Гестационный диабет — чем опасен и как избежать?

Рассказываем все, что известно о диабете беременных.

На картинке: беременная женщина, глюкометр, шесть белых квадратов. Коллаж Насти Железняк для НЭН
Коллаж Насти Железняк

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет — это гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови — 5,1–6,9 миллимоля на литр) у беременных. Чаще всего его диагностируют во втором и третьем триместре беременности. Как правило, диабет беременных самостоятельно проходит после родов, но у некоторых женщин возрастает риск развития диабета второго типа — им рекомендуется продолжать контролировать уровень сахара в крови.

Гестационный диабет — довольно распространенный диагноз: он диагностирован у семи процентов беременных во всем мире. Та же цифра упоминается и в исследованиях российских ученых.


Я забеременела в 27 лет. Никаких факторов риска у меня не было — ни диабета у родственников, ни лишнего веса. Но результаты анализа крови показали повышение глюкозы. Пересдала кровь натощак — результат оказался в пределах нормы.

Врач все же рекомендовал сдать тест на толерантность к глюкозе. Пришлось брать выходной на работе и ехать с утра голодной в больницу. После нагрузки у меня было повышение сахара в крови. Гинекологиня сказала, чтобы я снизила потребление углеводов — и все будет нормально. Мне все равно было тревожно, и я записалась к эндокринологу в центр планирования семьи. Там мне подробно рассказали про гестационный диабет, врач посадила меня на строгую диету, сказала вести дневник — фиксировать, что съела, какие показатели сахара. Мы выработали систему питания, которая позволила бы избежать скачков сахара. Привыкнуть было сложно, недели две мне мерещился торт, была ломка по сахару.

Оля, 34 года

Гестационный диабет — это опасно?

Если не лечить гестационный диабет, он может обернуться тяжелыми последствиями для матери и для ребенка. Для женщины это могут быть раннее старение плаценты, многоводие, преэклампсия и эклампсия, риск преждевременных родов. Для плода — задержка развития или, напротив, усиленный рост (диабетическая фетопатия), нарушение пропорций тела, отечность тканей.

Интересное по теме

Гестационный диабет: что нужно знать беременной женщине

Симптомы гестационного диабета

Признаки гестационного диабета зачастую характерны и для нормального течения беременности — сонливость, утомляемость, частое мочеиспускание. Симптомами также могут служить повышенная жажда, сухость во рту, вагинальный зуд или молочница. Иногда гестационный диабет и вовсе никак себя не проявляет — в общем, диагностировать его можно только с помощью анализов.


Несмотря на диету, с 30-й недели я фиксировала у себя с утра повышенный сахар, и мне назначили инсулинотерапию. Я научилась делать себе уколы, из-за заболевания пришлось полностью перестроить режим. Но я понимала, что это нужно для здоровья ребенка и для моего здоровья.

То, что у меня гестационный диабет, а я вынуждена применять инсулин, повлияло на выбор роддома. Диабет — это риски для ребенка в родах. Рожала я естественным путем. Ребенок родился здоровый, весом три килограмма. С сахаром у нее все было в порядке. У меня тоже: сразу после родов врачи отменили мне инсулин и ограничения в еде.

Недавно, спустя шесть лет после родов, мне поставили преддиабет — я в зоне высокого риска развития сахарного диабета второго типа. Некоторое время назад мы обсуждали с мужем рождение второго ребенка. Одна из причин, по которой я пока отказалась от этой идеи, — гестационный диабет во время первой беременности. Скорее всего, он проявится и во время второй. Не уверена, что готова пройти через все это еще раз: у меня уже возраст другой, и ребенок на руках.

Оля, 34 года

Факторы риска

Гестационный диабет может развиться у любой женщины во время любой беременности. Однако есть факторы риска, увеличивающие шанс развития заболевания:

  • избыточная масса тела или ожирение. Ученые в США проанализировали данные почти 12 миллионов женщин, родивших в 2011–2019 годах. Гестационный диабет был более чем у десяти процентов женщин с лишним весом и более чем у 30 процентов женщин с ожирением;
  • возраст старше 40 лет;
  • гестационный диабет, диагностированный во время одной из прошлых беременностей, а также нарушения углеводного обмена;
  • диагностированный диабет у одного из ваших родителей или сиблингов;
  • многоплодная беременность после ЭКО;
  • синдром поликистозных яичников;
  • повышенное давление;
  • вес предыдущего ребенка при рождении — более 4,5 килограмма.

Интересное по теме

Ученые: гестационный диабет не связан с большими прибавками в весе во время беременности

Как обнаружить гестационный диабет

Беременным рекомендуется до 24-й недели сдать глюкозу в плазме венозной крови натощак для определения уровня сахара в крови. При показателях 5,1–6,9 миллимоля на литр ставится диагноз гестационный диабет.

Женщинам с показателями менее 5,1 миллимоля на литр до 24-й недели Минздрав РФ рекомендует между 24-й и 28-й неделей сдать тест на толерантность к глюкозе. Его проводят утром натощак после 10–14 часов ночного голодания. Беременной замеряют уровень глюкозы в крови, затем предлагают выпить стакан теплой воды, в которой растворены 75 граммов глюкозы. Через час и через два происходит повторное измерение уровня глюкозы в крови. Тест может вызвать неприятные ощущения, но в целом считается безопасным.

Интересное по теме

Средиземноморская диета снижает риск гестационного диабета


Во время беременности я наблюдалась в платной клинике. Неделе на пятой-седьмой врач по анализам заметила, что у меня подозрительно высокий сахар, отправила на пересдачу. Повторный результат тоже был выше нормы. Меня сразу отправили к эндокринологу. Она сказала, что по регламенту меня обязаны поставить на учет как больную диабетом. Диетолог объяснила, как питаться. Сказали контролировать сахар: семь-восемь раз в сутки я измеряла показатели, купила глюкометр, тратила кучу денег на расходники.

Тест на толерантность к глюкозе я не сдавала — у меня и без этого диагноз был. Когда я звонила знакомой гинекологине, чтобы узнать второе мнение, она сказала, мне надо радоваться, что я так скоро узнала про свой диабет: в женских консультациях часто не обращают внимание на повышение сахара на ранних сроках.

Мне прописали жесткую диету. Фактически я питалась только вареной курицей, свежими огурцами и кислыми яблоками. Больше ничего нельзя было — мгновенно взлетал сахар. Во время беременности мне хотелось есть много и вкусно, но пришлось держать диету. Помню, что пару раз обнаруживала себя в отделе выпечки в магазине. Я плакала, муж меня успокаивал, говорил, что скоро все закончится, тогда ты поешь. При этом в целом самочувствие у меня было прекрасное — я чувствовала бодрость, легкость, очень хорошо выглядела.

Женя, 35 лет

Как лечить гестационный диабет

Беременной назначают диету — исключаются легкоусвояемые углеводы и продукты с высоким гликемическим индексом. Рекомендуют регулярные физические нагрузки, самостоятельный контроль уровня сахара в крови и кетонов в моче.

Если сахар не удается держать на нормальном уровне, беременным назначают уколы инсулина (сахароснижающие препараты противопоказаны).

Профилактика

Лучшая профилактика гестационного диабета — здоровый и активный образ жизни. Если правильно питаться, заниматься спортом (около 30 минут в день) и не курить, риск возникновения гестационного диабета снижается на 41 процент.


Неделе на 16–18-й диета перестала помогать — сахар все равно был сильно повышен. Мне назначили инсулин. Раз в сутки я делала себе сама уколы в живот. Это не больно, но неприятно. Побочный эффект: я изучила все уборные Москвы, знала, где найти комфортный чистый туалет в торговом центре, кафе, ресторане, чтобы сделать инъекцию.

Врач меня предупредила, что у женщин с диабетом часто бывают преждевременные роды. Так и вышло: я родила на 38-й неделе. У меня отошли воды, но не было схваток. Двое или трое суток я лежала на сохранении. Потом начались схватки, и я родила спокойно, без осложнений. После родов показатели сахара и у меня, и у ребенка были в норме. Негативных последствий для здоровья нет.

Я второго ребенка не планирую, но на всякий случай узнала у врача, что есть вероятность, что гестационный диабет повторится при новой беременности. Еще раз я бы повторять такое не хотела. Это было тяжело. Только четкое понимание, зачем это терпеть, позволяет переносить ограничения и неудобства легче.

Женя, 35 лет

Мнения Многодетная мама рассказала, как живет в однушке с пятью детьми
Женщина показала свой быт на видео, и оно тут же стало вирусным.