Андрей Жук
Врач-ортодонт высшей категории, к. м. н.
Коллаж с фото: Tatiana Diuvbanova | Shutterstock | Fotodom
Многие дети скрипят зубами по ночам или сильно сжимают челюсть — так проявляется бруксизм. О причинах такого состояния и его возможных неблагоприятных последствиях рассказал ортодонт. Мы также обсудили расхожие мифы о бруксизме и то, как проявляется заболевание у взрослых.
Что такое бруксизм?
Бруксизм — это рефлекторное сокращение жевательных мышц. Ребенок скрежещет зубами, когда спит, и звук может быть довольно громким.
Подобное состояние встречается у 19 процентов детей в возрасте до 15 лет. У развития заболевания два пика. Первый — в районе года, до смены молочных зубов, не требует лечения. Второй пик приходится на школьный возраст.
Как заболевание проявляется?
Родители могут слышать, как ребенок во сне скрежещет зубами. Иногда с утра дети жалуются на неприятные ощущения в области мышц лица, головные боли и звон в ушах.
Почему он развивается?
Возможные причины:
— Стресс. Например, из-за проблем в семье или смены обстановки (перевод в новый детский сад, переезд).
— Стоматологические проблемы: неправильный прикус, слишком редкое расположение зубов или их скученность, некорректная высота пломб, пародонтит, воспаления в височно-нижнечелюстном суставе.
Иногда бруксизм проявляется как сопутствующий симптом при нарушениях работы нервной системы, заболеваниях шейного отдела позвоночника и даже органов ЖКТ.
У ребенка не было пока [бруксизма]. А у меня был. У меня из-за этого клиновидные дефекты — так стоматолог сказал, а другой стоматолог сказал, что это от брекет-системы. Короче, не знаю, от чего у меня клиновидные дефекты, а бруксизм был от стресса: родители заколебали с учебой, от этого пожизненная гиперответственность.
Какие могут быть последствия?
- Из-за постоянного скрежетания стирается эмаль, зубы становятся очень чувствительными, реагируют на холодную, горячую и кислую пищу, более уязвимы к кариесу. На эмали могут появиться трещины, сколы и другие повреждения.
- Чрезмерная подвижность и раннее выпадение молочных зубов. В дальнейшем это может привести к развитию неправильного прикуса. Как следствие, у ребенка может развиться апноэ — кратковременная остановка дыхания во сне, грозящая другими серьезными проблемами, вроде снижения защитных сил организма и психологических проблем (трудности с концентрацией, постоянная слабость). Это становится особенно заметно, когда ребенок идет на подготовку к школе или в первый класс, и обнаруживается, что ему тяжело учиться.
Как лечится бруксизм?
Лечение зависит от причин и назначается детским ортодонтом после осмотра и диагностики, во время которой при необходимости проводятся рентген или компьютерная томография.
Если у маленького пациента стоматологические проблемы, то занимаются ими — лечат кариес или воспаление пародонта, исправляют прикус. Чем младше пациент, тем легче скорректировать проблему.
Если бруксизм не связан со стоматологическими причинами, ребенку могут назначить успокаивающие и расслабляющие препараты, витамины и физиотерапию — компрессы, массажи, посещение остеопата, невролога, психолога.
В некоторых ситуациях бруксизм лечить не надо. Например, в возрасте двух-трех лет ребенок может скрежетать зубами, исследуя их. Не нужно мучить ребенка ночными капами: они только провоцируют бруксизм. И не бойтесь, что молочные зубы стираются — в норме они должны стираться. Напротив, все это создает правильные условия для роста челюстей.
Мифы о бруксизме
Миф № 1: бруксизм проявляется только ночью
Поскольку бруксизм — это ответ на психоэмоциональное напряжение, чаще всего симптомы сжатия жевательных мышц человек испытываем именно ночью, когда мозг активно обрабатывает пережитые за день события. Однако скрежетание зубов может проявляться и днем.
Миф № 2: бруксизм — это не норма
В некотором смысле бруксизм — это норма, поскольку встречается у абсолютного большинства людей на планете в тот или иной период жизни. Эта особенность не передается по наследству, но мы все подвержены бруксизму. Вопрос только в том, насколько длителен бруксизм у пациента и готова ли его зубо-челюстная система к таким нагрузкам без последствий.
Миф № 3: бруксизм связан с наличием паразитов
Наличие гельминтов в организме и бруксизм никак не связаны. Неизвестно, как возникло это заблуждение, но многие продолжают в это верить.
Бруксизм у взрослых
Взрослые тоже сталкиваются с бруксизмом. Пик приходится на возраст 23-45 лет. Причины бруксизма те же, что и у детей. Ключевой фактор — стресс. Бруксизм может впервые проявиться или усилиться во взрослом возрасте, даже если в детстве активного скрежетания зубов не наблюдалось.
У меня и у сына бруксизм…. был. Я страдала очень — всю ночь снится, что надо закричать или говорить с кем-то, а я не могу разжать зубы. У сына проявлялся периодически. При этом и у меня, и у него не наблюдается стертости зубов. Хотя мне говорили, что звук у меня такой, как будто я камни в муку перемалываю. Мы сменили место жительства, стали оба заметно спокойнее и расслабленнее — и все прошло.
Мы все подвергаемся стрессу, и бруксизм — один из вариантов выхода негативных эмоций. Однако наш организм должен быть готов к бруксизму, чтобы он был безопасным для здоровья зубов, а для этого важны два условия:
- Правильный прикус. Ровные зубы и правильное их смыкание позволяют равномерно распределять нагрузку между зубами. Когда зубной скрежет встречается со сбалансированной челюстной системой, он не причиняет вреда зубам.
- Анатомически корректные пломбы на шестых и седьмых зубах. Если у вас есть пломбы на этих зубах, замените их на вкладки с выраженными бугорками зубов. Это позволит легко дробить пищу при жевании без напряжения мышц, со временем они ослабнут, а значит, нагрузка на зубы при бруксизме снизится. Еще один способ расслабить жевательные мышцы — применить инъекции ботулотоксина. А вот использовать ночную капу не стоит, поскольку она будет только усиливать бруксизм, так как челюстная система будет пытаться избавиться от инородного тела во рту.
Такой комплекс мероприятий исключит негативное влияние зубного скрежета на организм. Для более устойчивого эффекта рекомендую добавить в курс лечения психотерапевта, йогу, длительные прогулки, массаж и другие расслабляющие занятия, которые помогут снизить стресс.