История о женщине, которая пять дней не перерезала пуповину после родов, привлекла к себе много внимания, хотя эту практику нельзя назвать новой. «Лотосовые роды», при которых пуповину не перерезают до ее естественного отпадания, — начали практиковать в Индонезии еще в конце XX века.
Нельзя сказать, что эта практика пользуется бешеным успехом: большое количество технических сложностей и рисков, а также отсутствие каких-либо серьезных исследований на эту тему заставляет женщин выбирать другие, более изученные и безопасные виды родов.
Тем не менее, мы в редакции решили исследовать этот вопрос и попросили доказательную доулу Любовь Шрайбман рассказать все, что она знает про лотосовые роды.
Лотосовыми называют роды, в которых родители, врач или акушерка не пережимают и не перерезают пуповину — она остается соединенной с малышом и плацентой до тех пор, пока не отпадет самостоятельно. Как правило, это занимает от трех до десяти дней.
Не стоит путать лотосовые роды с поздним (более трех минут) или отсроченным (одна-три минуты) пересечением пуповины — при лотосовом рождении пуповина остается соединенной с малышом и плацентой на протяжении нескольких дней, постепенно теряя свою эластичность и высыхая до состояния тонкого и плотного шнура.
Все эти несколько дней плацента перемещается вместе с малышом, что привносит некоторые особенности в жизнь семьи на это время — кому-то они могут показаться ограничениями, хотя для сторонников лотосовых родов эти особенности скорее являются целью.
Интересное по теме
«Лотосовые роды»: мать пять дней не перерезала пуповину ребенка, а плаценте дала имя
Иногда говорят, что лотосовые роды берут свое название от одноименного цветка: малыш, соединенный через пуповину с плацентой метафорически схож с цветком лотоса, который стеблем соединен со своим корнем. Однако это лишь красивая легенда.
Лотосовые роды названы так в честь Клэр Лотос Дэй, которая в 1970-х годах наблюдала за самками человекообразных обезьян и отметила, что они не перегрызают пуповину своих детенышей после родов. В 1974 году она поделилась этим наблюдением с врачом при планировании собственных родов — тот поддержал Клэр и после родов она выписалась из больницы вместе со своим сыном, который был соединен с плацентой и пуповиной.
Информации, была ли сама Клэр медиком, нам найти не удалось, но свою теорию она успела передать нескольким последовательницам, которым удалось сделать практику лотосовых родов довольно популярной.
Сама по себе практика отсроченного пережатия пуповины — хорошо изученная медицинская процедура, которая рекомендуется как рутинная практика многими акушерскими сообществами в своих протоколах по ведению нормальных родов.
После того, как плацента — единственный одноразовый орган в организме человека — отделяется от матки и рождается, из живого функционирующего органа становится куском мяса, который рано или поздно начнет портиться.
Процессы гниения и разложения связаны с развитием бактерий, а поскольку плацента остается соединенной через пуповину с малышом, эти бактерии потенциально могут попасть в кровоток ребенка, став причиной инфекционных осложнений — омфалита (воспаление пупочного кольца) или сепсиса (генерализованная инфекция). В научной литературе подробно описаны такие случаи, как и случай идиопатического гепатита или других осложнений.
Одним из преимуществ лотосовых родов их сторонники называют полное поступление крови из плаценты к малышу: после родов в ней остается от трети до четверти всего объема крови новорожденного, и на то, чтобы она перетекла к ребенку полностью, может уходить от нескольких десятков минут до часа или более. После полного окончания пульсации пуповина становится белой, полупрозрачной и гладкой, поскольку артерии и вена в ней спадаются.
Интересное по теме
«Роды происходят каждый день, но они могут быть опасными»: отрывок из книги «Спокойная и уверенная. Почему распространенные представления о беременности неверны и что вам действительно нужно знать»
Женщины, принимавшие участие в исследованиях этой практики, говорили, что лотосовые роды для них — способ проявить уважение и почтение как к плаценте, так и к самим родам. По словам матерей, после лотосового рождения дети были более расслабленными, спокойными и здоровыми, чем их сверстники, рожденные с пересечением пуповины.
В России полные лотосовые роды, при которых малыш остается связан с плацентой до спонтанного отпадения пуповины, встречаются редко — в отличие от варианта, когда пуповина не пересекается до того момента, как рождается плацента. Такой «ускоренный» способ сейчас можно встретить в нескольких роддомах Москвы и Санкт-Петербурга, а в регионах с этой практикой больше знакомы домашние акушерки.
Во время лотосовых родов акушерки используют емкость, в которую кладут плаценту сразу после родов и сумочка/пеленки, в которых она хранится до отпадения пуповины. Также используют соль и эфирные масла — чтобы замедлить процессы разложения.
Сразу после того, как малыш родится, его выкладывают маме на живот или грудь, обеспечивая контакт «кожа к коже». Через некоторое время рождается плацента — в роддоме это происходит в течение получаса, в домашних родах может потребоваться больше времени.
Когда пуповина становится белой и гладкой, плаценту промывают теплой водой, удаляют сгустки с ее поверхности и снова кладут в сито или дуршлаг, чтобы дать стечь воде и остаткам крови. Через несколько часов иногда ее промывают повторно (хотя можно обойтись и однократным промыванием) и после этого промокают салфеткой, чтобы тщательно обсушить. Когда плацента обсохнет, ее можно переместить в специальную сумочку из натуральных тканей (хлопок, муслин, шелк) и пересыпать солью, чтобы предотвратить развитие инфекции и гниение.
Считается, что соль и травы стоит менять дважды в день в первые два-три дня, затем достаточно делать это один раз за день. Но, поскольку эта практика мало распространена и по ней нет никаких официальных рекомендаций, у родителей и перинатальных специалистов, помогающих в таких родах, могут быть очень разные мнения и техники обработки.
В случае необходимости экстренной помощи маме (при развитии кровотечения) или ребенку (реанимационные мероприятия), а также при любых осложнениях, связанных с плацентой (аномалии ее расположения или прикрепления, отслойка плаценты), лотосовые роды не получится воплотить в жизнь.
Интересное по теме
«Как же хорошо, что это произошло со мной, а не с ребенком»: три истории об осложнениях во время родов
Чтобы разобраться, какое отношение к практике лотосовых родов есть в России прямо сейчас, мы задали разным специалистам несколько вопросов. Вот они:
Это родители, которые хотят обеспечить ребенку наиболее мягкое рождение, в доброжелательной атмосфере, дать хороший старт. Ребенок получает всю порцию крови, поскольку пуповина не пересекается до окончания пульсации.
Технически может быть неудобно, если короткая пуповина; если есть необходимость реанимационных мероприятий с ребенком, то неудобно оказывать ему помощь, пока не родилась плацента.
Для того чтобы обеспечить положительный опыт, важно обсудить все нюансы заранее, этапы родов, все планы «Б», если что то пойдет не так, приготовить емкость для плаценты.
Для меня это обычная практика: сначала рождается плацента, потом малыш может полежать на маме вместе с плацентой, и только где-то через час я пересекаю пуповину.
В целом такие роды выбирают родители, ориентированные на естественные роды, они сознательно подходят к рождению, к родительству, и для них лотосовые роды являются частью этого взгляда.
Преимущества для малыша: когда мы ждем рождения плаценты и не пересекаем пуповину — это гарант того, что пуповина отпульсирует и вся кровь поступит к ребенку. Кроме того, малыш все это время лежит на маме, и меньше шансов, что его заберет педиатр, начнет осматривать, взвешивать и тем самым нарушать «золотой час».
Интересное по теме
Что такое «золотой час» и чем он хорош
Преимущества для мамы: плацента рождается самостоятельно, ее никто не торопит, когда малыш лежит на маме это стимулирует естественный всплеск окситоцина, реже требуются какие-то послеродовые манипуляции, и когда маму не тормошат и не отвлекают, для нее это истинное время, когда она может быть в контакте с ребенком.
Это один из выборов, который совершают родители, которые к нам обращаются, и мое отношение к этому такое же, как к любому другому выбору — с уважением.
Есть какая-то часть родителей, которые имеют определенное мировоззрение, связанное с духовными практиками, и в связи с этим мировоззрением им оказывается очень близко именно лотосовое рождение. Также есть родители, которые прочитали об этом, им это понравилось, и они это для себя тоже выбрали — при этом у них не то чтобы есть какое-то особенное религиозное или духовное мировоззрение.
Родители получают то, что они хотят. Для меня преимущество любых родов, какими бы они ни были, в том, чтобы люди сформировали свои представления о родах, то, чего бы им хотелось получить, и чтобы все сложилось так, чтобы они этот опыт получили. Это уже будет многое значить и это даст ощущение удовлетворенности родами.
В своей практике я не сталкивалась с какими-либо осложнениями при лотосовых родах. Но я вижу определенные технические сложности, которые могут возникнуть.
Первый момент — это то, что плаценту нужно как следует просолить, чтобы она прожила несколько дней в нормальном состоянии. Для этого используют большое количество соли, сухих трав, чтобы не произошло процесса гниения. И за этим нужно отдельно следить, это большое важное дело на ближайшие дни после родов — менять соль и травы, промывать плаценту.
Второй момент — родителям может быть крайне неудобно перемещаться с ребенком и с тазиком с плацентой тоже. Если нужно ребенка помыть, помыть ему попу, или раздевать/переодевать его, то все время у него есть пуповина и тазик с плацентой. Если речь идет о рождении первого ребенка, и родители еще не имеют опыта обращения с маленькими детьми, то для них это может быть настоящим квестом и к этому хорошо бы подготовиться.
Когда мы сопровождаем пары, которые выбирают опыт лотосового рождения, то мы стараемся в эти первые дни им помогать, мы на связи, можем ответить на их вопросы или приехать и помочь/проконсультировать.