Три дня у малыша держится высокая температура, иногда выше 40 градусов, других симптомов нет. Потом температура внезапно уходит, и на шее и животе появляется бледная пятнистая сыпь. Так обычно выглядит розеола — одна из самых частых болезней первых двух лет жизни и одна из самых безобидных. О том, как её узнать, чем она отличается от кори и почему её так часто лечат не тем, мы поговорили с Софьей Кичаевой из клиники доказательной медицины DocDeti.
Розеолу называют ещё шестой болезнью, псевдокраснухой, внезапной экзантемой и трёхдневной лихорадкой. «Шестая» — по старому счёту детских инфекций с сыпью: первая — корь, вторая — скарлатина, третья — краснуха, четвёртая — мононуклеоз, пятая — инфекционная эритема. Чаще всего розеолу вызывает вирус герпеса человека 6-го типа (вариант B), реже — герпесвирус 7-го типа, энтеровирусы, аденовирусы и вирус парагриппа.
Интересное по теме
Вирус Коксаки у детей: каковы его симптомы, чем он опасен и что нужно знать, чтобы не заразиться
Сыпь появляется, когда температура снижается, — не раньше. Она бледная, пятнистая или пятнисто-папулёзная, начинается на шее и туловище и потом переходит на лицо, руки и ноги. Иногда пятна похожи на мелкие пузырьки. Сыпь не чешется и не беспокоит ребёнка. Обычно она держится день-два, но бывает, что появляется и пропадает за несколько часов.
Если надавить на пятнышко пальцем или прозрачным стаканом, оно побледнеет, а потом снова порозовеет. Так и должна вести себя сыпь при розеоле. Сыпь, которая под давлением не бледнеет, — другое дело: это повод срочно вызвать скорую (подробнее — в разделе «Срочно к врачу»).
Самое трудное время — до сыпи. Три-пять дней держится лихорадка, иногда выше 40 градусов, и ребёнок бывает раздражительнее обычного. Главный риск розеолы связан именно с высокой температурой: на её фоне могут случиться фебрильные судороги.
Главное различие — в том, когда появляется сыпь и что происходит с ребёнком дальше. При розеоле сыпь приходит на смену температуре, и малышу становится лучше. При кори сыпь появляется на фоне температуры, и ребёнку становится хуже: пик болезни приходится на вторые сутки после высыпаний.
| Признак | Розеола | Корь |
|---|---|---|
| С чего начинается | Высокая температура, других симптомов нет | Недомогание, температура, кашель, насморк, конъюнктивит |
| Когда появляется сыпь | Когда температура спадает, на 3–5-й день | Через пару дней от начала температуры, на её фоне |
| Где начинается сыпь | Шея и туловище, потом лицо и конечности | Голова, потом шея и верх туловища, потом низ и конечности |
| Что с сыпью дальше | Держится день-два, не чешется | Через 3–4 дня темнеет и сходит, оставляя шелушение |
| Самочувствие после сыпи | Лучше | Хуже, пик на вторые сутки |
| Особый признак | — | Беловатые пятнышки с красным ободком на слизистой рта напротив коренных зубов |
| Кто болеет | 90% случаев — дети до двух лет | Любой возраст; защищает прививка (в России — в год и в шесть лет) |
Если к температуре и сыпи добавляется конъюнктивит, врач в первую очередь исключает корь. Подробно о ней — в нашем разговоре с педиатром.
Розеолу путают и с другими болезнями. Если у ребёнка увеличены затылочные, заушные и шейные лимфоузлы, а от краснухи он ещё не привит, врач может заподозрить краснуху — отсюда название «псевдокраснуха». Ещё розеолу принимают за энтеровирусную инфекцию (врач ориентируется на то, где сыпь), за инфекционную эритему и за инфекцию мочевыводящих путей, если на фоне температуры сдали анализ мочи и в нём нашлись изменения. Но чаще всего сыпь принимают за аллергию на антибиотик, об этом ниже.
Розеола — болезнь маленьких детей. Первые месяцы жизни малыша защищают мамины антитела, а к полугоду их становится меньше, поэтому до шести месяцев розеола бывает редко. Чаще всего болеют дети от полугода до года, на детей до двух лет приходится 90% случаев. Мальчики и девочки болеют одинаково часто. Заболеть можно в любое время года, но весной и осенью случаев больше.
Обычно розеолой болеют один раз: после неё остаётся иммунитет, скорее всего, на всю жизнь. Повторные случаи в медицинской литературе описаны, но они редки, а после двух лет повторное заражение маловероятно.
Заражается малыш чаще всего от старших братьев, сестёр и родителей: они могут выделять вирус герпеса 6-го типа, не болея. Поэтому предотвратить передачу трудно, но мытьё рук помогает. Другие вирусы, вызывающие розеолу, передаются по воздуху или через грязные руки.
Заразнее всего ребёнок, пока держится высокая температура. В эти дни лучше побыть дома. Когда температуры нет сутки, малыш уже не заразен и может вернуться в ясли, даже если сыпь ещё видна.
Специфического лечения нет, и антибиотики на вирус не действуют. Температуру снижают жаропонижающими, если ребёнку от неё плохо, а также физическими способами охлаждения: можно обтереть тёплой губкой, но не холодной водой и не льдом — от них бывает озноб. Малышу нужно много пить, даже если он не хочет есть. Сыпь лечить не нужно: ни кремы, ни лекарства ей не помогают, она проходит сама.
Ребёнка в возрасте розеолы, у которого нет других симптомов, врач может наблюдать все три дня лихорадки без дополнительных анализов. Условие одно — нет «красных флагов».
Срочно к врачу, если:
Малыш до года с внезапной высокой температурой всегда настораживает педиатра. Розеола — самое безобидное из возможных объяснений, поэтому на осмотре, особенно на пике лихорадки, врач сначала исключает остальное. Сыпи в этот момент ещё нет, а температура изматывает и ребёнка, и родителей. Хороший врач в такой ситуации объясняет, чего ждать, называет «красные флаги» и остаётся на связи после приёма.
Хуже, когда на второй-третий день температуры без других симптомов назначают антибиотик. Сыпь появляется на пятый день, её связывают не с розеолой, а с аллергией на лекарство, и начинают лечить антигистаминными. Ни то ни другое при розеоле не нужно. Если врач назначает антибиотик на второй день температуры, а других симптомов нет, можно спросить, чем он руководствуется, и обратиться за вторым мнением.
Может ли розеола повториться? Обычно ей болеют один раз; повторные случаи редки.
Бывает ли розеола у взрослых? Очень редко: почти все переболевают в раннем детстве и получают иммунитет. Серьёзную болезнь вирус может вызвать у людей с сильно ослабленным иммунитетом, например после пересадки органов.
Можно ли купать и гулять? Купать можно, если ребёнку комфортно: сыпь этому не мешает. Гулять лучше, когда температура спала и малыш чувствует себя хорошо.
Нужно ли лечить сыпь? Нет: она не чешется и проходит сама за день-два.
Нужны ли антибиотики? Нет, розеолу вызывает вирус.
Еще почитать по теме
«Важно помнить, что в принципе красное горло и высокая температура – еще не повод назначить ребенку антибиотик»: педиатр-пульмонолог — о детском здоровье и родительских страхах
Клуб НЭН
Школа НЭН
Игра: помоги маме