Что такое цистит и почему он считается женской болезнью?

Анастасия Кортышкова

Уролог клиники DocMed

Анастасия Кортышкова

Уролог клиники DocMed

Что такое цистит?

Это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

В большинстве случаев цистит вызывает «заброс» через уретру (мочеиспускательный канал) бактерий, чаще всего кишечных палочек E.coli. В норме они обитают в желудочно-кишечном тракте, а при попадании в мочевой пузырь начинают проявлять патогенные свойства. Так может развиться вид цистита, который называют инфекционным, или бактериальным.

В редких случаях люди заболевают после приема определенных лекарств, лучевой терапии, воздействия других раздражителей — спреев для женской гигиены, спермицидных гелей — или долгосрочного использования мочевого катетера (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический циститы). Это заболевание также может быть осложнением какого-то другого.

Как часто он встречается?

Половина женщин в мире в течение жизни имели, по крайней мере однократно, эпизод цистита. Примерно у одной из трех женщин разовьется эпизод цистита к 24 годам.

Мужчины болеют значительно реже: случается пять-восемь эпизодов инфекции мочевыводящих путей в год на десять тысяч человек.

Почему женщины более подвержены циститу?

Дело в особенностях анатомии. Уретра женщины намного короче и шире мужской — всего два-четыре сантиметра (у мужчин — 15–20 сантиметров). При несоблюдении личной гигиены, сниженном иммунитете и некоторых врожденных особенностях строения наружных половых органов вероятность заболеть циститом увеличивается в несколько раз. Так, на частоту рецидивов цистита может влиять определенная форма половых губ. Кроме того, наружное отверстие женской уретры расположено в одной плоскости с потенциальными источниками инфекции — влагалищем и анусом.

Интересное по теме

«Мне сказали, что это геморрой, а оказалось, это рак прямой кишки»: 10 историй женщин, чьи жалобы не восприняли всерьез

Как проявляется цистит?

Обычно заболевание начинается остро. Речь может идти о цистите, если у человека:

• внезапные и очень сильные позывы к мочеиспусканию или ложные позывы, частые мочеиспускания малым количеством мочи, жжение при мочеиспускании,
• дискомфорт в области малого таза, чувство давления в нижней части живота,
• кровь в моче и/или неприятный запах мочи.

Диагноз ставят на основании жалоб пациента. Для уточнения врач может предложить сдать общий анализ мочи.

Иногда при таких жалобах врач назначает УЗИ, чтобы исключить камни и опухоли мочевого пузыря.

Факторы риска

У женщин, ведущих активную половую жизнь, по статистике, рецидивы цистита случаются чаще. Беременность и менопауза, при которых происходят значительные гормональные изменения, — тоже факторы риска.

К другим факторам относят: использование спермицидов; снижение иммунного статуса в связи с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и др., длительная катетеризация мочевого пузыря.

Если у матери пациентки была инфекция мочевыводящих путей, это тоже увеличивает риски.

Важно: если вы занимаетесь вагинальным и анальным сексом за один половой акт, обязательно меняйте презерватив, чтобы не допустить переноса бактерий. Для женщин, страдающих рецидивирующими циститами, также рекомендовано использовать салфетки для орального секса.

Что такое посткоитальный цистит?

Это цистит, который развивается после полового акта. Он появляется, как правило, с началом половой жизни. В англоязычной литературе его называют «цистит медового месяца» (honey moon cystitis).

Жалобы такие же, как при остром цистите, причем беспокоят они пациентку после каждого полового акта.

Основная причина возникновения этой патологии — анатомические особенности строения уретры (например, высокое открытие наружного отверстия уретры и его гипермобильность, а также наличие уретрогименальных спаек — сращений между частью девственной плевы и наружным отверстием мочеиспускательного канала).

Посткоитальный цистит приводит к нарушению сексуальной функции, вплоть до отказа от половых контактов, психологическим проблемам и значительным материальным затратам из-за назначения длительных курсов фито- и антибиотикотерапии.

Интересное по теме

Мышцы, железы и трубы: почему органы женской репродуктивной системы названы в честь мужчин?

Как лечат цистит?

Назначить лечение при остром цистите можно без результатов анализа мочи, достаточно специфических жалоб.

Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат антибиотиками.

Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины.

Если симптомы не ушли после приема препаратов или вернулись через две недели, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам и проконсультироваться с урологом для определения тактики дальнейшего лечения.

Может ли еще что-то помочь, кроме антибиотиков?

Очень часто в качестве «натурального антибиотика» рекомендуют использовать клюкву (пить клюквенный морс, настой, компот), хотя исследования показывают, что статистически значимо это не снижает частоту возникновения инфекций.

Д-манноза — сахарид, который в неизменном виде попадает в мочевой пузырь и препятствует прикреплению E.coli к его стенкам. В результате бактерии выводятся с мочой, не оказывая негативного воздействия.

Исследования показывают, что при приеме двух граммов Д-маннозы в сутки рецидивы случаются в четыре раза реже. Д-маннозу можно купить в аптеках или на маркетплейсах под разными торговыми названиями («Уронекст», «Цистэль», «Цистениум», «Экоцистин» и другие, особой разницы между ними нет). Ее можно принимать беременным и кормящим, а также пациентам с сахарным диабетом.

Пробиотики. Для предотвращения рецидивов целесообразно один-три раза в неделю использовать интравагинальные пробиотики, в состав которых входят лактобактерии. Правда, не все исследования подтверждают эффективность этой меры.

А посткоитальный цистит лечат как-то по-особенному?

Для начала пациентке рекомендуют ввести поведенческие изменения, снижающие частоту рецидивов: пить два — два с половиной литра воды в сутки, соблюдать половую гигиену, мочиться до и после полового акта, снизить массу тела и исключить соленую, острую и любую раздражающую ЖКТ пищу. Если поведенческие изменения не сработают, врач назначит лекарства.

Что можно делать, чтобы не заболеть?

Для профилактики цистита можно делать следующее:

• Соблюдайте питьевой режим: выпивайте два — два с половиной литра жидкости в день. Если вы занимаетесь спортом или у вас повышенное потоотделение, пейте больше, по жажде.
• Мочитесь по потребности, не терпите.
• Подмывайтесь дважды в день, а также до и после полового акта.
• Обязательно подмывайтесь после дефекации, но не используйте раздражающие мыла и не прилагайте энергичных усилий. На нежной коже вокруг этих областей легко возникает раздражение.
• После туалета подтирайтесь по направлению спереди назад — от влагалища к анусу.
• После полового акта помочитесь. Выпейте стакан воды, чтобы вскоре сходить в туалет еще раз.
• Следите за смазкой во время полового акта. При недостатке естественной смазки используйте лубриканты на водной основе.