История осложнения, едва не приведшего к гибели детей.
Мы продолжаем освещать тему преэклампсии. Мы уже рассказывали вам историю читательницы, которая столкнулась с этим состоянием в третьем триместре беременности. Сегодня мы публикуем монолог матери двойни о том, как она едва не потеряла свои детей из-за преэклапсии. По просьбе героини мы сохранили ее анонимность.
Восемь месяцев назад я чуть не потеряла своих двойняшек.
Я работала акушеркой в роддоме. Каждый день видела, как становятся мамами десятки женщин. Имея медицинское образование, а уж тем более акушерское, я считала, что о беременности и родах знаю все и даже больше.
Мы с мужем планировали ребенка. Спустя год попыток наступила долгожданная беременность. Положительный тест, много тестов. Слезы, радость.
Первое УЗИ: «У меня для вас сюрприз! — Какой? — Второй. Поздравляю, у вас двойня!»…
Шок у всех, но — совсем разный. У меня в голове сразу возник перечень возможных осложнений многоплодной беременности: фето-фетальный синдром, истмико-цервикальная недостаточность, перекрут пуповин, преэклампсия… А только потом уже радость. Прогоняя тревожные мысли прочь, я пошла вставать на учет в ЖК с надеждой на лучшее.
Интересное по теме
«Быть частью жизненного пути маленького человека — бесценно»: правила жизни идеальной акушерки
Первый триместр ознаменовался сильным токсикозом. Но все анализы были в норме и уже подошло время первого скрининга — помимо выявления хромосомных аномалий плода на нем определяют вероятность развития преэклампсии и риск преждевременных родов.
По результатам скрининга в группу риска я не попала — на УЗИ сказали, что мы ждем двух здоровых дочек.
Второй триместр прошел без особенностей. В ЖК я ходила регулярно: давление, белок, УЗИ — все было в норме. Мы с супругом много гуляли, обустраивали детскую, покупали вещички для наших девочек. Самочувствие было прекрасное. Ровно до 30 недель
К слову, к 30-й неделе с двойней я набрала 11 килограммов, что было нижней границей нормы, но гинеколог все равно просила следить за весом, пить поменьше и есть тоже. По рекомендации доктора я принимала витамины для беременных, утрожестан — «навсякийслучай», и туда же еще курантил (не имеет доказанной эффективности — прим. ред.), магний, железо, что-то для поддержания почек и щитовидной. Короче, завтрак и ужин состояли из двух тарелок — одна с едой, другая с таблетками. Мне это не очень нравилось, но врачу видней, моих компетенций для оспаривания назначений не хватало.
Интересное по теме
Гинеколог составил список «фуфломицинов» для беременных
Ровно в 30 недель я начала быстро и сильно уставать. Встала утром, помыла голову и все — надо полежать часок, потому что силы кончились. В душ ходила со стульчиком — стоять тяжело. Живот при этом был довольно скромных размеров, но из дома я выходила все реже. Давление и анализы в норме. Это был первый тревожный звоночек, на который никто не обратил внимания.
31 неделя. По регламенту ЖК в моем небольшом городе, всех беременных с многоплодием и другими особенностями отправляли на консультацию в перинатальный центр. Съездила — все хорошо, никаких замечаний. Но… Начались проблемы со сном. Никогда раньше не мучилась бессонницей, теперь же, когда вся семья ложилась спать, я шла смотреть телевизор до четырех утра. Спала урывками днем — по полчаса. Это был второй тревожный звоночек. Бессонница беременных может быть началом другого осложнения — энцефалопатии беременных. Что у меня и было.
32 недели. Начался зуд кожи — и третий звоночек. Чесались руки, ноги, бедра, живот. По началу врач меня убеждала, что это растягивается кожа, она сохнет и так далее, и тому подобное. Но зуд был постоянный, интенсивный, не прекращающийся. Я расчесывала руки в кровь, до синяков и ран.
Сон совсем меня покинул. Назначили анализ крови — печеночные ферменты АЛТ и АСТ были в десять раз выше нормы. Это гепатоз беременных. Доктор ссылалась на двойню, якобы девочки пережимают мне желчные протоки, нет выхода желчи, она всасывается обратно в кровь и раздражает нервные окончания в коже. Но так же это могло быть следствием приема утрожестана «навсякийслучай» и горы витаминок, либо же началом той самой преэклампсии.
Организм уже немного сходил с ума. К горе витаминок добавили еще пару для печени (к слову, не помогло совсем).
33 недели. Я развалина. Муж отскребает меня от кровати и везет на очередной прием в ЖК. Большая прибавка в весе — полтора килограмма. Давление 110/70, белок — ноль. На дворе жаркое лето 2022, июнь, +28 градусов.
Доктор говорит: ляжем в отделение патологии, там магнезию покапают, для печени, может, что-то. Послушно собираю чемодан и еду на любимую работу в ОПБ. Делают КТГ, УЗИ, допплер — норма. 100500 анализов. Ферменты печени еще выше, зуд еще сильнее. Начинается череда капельниц.
Интересное по теме
«Ножки отекают? Жара 35 градусов — они у всех отекают»: личный опыт беременности с одной почкой
В отделении, как и на улице, очень жарко, лежать невозможно. Процедуры закончены, встаю — и не могу узнать свои ноги. Они слоновьи. За три часа капельниц «от отеков» отеки стали катастрофическими. Показываю лечащему — снова анализы мочи. Белок 0,1, давление — 115/75.
Страшно. Веду внутренний диалог с собой: «34-я неделя. Отеки. Это она, преэклампсия. Пф-ф-ф, да нет, давления-то нет. Но белок 0,1, а его не должно быть. Да это я неправильно сдала просто, завтра пересдам и все будет хорошо. А отеки — это от жары, в холоде пройдут». Не прошли.
Дальше начался день сурка в ОПБ. Давление, анализы, капельницы, КТ.
Под симптом преэклампсии рассматривают давление от 140 и выше. Но это для тех, у кого нормальное давление 120/60. Моя норма —105/55.
35 недель. Давление каждый день медленно растет: 115 — 118 — 122 — 126 — 130 — 128 — 133 — 138, как и белок, — как и мой страх.
Я всеми правдами и неправдами пыталась себя убедить, что все в порядке, все хорошо. Пока 24 июля не проявился еще один симптом — скотома. На несколько минут из поля зрения выпал приличный участок с четкими границами, внутри которого изображение было размыто. Это был микротромб на сетчатке глаза. Следствие уже запущенной преэклампсии. Все, тянуть было нельзя.
Система свертывания крови дала сбой, в любой момент мог образоваться тромб и закупорить артерию в моем мозгу.
35 недель и шесть дней. Обсуждаем с врачом тактику родов. Как я согласилась на естественные роды, учитывая все выше написанное, мне непонятно до сих пор. Видимо, энцефалопатия совсем отключила голову, я уже не понимала, на какой риск иду. АД 138/80, белок — 0,3.
Ровно 36 недель. АД 140/80. Индукция родов. 9:00 — прокол пузыря. 12:00 — окситоцин. 15:00 — эпидуральная анестезия. 17:00 — семь сантиметров, КТГ не очень временами.19:00 — полное раскрытие, но плохое КТГ.
В 21:06 и 21:07 родились мои девочки — путем экстренного кесарева сечения. На один балл по Апгар — не дышали, не шевелились. У них только бились сердечки.
Тяжелая асфиксия — как следствие спазма сосудов в родах. Они держались до последнего.
Я их не видела, не целовала, не трогала. Наркоз дали общий, а когда я пришла в себя, дочки на скорой уже мчали в перинатальный центр на процедуру лечебной гипотермии. Мне показали лишь фото. Все в катетерах и зондах, мои малышки боролись за жизнь.
12 дней ИВЛ. Три недели в реанимации. Полтора месяца в больнице. Первый раз я взяла их на руки через месяц после рождения. Тяжелое гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы, тромбоз синусов головного мозга.
После КС, в отделении реанимации у меня отказали почки. Но, к счастью, их функция восстановилась. Зуд и бессонница прошли сразу. Но это уже было неважно.
Не знаю, какую мораль можно вынести из этой истории. Разве что не быть идиотом.
В том, что мы пережили, виновата я. Если на проблему не обращать внимания, она никуда не исчезнет. Мой страх в этой истории чуть не отправил на тот свет сразу три жизни.
На работу я больше не вернусь.
Еще почитать по теме
«Господи, дай мне одну неделю и два дня, чтобы малышка еще немного подросла»: монолог читательницы НЭН о преэклампсии