингите или тонзиллите. Из-за налета заболевание могут принять за стрептококковый тонзиллит и, не проведя тест, назначить антибиотики. Они не подействуют на вирус, вместо этого у ребенка может возникнуть «амоксициллиновая сыпь». Она часто вводит в заблуждение родителей и медиков, хоть и не представляет большой опасности.

Облегчить состояние ребенка с мононуклеозом можно с помощью жаропонижающих. Сосудосуживающие капли, как правило, неэффективны, поскольку дыхание нарушено за счет отека глоточной миндалины. В этот период ребенку может быть тяжело есть из-за боли в горле. Важно не допустить обезвоживания и по возможности поить малыша.

Гепатит А

Воспалительное заболевание печени, которое может протекать в легкой или тяжелой форме. Вирус распространяется с зараженной пищей и водой. Его инкубационный период — 14–28 дней.

В отличие от гепатитов B и C, гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени, но может заканчиваться летальным исходом. Например, в 2016 году гепатит А привел к смерти семи тысяч человек.

Гепатит А вызывает повышение температуры, потерю аппетита, диарею, тошноту и желтуху. У детей до шести лет обычно слабо выраженные симптомы, а желтуха развивается лишь в десяти процентах случаев.

Заболевание может продолжаться несколько недель и даже месяцев, но специфического лечения гепатита А не существует. Важно восполнять потери жидкости, если у ребенка была диарея и рвота, и давать ему отдыхать. От гепатита А можно защититься с помощью вакцинации — прививку делают начиная с 12 месяцев. В национальном календаре этой вакцины нет: ОМС не покрывает расходы на прививку.

Корь, краснуха, паротит

Корь — острое инфекционное заболевание, которое вызывают вирусы из семейства парамиксовирусов.

Больной корью передает вирус воздушно-капельным путем. Чаще болезнь проходит за одну-две недели без серьезных нарушений. В тяжелых случаях или при поздно начатом лечении может осложняться вторичной бактериальной инфекцией.

Признаки кори появляются примерно через полторы-две недели после контакта с вирусом. Симптомы — жар, сухой кашель, конъюнктивит и кожная сыпь, состоящая из крупных красных пятен, которые наслаиваются друг на друга.

Специфического лечения от кори не существует, применяются симптоматические средства.

Интересное по теме

Доказано: корь понижает иммунитет к другим инфекциям

Краснуха — инфекционное заболевание, которое вызывает РНК-содержащий вирус rubella.

Передается воздушно-капельным путем в течение 14 дней. Симптомы длятся от одного до пяти дней и могут включать фебрильную лихорадку — температуру 39,1–40,1 градуса, головную боль, заложенность носа, увеличенные болезненные лимфоузлы и мелкую розовую сыпь.

Паротит (или «свинка») — вирусная инфекция, которая наиболее часто поражает слюнные железы, расположенные возле ушей, но она способна вызывать заболевания и других желез, в том числе половых.

Инфекцию вызывает парамиксовирус. Передается воздушно-капельным путем, может вызвать отек одной или обеих слюнных желез, боль во время жевания или глотания, жар, мышечные боли. Заболевание нередко приводит к осложнениям, которые могут привести к репродуктивным проблемам.

Специфического лечения свинки не существует.

От этих трех вирусов защищает комплексная вакцина, которая входит в национальный календарь. Прививку делают с 12 месяцев.

Розеола

Розеола или экзантема — вирусная инфекция, которой болеют дети, преимущественно до пяти лет. Ее вызывает группа энтеровирусов, вирус герпеса шестого и седьмого типов и аденовирусы.

Инфекция не опасна и не требует специального лечения. В большинстве случаев никаких симптомов, кроме высокой температуры, у ребенка нет. Вдобавок малыш становится невероятно капризным и плаксивым.

Такое состояние продолжается два-три дня и за это время обеспокоенные родители и врачи перебирают множество диагнозов и дают ребенку изрядное количество медикаментов. Поэтому когда на исходе лихорадки появляется яркая сыпь с возвышающимися образованиями, ее принимают за аллергию на антибиотик или другой препарат. Но в отличие от аллергии при розеоле нет зуда и эффекта от антигистаминных средств.

Это далеко не все заболевания, которые подстерегают детей младшего возраста при выходе в коллектив. Их гораздо больше.

Но не стоит переживать: болеть по шесть-восемь раз в год без осложнений — абсолютно нормально для детей дошкольного возраста. Их иммунитет знакомится с вирусами и учится с ними бороться. А от вирусов, которые могут вызывать осложнения, защитят прививки.

Понравился материал?

Поддержите редакцию!
Не пропустите самое интересное
Оставьте ваш e-mail, чтобы получать наши новости
Спасибо, мы будем держать вас в курсе