«Головная боль у ребенка случается чаще, чем принято об этом думать»: интервью детского невролога Данияра Жураева

Когда ребенок впервые может столкнуться с головной болью — в каком возрасте и при каких обстоятельствах?

Четкое понимание, что болит голова, возникает ближе к дошкольному/школьному возрасту. К этому моменту у ребенка накапливается достаточный опыт для оценки своих ощущений. Обстоятельства бывают разные: у дошкольников это могут быть травмы, а у школьников чаще всего головная боль возникает на фоне перенапряжения.

Головная боль у ребенка дошкольного возраста — насколько это частое явление?

Чаще, чем принято об этом думать. Однако в большинстве случаев ребенок может обозначить чувство боли, связанное с головой, но не способен описать характеристики, которые помогут доктору точно определить вид головной боли. Чем старше ребенок, тем точнее он описывает свою головную боль.

Каковы основные причины головной боли у ребенка?

Какими бы ни казались банальными, но причины всем давно известны: переутомление, недосып, голодание, обезвоживание, избыточное экранное время, низкая физическая активность и т.д. Особняком стоят провокаторы мигрени, их достаточно много, но у детей чаще встречаются факторы, озвученные выше. Конечно же, на развитие головной боли влияют травмы, инфекционные заболевания, интоксикации, нарушение зрения и иные причины.

При каких случаях головной боли у ребенка причин для беспокойства нет?

Если нет красных флагов и головная боль укладывается в критерии конкретного вида головной боли.

Если головная боль не сопровождается лихорадкой и не является симптомом простудного заболевания, это тревожная ситуация?

Это как раз таки самая частая ситуация и большинство головных болей именно так и выглядят.

На какие красные флаги обращать внимание при жалобах ребенка на головную боль? В каких случаях вызывать врача или даже скорую?

Обязательна консультация врача, если:

Частота превышает 15 раз в месяц или боль длится более одного месяца;

Боль возникает каждый раз в одном и том же месте;

Боль появляется на фоне привычных провокаторов, но для начала боли становится достаточно совсем небольшого негативного воздействия фактора;

Перестают помогать препараты, ранее облегчавшие состояние;

Боль сопровождается тошнотой и рвотой по утрам или усиливается на фоне физических нагрузок;

Появляются другие подозрительные симптомы: нарушение зрения или слуха, изменение чувствительности, головокружение и т.д.;

Возникает потеря веса;

Меняется поведение ребенка (агрессия, безразличие ко всему и т.д.).

Отдельно стоит обратить внимание на головную боль на фоне лихорадки, особенно с угнетением сознания и подозрительной сыпью (это симптом менингококковой инфекции) или при появлении слабости в частях тела, нарушения речи (инсульт). В этих случаях часто требуется помощь бригады скорой помощи.

Как помочь ребенку до приезда врача?

В первую очередь создать комфортную обстановку с тишиной и темнотой. В большинстве случаев отдыха в таких условиях достаточно для уменьшения боли, но можно подключить и другие безмедикаментозные способы (смоченная ткань на лоб, массаж, душ и т.п.). В случае сильной боли, конечно же, можно дать обезболивающее. Чаще всего для этих целей используют безрецептурные препараты, в составе которых имеется ибупрофен или парацетамол.

Если головная боль происходит регулярно, к какому врачу нужно пойти на обследование и какие потребуются тесты, анализы и процедуры?

Диагностикой и лечением головной боли занимается невролог. Чаще всего перед посещением врача не требуется выполнять исследований, так как большинство видов головной боли можно определить в процессе беседы. Но все же будет лучше, если к приему доктора будет заполнен дневник головной боли. Типовой дневник легко найти, если вбить в поиск соответствующий запрос.

Есть ли у детей какие-то особенности восприятия головной боли? Могут ли они спутать ее с чем-то другим?

В возрасте до пяти лет дети часто путают головную боль с болью в других частях тела. Еще чаще они имитируют чужие жалобы, чтобы обозначить дискомфорт, который на деле не всегда может оказаться головной болью. Нужно помнить, что любая боль в раннем возрасте значительно изменяет поведение ребенка: от этого и нужно отталкиваться. Примерно с шести-семи лет дети обычно очень точно описывают все характеристики головной боли.

Если у ребенка в младшем возрасте часто болит голова, может ли это свидетельствовать о его предрасположенности к мигреням в будущем?

Как раз таки у детей в младшем возрасте голова почти не болит (если не брать в расчет травмы, ОРВИ, синуситы и зубную боль, например). До школьного возраста мигрень встречается не так часто, в основном возникают ее эквиваленты: временное головокружение, преходящая кривошея, эпизодическая боль в животе, но это совсем другая история.