«Гнездо с волосами»: как лечат пилонидальные кисты у детей

Пилонидальная киста, она же пилонидальный синус, или эпителиальный копчиковый ход с латыни переводится как «гнездо с волосами». Это врожденная патология, которая представляет собой аномалию, локализующуюся в пространстве между ягодицами.

Чаще проблема возникает у мальчиков, и решать ее нужно вместе с врачом. Подробнее о заболевании и о том, как его лечат, поговорили с врачом высшей категории, детским хирургом клиники «СМ-Клиника» для детей Сергеем Седневым.

Интересное по теме

В России растет число новорожденных мальчиков с врожденной аномалией мочеиспускательного канала. Можно ли их вылечить?

Почему возникают пилонидальные кисты

Заболевание, как правило, диагностируется в подростковом периоде. В это время начинается обильный рост волос на теле, происходит повышенная продукция сальных и потовых желез при активации гормонального фона.

Тогда киста увеличивается — и начинается воспалительный процесс. Именно так ее и замечают. Но стоит отметить, что заметить кисту у ребенка можно и до начала воспалительного процесса: эта небольшое углубление в области копчика, которое видно уже в младенчестве.

«Впервые о пилонидальной кисте в медицинских кругах заговорили во время Второй мировой войны, когда у нескольких тысяч американских военных были обнаружены признаки заболевания. По причине того, что многим больным приходилось часто ездить на внедорожниках по плохим дорогам, недуг был назван „болезнью джипа“», — комментирует Сергей Седнев.

Кто находится в группе риска

«Факторы риска пилонидальной кисты включают ожирение, семейный анамнез, длительное сидение, повышенный рост волос в области ягодиц, крестца и копчика», — говорит Седнев.

Но важно сказать, что спровоцировать воспаление могут и факторы образа жизни. В том числе травма, недостаточная гигиена или переохлаждение в области кисты. Совокупность двух самых распространенных факторов — недостаточной гигиены и повышенного оволосения в области кисты — встречается чаще у мальчиков, поэтому и диагностируется у них пилонидальная киста чаще, чем у девочек.

Совсем необязательно, что при наличии кисты начнется воспаление. Качественная гигиена и регулярные профосмотры у врача значительно понижают вероятность воспаления, но не дают стопроцентной гарантии, что «все обойдется».

Спровоцировать процесс могут, например, инфекции. Да и чем старше становится ребенок, тем сложнее родителям контролировать процесс ухода за кистой.

Интересное по теме

​Какие профилактические осмотры (и в каком возрасте) должен пройти ваш ребенок

Признаки, которые нельзя пропускать

В некоторых случаях пилонидальная киста может протекать без каких-либо заметных признаков и обнаруживаться только при внешнем осмотре — на коже в области копчика видно воронкообразное втяжение и объемное образование, которое может распространяться от межъягодичной складки.

«Пациент начинает испытывать дискомфорт в области крестца и копчика, ощущать боли, зуд, жжение. Иногда через свищевые отверстия отмечается выделение сукровицы, гноя, прозрачной жидкости, что проявляется патологическими пятнами на нижнем белье, появлением неприятного запаха», — объясняет хирург.

При воспалительных и нагноительных процессах в области копчика появляется воспаление, выраженный отек. Также все это может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела — и тогда важно как можно скорее показать ребенка детскому хирургу. Врач назначит функциональные исследования, такие как УЗИ и МРТ крестцово-копчиковой области, чтобы подтвердить диагноз и назначить лечение.

Когда не обойтись без операции

«В большинстве случаев пилонидальные кисты лечатся оперативным путем. Оперативное лечение копчикового хода подразумевает иссечение кожно-жирового участка, на котором расположены ходы или свищевые отверстия. В самом начале операции ходы специально прокрашиваются, чтобы минимизировать риск оставить незамеченным какое-либо отверстие. Эта мера позволяет радикально удалить образование со всеми свищами и избежать рецидива», — рассказывает Сергей Седнев.

При осложненном течении пилонидальной кисты операция проводится в два этапа. На первом этапе происходит борьба с острым гнойным воспалением: вскрытие гнойного очага, санация, удаления патологических элементов из полости кисты (волосы, сальные массы и так далее). Затем пациент принимает назначенные врачом препараты, ежедневно бывает на перевязках, при необходимости проходит физиопроцедуры. И только после этого, на втором этапе, делается иссечение кисты.

Интересное по теме

10 детских операций, которых не стоит бояться

Операция проводится под интубационным наркозом. Ее продолжительность зависит от размеров, локализации кисты, степени распространенности свищевых ходов и других анатомических особенностей. Но если говорить в среднем, длится она от 30 минут до двух часов.

«В первые часы или сутки необходим постельный режим. Вставать и ходить самостоятельно можно уже на следующий день после операции, сидеть — через неделю-две. Длительного пребывания в стационаре не требуется, уже на вторые-третьи сутки пациент может быть выписан на амбулаторное долечивание. Обязательное наблюдение хирурга необходимо через месяц, три и полгода после операции», — заключает врач.

Оптимальный возраст для операции — 13–15 лет, так как чаще всего киста проявляется именно в подростковом возрасте. Но стоит учесть, что все очень индивидуально и необходимо консультироваться со специалистом. Иногда операцию возможно провести и раньше, до начала воспаления. Врач может даже порекомендовать сделать это, чтобы избежать проблем в будущем.

Важно помнить, что при запущенных состояниях количество свищей увеличивается и происходит хронизация процесса, поэтому чем раньше вы обратитесь к детскому хирургу, тем лучше пройдет восстановительный период.