Травмы зубов у ребенка: что должны знать родители

Детский стоматолог, основательница Центра Стоматологии Юлия Селютина (stomatolog_selyutina), ответила на наши вопросы о том, как правильно оказать помощь ребенку в этом случае.

Как понять, что у ребенка произошла травма зуба?

Признаками травмы зуба могут быть:

 острая боль в районе поврежденного зуба;

 положение и/или размер зуба могут измениться и это будет заметно;

 зуб изменился в цвете (из-за кровоизлияния в пульпу);

 десна покраснела, опухла в области поврежденного зуба;

 началось кровотечение (в случае сильной травмы);

 зуб стал подвижным или выпал.

Физические повреждения зуба разделяются на трещины, ушибы, вывихи со смещением (частичным или полным) зуба вокруг своей оси или в сторону, переломы (коронковой части или корня), также эти повреждения могут сочетаться.

Чем отличаются травмы молочных зубов от травм постоянных?

При острой травме целостность зуба может быть нарушена. При травме молочного зуба есть риск повреждения зачатка постоянного зуба. Молочные зубы более хрупкие, есть высокий риск перелома корня зуба, при травмах постоянных зубов чаще всего происходит отлом коронки. Поэтому очень важно следить, чтобы прогулки и игры были безопасными для детей.

Как оказать первую помощь и какие медикаменты должны быть для этого в аптечке?

При первой помощи действовать нужно незамедлительно, иногда счет идет на минуты. В аптечке важно иметь антисептики (хлоргексидин, мирамистин), стерильный бинт, медицинские одноразовые перчатки, местные обезболивающие, противовоспалительные препараты (Холисал), нестероидные противовоспалительные препараты (нурофен).

Отдельно выделю приложение про травмы зубов «Tooth SOS», которое вы можете установить на телефон. Оно на английском, но с понятными картинками — что делать при вывихе зуба или если зуб выпал.

А вот пошаговая инструкция, как оказать ребенку первую помощь:

 Успокойтесь сами и успокойте ребенка.

 Проверьте, есть ли повреждения мягких тканей (губы, щеки, десны, язык).

 Протрите ребенку лицо, ополосните его рот водой.

 Приложите лед наружно (не напрямую к коже, только через ткань!) на 5 минут для остановки кровотечения, уменьшения отека и боли.

 Дайте обезболивающее, если требуется.

 Постарайтесь найти выбитый зуб или его осколки, аккуратно промойте их проточной водой.

 Поместите зуб (или его фрагменты) в герметичную емкость с физраствором (NaCl) или молоком (а не простой водой!), в крайнем случае попросите пострадавшего плюнуть в емкость. Если ребенок взрослый, то попросите его разместить зуб за щекой. Врач оценит кусочек зуба и примет решение о дальнейшем возможном «приклеивании». Чем дольше кусочек находится вне полости рта, тем хуже. Если кусочка нет — стоматолог сделает реставрацию пломбировочным материалом.

 Посетите в этот же день стоматолога.

Для постановки диагноза стоматолог проведет осмотр, сделает снимок, чтобы убедиться в целостности корня зуба, и назначит нужное лечение. Через пару недель нужно прийти на повторный осмотр к стоматологу, чтобы убедится, что раны хорошо заживают, без последствий для здоровья.

В каком случае после травмы надо ехать не к стоматологу, а в травмпункт?

Если травма обширная, с сильным кровотечением и большими рисками переломов, если есть подозрение на ушиб/сотрясение головного мозга, сначала необходимо обратиться в травмпункт.

Какими средствами ни в коем случае нельзя самостоятельно обрабатывать рану?

В нашей практике случаются не только травмы зубов, но и травмы слизистых оболочек полости рта. Многие родители тянутся сразу к зеленке или йоду, чтобы обработать рану, но этого ни в коем случае делать нельзя. Достаточно промыть рот ребенка антибактериальным средством, например, мирамистином. А потом уже отвезти ребенка на профессиональный осмотр к стоматологу, сделать снимки, чтобы исключить перелом корня зуба.

Если ребенок упал на улице, есть риск, что в рану может попасть земля. Поэтому рекомендовано сделать заранее прививку от столбняка.

У ребенка откололся совсем маленький кусочек зуба и найти этот осколок не удалось — все равно ехать к стоматологу? Что будет делать врач?

Лучше показаться стоматологу, даже маленький отколотый кусочек может влиять на функцию зуба, а неровный край зуба может травмировать слизистую. Стоматолог обработает край зуба.

Если у ребенка полностью был выбит молочный или постоянный зуб и мы не смогли найти эти зубы или их осколки, стоматолог сделает ребенку имплантацию?

Если мы говорим о молочном зубе, который полностью выпал, то прежде всего нужно посмотреть на возраст ребенка. Если до момента физиологической смены зуба, который выпал или был выбит, осталось еще достаточно времени — от двух лет и больше, то необходимо обратиться к ортодонту для того, чтобы изготовить съемный протез, который будет заменять молочный зуб до момента смены на постоянный.

Это нужно для правильного формирования зубочелюстной системы, чтобы рядом стоящие зубы не смещались и чтобы постоянному зубу, когда придет время прорезаться, хватило места. Вкручивать имплант детям — противопоказано.

Если мы говорим про постоянный зуб, который выбили, и нет возможности его реплантации, то здесь опять же нужно посмотреть на возраст ребенка. Если мы говорим о возрасте 20+, то нужно рассматривать имплантацию и дальнейшее протезирование.

Если речь идет о ребенке или подростке, не достигшем 20 лет, то нужно обратиться к ортодонту и ортопеду и рассмотреть возможность временного протезирования. Как правило, это съемное протезирование, но иногда бывают случаи, когда можно сразу сделать и несъемное протезирование. Но в большинстве случаев несъемное протезирование показано только после 20 лет.

/

/