Как ухаживать за пуповинным остатком

Несколько лет назад, когда я работала в отделении патологии новорожденных одной многопрофильной больницы, существовал только один способ обработки пупка, и он был истиной в последней инстанции. Перекись и зеленка. Иначе нельзя.

Тем не менее иначе можно. И нужно. Уже в те времена Кохрейновский обзор показал, что нет никаких преимуществ обработки местными антисептиками перед ведением пуповинного остатка открытым способом.

Открытым способом — это как?

Очень просто: держать пуповинный остаток чистым и сухим, не прикрывая подгузником и плотной одеждой, без обработки. Помните о мытье рук перед всеми манипуляциями с ребенком! Важно создавать условия для круглосуточного пребывания ребенка с матерью, контакта «кожа-к-коже», грудного вскармливания. Это нужно для заселения кожи малыша нормальной флорой, которая принимает участие в мумификации (засыхании) пуповинного остатка и не дает пупку воспалиться. Если использовать антисептики, процесс может затянуться или осложниться. Если все идет как надо, культя пуповины становится черной и сухой, а процесс лейкоцитарного расплавления отделяет ее от кожи. Отрывать остаток насильно не нужно!

А что потом?

Потом остаток отпадает, а ранка заживает. Первое занимает от 5 до 15 дней, второе — еще 10-14 дней. До тех пор, пока пуповина на месте, малыша лучше не купать, достаточно подмывания после дефекации, легкого душа или обтирания влажной губкой. Культю пуповины также моют водой в случае загрязнения, потом тщательно просушивая. После отделения остатка можно смело осваивать ванну. Кипятить воду, добавлять марганцовку, ромашку или что-то еще, на что способна ваша фантазия, не стоит.

Из пупка что-то течет, это не опасно?

После отпадения пуповинного остатка из ранки может выделяться некоторое количество непрозрачной жидкости, и это совершенно нормально. Постепенно ее становится все меньше, и ранка полностью заживает. Обработка здесь тоже не нужна.

Когда стоит обратиться к педиатру?

Если вы заметили, что:

— область вокруг пупка покраснела и опухла;

— в отделяемом гной и кровь;

— увеличился объем отделяемого;

— появился неприятный запах;

— поднялась температура, появилась вялость, плохое сосание;

— ранка не заживает дольше 21 дня;

стоит обратиться к врачу, потому что это может быть симптомом опасных состояний, в частности, омфалита.

А когда обработка все-таки может понадобиться?

Обработка нужна недоношенным или больным детям, которые не могут находиться рядом с мамой круглосуточно. В этом случае антисептики помогают предотвратить заражение патогенной больничной флорой, в том числе от рук персонала.

Так получается, что зеленка и перекись — то, что нужно для детишек в больнице?

Нет. Перекись водорода размачивает уже образовавшиеся корочки, мешая заживлению. А за зеленкой мы рискуем не заметить признаки инфицирования ранки: покраснение, отечность. Кроме того, зеленка и другие красители могут быть опасны для малыша. Для обработки пупочной ранки подходят бесцветные антисептики, например, хлоргексидин.