Клуб НЭН
Школа НЭНИнтересное по теме
К 2050 году уровень заболеваемости раком молочной железы в мире вырастет на 38%
Может ли грудное вскармливание снизить риск рака молочной железы, какие изменения груди нельзя игнорировать и что еще известно о влиянии ГВ на здоровье женщины?
Октябрь — месяц осведомленности о раке молочной железы, который во всем мире называют «Розовым октябрем». В это время особенно много говорят о профилактике, ранней диагностике и факторах, которые могут влиять на вероятность заболевания.
Один из таких факторов — грудное вскармливание. Ученые давно изучают его влияние на здоровье женщины и обнаруживают связь между лактацией и более низким риском некоторых онкологических, сердечно-сосудистых и других заболеваний.
Но насколько велика эта связь? Правда ли, что кормление грудью защищает от рака? Можно ли заболеть во время лактации? И действительно ли ГВ помогает похудеть и предотвращает послеродовую депрессию?
Разбираемся, что показывают исследования, какие утверждения о пользе грудного вскармливания преувеличены и почему забота о здоровье женщины не должна ограничиваться способом кормления ребенка.
Рак молочной железы остается самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин во всем мире.
По оценкам Международного агентства по изучению рака (IARC), входящего в систему ВОЗ, в 2022 году в мире выявили около 2,3 миллиона новых случаев рака молочной железы, а примерно 670 тысяч человек умерли от этого заболевания.
В России рак молочной железы также занимает первое место среди злокачественных новообразований у женщин. Согласно информации НМИЦ эндокринологии имени академика И. И. Дедова Минздрава России, в 2025 году в стране выявили 86 705 новых случаев заболевания. Около 36% случаев обнаружили на первой стадии, а примерно 23,5% — на третьей и четвертой.
Стадия, на которой обнаружено заболевание, имеет большое значение. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше возможностей для эффективного лечения.
В июле 2026 года ВОЗ представила глобальные оценки пятилетней выживаемости при раке молочной железы для 194 государств — членов организации. Согласно опубликованным данным, в странах с высоким уровнем дохода медианная пятилетняя выживаемость составляет 87,3%, а в странах с низким уровнем дохода — 41,9%. Мировой медианный показатель — 77,8%.
Это расчетные показатели, а не индивидуальный прогноз для каждой пациентки. Но разница между странами показывает, насколько важны своевременная диагностика и доступность качественного лечения.
Да. Это одно из наиболее изученных преимуществ грудного вскармливания для здоровья матери.
В 2002 году в журнале The Lancet опубликовали масштабный анализ 47 исследований из 30 стран. Ученые изучили данные 50 302 женщин с раком молочной железы и 96 973 женщин без заболевания.
Оказалось, что каждые 12 месяцев грудного вскармливания в течение жизни связаны со снижением относительного риска рака груди в среднем на 4,3%.
Эту цифру важно понимать правильно. Речь идет о сравнении рисков в больших группах женщин, а не о том, что год кормления уменьшает личную вероятность заболеть на 4,3 процентного пункта. Подробнее результаты описаны в объединенном анализе исследований грудного вскармливания и рака молочной железы.
Онколог-маммолог Вера Диденко в интервью опубликованном на сайте НЭН «Рак — это не приговор» объясняет, что беременность, роды и кормление грудью могут снижать риск заболевания. Однако врач предупреждает:
«Но сказать о том, что пациентки, которые, например, длительное время кормили грудью или у них было много родов, точно никогда не заболеют этим видом рака — заблуждение».
Грудное вскармливание может уменьшать вероятность заболевания, но не гарантирует защиты от него.
Исследования обнаруживают связь грудного вскармливания и с более низким риском рака яичников.
В систематическом обзоре и метаанализе 2015 года ученые выяснили, что кормление грудью продолжительностью более 12 месяцев было связано со снижением относительного риска рака молочной железы на 26%, а рака яичников — на 37% по сравнению с группами, использованными в соответствующих исследованиях.
Эти результаты нельзя напрямую сравнивать с показателем 4,3% из исследования The Lancet: ученые использовали разные способы сравнения и анализа данных.
И уж тем более нельзя утверждать, что грудное вскармливание практически полностью защищает женщину от всех онкологических заболеваний репродуктивной системы.
У рака молочной железы нет одной причины, устранив которую можно полностью исключить заболевание. На вероятность его развития влияют возраст, наследственность, определенные генетические изменения, особенности репродуктивной истории, употребление алкоголя, избыточная масса тела после менопаузы и другие факторы.
При этом многие женщины, у которых диагностируют рак груди, не имеют очевидных факторов риска, кроме пола и возраста.
Маммолог-онколог Анна Ким объясняет, что профилактику принято делить на три уровня. Говоря о вторичной профилактике, врач уточняет:
«Вторичная (попытка обнаружить заболевание на стадии, когда симптомов нет) — это скрининг».
Первичная профилактика направлена на снижение факторов риска: например, поддержание физической активности, контроль массы тела и уменьшение употребления алкоголя. Вторичная помогает обнаружить заболевание до появления симптомов. А третичная включает лечение и последующее наблюдение, направленные на снижение риска рецидива и осложнений.
В феврале 2026 года ВОЗ и IARC представили исследование, согласно которому около 37% новых случаев всех видов рака в мире в 2022 году были связаны с потенциально предотвратимыми факторами. Это примерно 7,1 миллиона случаев.
Ученые изучали влияние курения, алкоголя, избыточной массы тела, недостаточной физической активности, некоторых инфекций и других обстоятельств. Результаты опубликованы в материале Международного агентства по изучению рака. Важно, что 37% — оценка для всех онкологических заболеваний вместе, а не только для рака груди.
Даже если женщина старается вести здоровый образ жизни, это не исключает вероятность заболевания. Поэтому снижение факторов риска и своевременная диагностика одинаково важны.
Да. И это особенно важно знать женщинам во время беременности и после родов.
Во время лактации грудь меняется: увеличивается, становится плотнее, иногда появляются болезненные участки и уплотнения. Многие из этих изменений действительно связаны с кормлением и имеют доброкачественные причины.
Но новое уплотнение нельзя автоматически считать лактостазом.
Врач-онколог Владимир Ивашков в опубликованном материале на сайте НЭН отрывке книги «Все о груди» объясняет, почему даже опытный специалист не может надежно определить характер образования только на ощупь:
«На ощупь злокачественное новообразование принципиально ничем не отличается от доброкачественного».
В период грудного вскармливания уплотнения нередко возникают из-за изменений в тканях молочной железы. Однако по внешнему виду и ощущениям нельзя уверенно отличить доброкачественный процесс от злокачественного. Для этого может потребоваться дополнительное обследование.
Именно поэтому при появлении нового или сохраняющегося уплотнения лучше обратиться к врачу, а не ждать, пока закончится лактация.
Женщины нередко принимают изменения груди во время лактации за обычные трудности с кормлением. Так произошло и с Марией, героиней истории, опубликованной на сайте НЭН. Когда ее муж заметил крупное уплотнение, женщина подумала:
«Конечно, там что-то твердое, я же кормлю грудью. Наверное, лактостаз».
Однако кормление вскоре закончилось, а уплотнение осталось. Мария обратилась к врачам, но сначала услышала предположение о доброкачественной опухоли. Она настояла на биопсии, которая и выявила рак молочной железы.
В октябре 2025 года Международное агентство по изучению рака рассказало о результатах исследования, в котором в течение семи лет наблюдали за женщинами с раком груди в пяти странах Африки к югу от Сахары.
Ученые обнаружили, что у молодых женщин, которым диагностировали рак молочной железы в течение трех лет после родов, показатели смертности были особенно высокими.
При этом результаты исследования нельзя автоматически переносить на женщин во всех странах: доступность диагностики и лечения существенно различается.
И эти данные не означают, что грудное вскармливание вызывает рак. Они показывают, насколько важно не пропускать подозрительные симптомы в послеродовом периоде.
Рак молочной железы может долгое время не вызывать боли. Поэтому отсутствие неприятных ощущений еще не означает, что с грудью все в порядке.
В материале, опубликованном на сайте НЭН, «Рак груди не болит» маммолог-онколог Анна Зайцева объясняет:
«Боль — это чаще всего признак доброкачественных процессов в молочной железе».
Врач рассказывает, что уплотнения и выделения далеко не всегда свидетельствуют об онкологическом заболевании. Поэтому страх услышать плохой диагноз не должен становиться причиной откладывать обследование.
Согласно информации ВОЗ о раке молочной железы, обратиться к врачу стоит, если появились:
Большинство изменений груди имеют доброкачественные причины. Но определить их самостоятельно невозможно.
Если во время грудного вскармливания появилось новое уплотнение, не нужно ждать окончания кормления, чтобы обратиться к врачу.
Да. Грудное вскармливание само по себе не является противопоказанием к обследованию молочных желез.
Согласно рекомендациям специалистов, при появлении уплотнения или других подозрительных симптомов обследование не следует откладывать из-за лактации.
Метод диагностики зависит от возраста женщины и характера изменений. Например, кормящим женщинам моложе 30 лет при появлении уплотнения в качестве первого исследования обычно рекомендуют УЗИ. В других ситуациях врач может назначить диагностическую маммографию и дополнительные обследования.
При маммографии специалисты учитывают и плотность молочной железы. Она зависит не от размера груди, а от соотношения разных тканей. Чем плотнее грудь, тем сложнее иногда заметить опухоль на маммограмме. Кроме того, высокая плотность сама по себе связана с повышенным риском рака молочной железы. Как объясняет Американское онкологическое общество, в некоторых случаях врач может рекомендовать дополнительные исследования. Но нужны они не всем: решение принимают с учетом индивидуальных факторов риска.
При необходимости во время лактации проводят и биопсию.
Прекращать кормление ради обычного УЗИ или маммографии не требуется. Перед маммографией врач может рекомендовать покормить ребенка или сцедить молоко, чтобы уменьшить плотность тканей и улучшить качество изображения.
Исследования о пользе грудного вскармливания для матери не ограничиваются онкологическими заболеваниями. Ученые изучают его связь с диабетом второго типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями, здоровьем костей и психическим состоянием женщины после родов.
Но доказательства в этих случаях различаются. Некоторые связи подтверждаются крупными исследованиями, другие пока остаются предметом научных дискуссий.
В систематическом обзоре исследований 2015 года ученые обнаружили, что у женщин, которые кормили грудью, относительный риск диабета второго типа был в среднем на 32% ниже, чем у женщин из групп сравнения.
Однако это не означает, что шесть месяцев кормления почти вдвое сокращают вероятность заболевания у каждой женщины.
На риск диабета влияют наследственность, возраст, масса тела, состояние обмена веществ и другие факторы. Грудное вскармливание может быть связано с более низким риском, но не гарантирует защиты.
Еще одно направление исследований — связь грудного вскармливания со здоровьем сердца и сосудов.
В метаанализе 2022 года ученые объединили данные почти 1,2 миллиона женщин.
По сравнению с женщинами, которые никогда не кормили грудью, у участниц с опытом ГВ обнаружили более низкие относительные риски сердечно-сосудистых заболеваний — на 11%, ишемической болезни сердца — на 14%, инсульта — на 12%.
Однако эти результаты получены в наблюдательных исследованиях. Они показывают статистическую связь, но не доказывают, что именно грудное вскармливание стало причиной различий.
Некоторые исследования показывают, что женщины с опытом грудного вскармливания реже сталкиваются с ревматоидным артритом — хроническим воспалительным заболеванием суставов.
Однако результаты пока не позволяют уверенно утверждать, что лактация предотвращает эту болезнь или что определенная продолжительность кормления гарантирует снижение риска.
Во время беременности и лактации обмен кальция в организме женщины меняется. Минеральная плотность костей может временно снижаться, но после завершения грудного вскармливания обычно восстанавливается.
При этом исследования не дают однозначного ответа, влияет ли продолжительность ГВ на риск остеопороза и переломов в старшем возрасте.
В систематическом обзоре 2015 года ученые не нашли убедительных доказательств устойчивой связи грудного вскармливания с минеральной плотностью костей.
На выработку грудного молока организм тратит дополнительную энергию. Но это не означает, что кормящая женщина обязательно будет терять вес.
В том же обзоре исследований здоровья матери авторы не нашли достаточно убедительных доказательств того, что грудное вскармливание обеспечивает устойчивое снижение веса после родов.
Одни женщины во время лактации худеют, другие сохраняют прежний вес или набирают его. На это влияют питание, физическая активность, сон, гормональные изменения и другие обстоятельства.
Этот вопрос изучается давно, но однозначного ответа пока нет.
Некоторые исследования обнаруживают связь между грудным вскармливанием и меньшей частотой депрессивных симптомов. Однако из этого нельзя сделать вывод, что кормление грудью предотвращает послеродовую депрессию.
Связь может работать в обе стороны. Женщине с депрессией бывает сложнее наладить кормление, а постоянная боль, недосып, тревога из-за количества молока и давление окружающих могут дополнительно ухудшать ее состояние.
Психолог Вера Якупова в интервью, опубликованном на сайте НЭН о послеродовой депрессии рассказывает, почему это заболевание требует серьезного отношения и профессиональной помощи. Женщина может испытывать не только подавленность, но и сильную тревогу, раздражительность, чувство вины, потерю интереса к привычным занятиям. И ждать, что все пройдет само, не стоит.
При этом необходимость лечения не всегда означает прекращение грудного вскармливания. Некоторые антидепрессанты совместимы с лактацией, а подходящую терапию врач подбирает индивидуально.
ГВ не является лечением послеродовой депрессии. И женщина не должна отказываться от необходимой медицинской помощи ради сохранения кормления.
Нет. Исследования показывают снижение относительного риска рака груди у женщин с опытом ГВ, но не гарантируют, что заболевание никогда не возникнет.
Даже после нескольких лет кормления грудью важно обращать внимание на изменения молочных желез и проходить обследования по показаниям.
Нельзя делать такой вывод об отдельной женщине. Риск онкологических заболеваний зависит от множества факторов, и результаты исследований не позволяют предсказать судьбу конкретного человека по способу кормления ребенка.
Женщины, которые не могли или не хотели кормить грудью, не должны чувствовать вину из-за медицинской статистики.
Не всегда. Уплотнения действительно могут возникать по причинам, связанным с лактацией, но бывают и другие заболевания.
Любое новое, сохраняющееся или увеличивающееся уплотнение необходимо показать врачу.
Нет. Полезно знать, как обычно выглядит и ощущается собственная грудь, чтобы замечать изменения. Но самостоятельное ощупывание не заменяет обследований у специалиста и скрининга, когда он показан.
При этом не нужно паниковать из-за каждого необычного ощущения. Большинство изменений имеют доброкачественные причины.
Неправда. При необходимости маммографию и другие диагностические исследования можно проводить во время лактации.
В некоторых исследованиях более продолжительное грудное вскармливание связано с меньшим риском отдельных заболеваний. Но не существует срока кормления, который гарантирует здоровье.
Решение о продолжительности ГВ зависит от желания женщины, состояния ее здоровья и семейных обстоятельств.
Нет. Постоянная или сильная боль — повод обратиться за помощью.
Если женщина хочет продолжать кормить грудью, врач или консультант по лактации может помочь разобраться в причинах трудностей. Но решение о продолжении кормления должно оставаться за ней.
Грудное вскармливание действительно связано со снижением риска некоторых заболеваний. Это важная информация, которая помогает ученым лучше понимать здоровье женщин. Но результаты исследований не позволяют предсказать, заболеет ли конкретная женщина раком, диабетом или сердечно-сосудистым заболеванием.
Женщина, которая кормила грудью несколько лет, может заболеть раком. А женщина, которая никогда не кормила грудью, может с ним не столкнуться. Именно поэтому медицинская статистика не должна превращаться в еще один список требований к матерям.
Грудное вскармливание — личный выбор каждой женщины. Она не должна чувствовать вину, если не может или не хочет кормить ребенка грудью.
Забота о собственном здоровье включает гораздо больше, чем способ кормления: внимание к необычным симптомам, своевременное обращение к врачу, обследования по показаниям и возможность получить необходимую помощь.