Заморозка яйцеклеток: все, что нужно знать о процедуре

Отложенное материнство — общемировая тенденция. Женщины решают рожать детей в более позднем возрасте, и помогают им в этом репродуктивные технологии, например заморозка яйцеклеток. Расспросили репродуктолога о том, что это за процедура, какие есть показания и противопоказания и как она проходит.

Нина Марилова

акушер-гинеколог, репродуктолог, заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий МЦ «МирА», кандидат медицинских наук

Витрификация ооцитов — это заморозка яйцеклеток с использованием криопротектора — раствора, который при охлаждении не кристаллизуется, а переходит в стекловидное состояние, сохраняя структуру живой клетки. Этот процесс — первый этап программы ЭКО, благодаря которой у пациентки будет возможность забеременеть в будущем.

Кому рекомендована заморозка?

Заморозка ооцитов сейчас довольно популярна среди женщин репродуктивного возраста, которые хотят сохранить возможность родить ребенка после 40 лет. Витрификация ооцитов также показана перед операциями на яичниках и химиотерапией, если позволяет стадия и локализация опухоли. Сохранение ооцитов очень актуально при снижении резерва яичников неясного генеза.

В каком возрасте имеет смысл замораживать яйцеклетки?

В идеале процедуру по заморозке ооцитов пройти до 35 лет: в этом возрасте все еще хороший резерв и молодые клетки — они лучше сохранятся и дадут здоровые эмбрионы. Если не успели, то можно и позже, но уже после обсуждения с доктором всех нюансов. После 40 лет замораживать ооциты не рекомендуется, поскольку они и размораживаются плохо, и эмбрионы из них, к сожалению, слабые.

Интересное по теме

До 50 и младше: до какого возраста женщина может стать мамой

Есть ли противопоказания?

Противопоказания — те же, что и к любой программе ЭКО, они регламентированы Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Это огромный перечень — любые связанные со здоровьем женщины обстоятельства, которые могут навредить течению беременности: от обострения хронических заболеваний и приема сильнодействующих препаратов до онкологии.

Часть этих противопоказаний можно устранить путем лечения или путем отказа от стимуляции суперовуляции гормонами в пользу естественного цикла.

Как проходит процедура?

Ооциты, или яйцеклетки, извлекаются из яичников пациентки в ходе пункции фолликулов: фолликулы прокалывают специальной иглой, соединенной с вакуумным аспиратором. Жидкость, содержащаяся в фолликулах, через иглу попадает в систему, а далее — в пробирку. Именно в этой фолликулярной жидкости и содержатся ооциты.

Пробирку отдают эмбриологу. Он изучает жидкость под микроскопом, отбирает наиболее качественные и жизнеспособные ооциты, оценивает степень их зрелости — только достаточно созревшие клетки могут быть успешно оплодотворены и дать начало эмбрионам.

Незрелые ооциты и те, что имеют патологию строения, «отбраковывают». Качественные — замораживают либо оплодотворяют.

Интересное по теме

Известный акушер-гинеколог рассказал о новом способе ЭКО без гормонотерапии

Сколько яйцеклеток получится извлечь в процессе пункции?

Разброс очень большой, может быть одна, а может быть 25-60. Зависит от того, применялась ли гормональная стимуляция перед процедурой, а также от резерва яичников и количества фолликулов, в которых содержатся яйцеклетки.

Как проходит процедура, когда женщина решает воспользоваться замороженной яйцеклеткой?

• Женщина проходит обследование. Когда врач убеждается, что ее здоровье позволяет выносить ребенка, она приступает к подготовке. При необходимости врач назначает пациентке препараты, которые способствуют росту эндометрия, или отслеживает рост фолликула и эндометрия в естественном цикле. Партнер также проходит обследование.

• Примерно в середине цикла ооциты размораживают. Партнер в этот же день сдает сперму. Эмбриолог проводит процедуру оплодотворения. Присутствие будущих родителей необязательно — достаточно их письменного согласия.

• На третьи-пятые сутки полученный эмбрион переносят в полость матки пациентке. Процедура проводится в режиме дневного стационара, без наркоза. Перенос длится не более 15 минут, процесс совершенно безболезненный. Заранее ложиться клинику не нужно.

Интересное по теме

Первый человек, родившийся при помощи ЭКО, отпраздновал 46-летие

Не опасна ли процедура? Что может пойти не так?

Многое зависит от результатов обследования и здоровья женщины, от грамотно подобранной стимуляции. В частности, есть риск синдрома гиперстимуляции яичников и внутрибрюшного кровотечения, но при своевременной профилактике процент осложнений крайне низок.

Есть ли гарантия, что размороженную яйцеклетку получится оплодотворить?

Ооциты, которые получены у женщин до 35 лет, размораживаются и оплодотворяются в абсолютном большинстве. Но даже у молодых пациенток могут быть потери на этапе разморозки, это естественный отбор. Качество клеток зависит от здоровья мамы и ее исходных данных (овариальный резерв, возраст, образ жизни). Яйцеклетка, как часть организма, подвержена воздействиям внутренних и внешних факторов, влияющих на ее качество и способность к оплодотворению.

То же и с оплодотворением — гарантий, что все клетки оплодотворятся и станут эмбрионами, нет.

Интересное по теме

Наследование эмбрионов и раздел после развода: трудные вопросы о репродуктивных технологиях

Сколько стоит заморозка?

Процедура состоит из нескольких этапов — гормональной стимуляции, пункции, наркоза. Также влияние на цену оказывает то, сколько ооцитов хранят. Так что стоимость варьирует.

В московских клиниках заморозка и хранение яйцеклеток сейчас обойдется примерно в 200 000 рублей.

Сколько хранится яйцеклетка?

На жизнь хватит. Пока есть человек, который контролирует уровень жидкого азота в сосудах Дюара (специальная емкость, заполненная азотом, в которой «спят» замороженные эмбрионы, ооциты или сперма), клетка находится в вечной мерзлоте и практически не меняется.

Может ли кто-то, кроме самой женщины, при ее согласии воспользоваться этой яйцеклеткой?

Да, женщина может стать донором яйцеклеток и передать замороженную яйцеклетку женщине-реципиентке, вступив в соответствующую программу.

О том, кто наследует замороженные эмбрион в случае развода с партнером или смерти женщины-донора, Нина Марилова рассказывала здесь.