Редакция
26 мая 2022

Малышка, ты огонь: как справляться с изжогой во время беременности

Отвечает терапевтка сети клиник доказательной медицины DocMed и DocDeti Ольга Титаренко.
Иллюстрация Настасьи Железняк
Иллюстрация Настасьи Железняк

Те, кто хоть раз испытывал изжогу, знают это неприятное ощущение, от которого хочется поскорее избавиться. Обычно она проявляется жжением и болью за грудиной. Изжоге могут сопутствовать ощущение кома в горле, отрыжка пищей, повышенное слюноотделение, кислый привкус во рту, тошнота или даже рвота, кашель.

Довольно часто это осложняет и без того трудное время беременности, при этом об изжоге сообщают от 40 до 85 процентов женщин в ожидании малышей.

Чем больше срок беременности, тем выше вероятность возникновения симптомов, хотя некоторые «счастливицы» начинают испытывать изжогу уже с первых недель.

Хорошая новость в том, что, при довольно сильных симптомах, эрозивные поражения внутренних органов и другие осложнения встречаются редко.

 Почему изжога так любит беременных?

Все дело в изменении гормонального фона и влиянии прогестерона. Нижний пищеводный сфинктер («клапан» между желудком и пищеводом) под его воздействием снижает свой тонус, и соляная кислота из желудка начинает забрасываться в пищевод, вызывая жжение.

Под влиянием гормонов замедляется опорожнение желудка, пища там находится дольше, чем до беременности. На более поздних сроках растущая матка повышает внутрибрюшное давление, что также способствует изжоге.

Интересное по теме

Беременность — это не всегда «самое прекрасное состояние женщины» и нам пора это принять

 Что может дополнительно провоцировать или усиливать изжогу при беременности?

— жирная, острая пища;

— кофе, чай, шоколад;

— газированные напитки, кола;

— мята, цитрусовые;

— алкоголь, сигареты;

— тесная в районе живота одежда;

— наклоны или лежачее положение сразу после еды;

— физическая нагрузка после еды.

 Что с этим делать?

— Не носить тугую одежду или пояс.

— Практиковать дробное питание небольшими порциями, не переедать.

— Не принимать горизонтальное положение в течение двух-трех часов после еды.

— Не есть за два-три часа до сна.

— Если симптомы беспокоят ночью или в лежачем положении, то можно приподнять головной конец кровати на 15 сантиметров, подложив что-то под ножки кровати или использовать для этого специальный клин (styrofoam wedge pillow — клиновидная подушка). Также можно попробовать спать на левом боку, при этом положении изжога уменьшается.

— Отказаться от продуктов-триггеров. Но отказ должен быть точечным: ограничивается только тот продукт, после которого следует изжога, потому что все индивидуально.

— Посетить врача, если изжога беспокоит сильно, а вышеперечисленные меры не помогают.

Некоторым беременным помогают бороться с изжогой следующие продукты: молоко, мороженое, семечки, минеральная вода без газа, кефир и, как ни странно, кислые яблоки. Но уровень доказательности этих мер крайне низкий, эффекта может и не быть. Кроме того, с молоком и минералкой нужно быть осторожными, у беременных чрезмерное потребление жидкости может вызвать отеки.

 Какие лекарства можно использовать до посещения врача?

В основном это антациды — препараты, которые снижают кислотность в желудке, убирая изжогу. Есть разные виды антацидов, самым благоприятным профилем безопасности при беременности обладают кальция карбонат, магния карбонат, алюминия гидроксид, магния гидроксид, альгинаты.

Если говорить о конкретных брендах, то это гевискон форте для беременных, ренни, альмагель, маалокс, фосфалюгель.

Противопоказаны при беременности антациды с магния трисиликатом, натрия гидрокарбонатом. Натрия гидрокарбонат, или обычная сода, может вызвать нарушение кислотно-щелочного баланса в организме и перегрузку жидкостью у матери и ребенка.

Всегда надо смотреть в инструкции, иногда препарат, содержащий разрешенные при беременности компоненты, противопоказан при беременности просто потому, что не исследовался у беременных.

 Чего не делать?

— не паниковать;

— не глушить изжогу обычной содой, это вызовет усиление изжоги впоследствии из-за «феномена рикошета», а полоскать содой рот и горло просто не поможет;

— купировать изжогу травяными сборами (популярный в интернете шалфей, по некоторым данным, может вызвать кровотечение и выкидыш, как и солодка с ромашкой; вереск не исследован на безопасность во время беременности). Вообще, помните, что травы — это тоже химические вещества, которые легко передозировать.

— есть антациды каждый час. Не надо так!

У антацидов есть побочные эффекты, которые могут выявляться только при большой дозе: запор, диарея, вздутие живота, «феномен рикошета» (усиление изжоги после окончания действия антацида) и другие. Убедитесь в том, что соблюдены все меры профилактики изжоги. Помните, что есть и следующие шаги лечения, о которых вам расскажет врач на приеме.

Интересное по теме

Изжога беременных: откуда она берется и как с ней бороться? Короткий ликбез

 Мифы, связанные с изжогой при беременности

Изжога возникает исключительно у неправильно питающихся беременных

Это не так, и, я надеюсь, содержание статьи проясняет истинные причины изжоги у беременных.

При изжоге нужно сразу же бежать на гастроскопию, а потом уже к врачу, ведь так он ничего не сможет сказать

На самом деле при беременности мы назначаем гастроскопию при крайних обстоятельствах, например, при признаках кровотечения из желудка или пищевода. Врачу будет вполне достаточно расспроса, исключения «красных флагов» и осмотра пациентки для того, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Такая стратегия при беременности применяется во всех развитых странах.

Изжогу вызывают канцерогены

Прямой связи тут нет. Канцерогены в пище действуют на желудочно-кишечный тракт без каких-либо симптомов. Основное действие канцерогена на организм — изменение структуры ДНК, а это никак не ощущается человеком.

Изжога возникает только при повышенной кислотности

Есть данные о том, что при беременности кислотность может несколько повышаться под влиянием гормонов плаценты. У большинства людей, в том числе у беременных, pH желудочного сока колеблется на уровне от 1,5 до четырех (напомню: чем ниже показатель pH, тем выше кислотность среды). Как видите, есть определенный диапазон.

До беременности вы могли иметь pH четыре, во время беременности, например, два. Но не у всех беременных возникает изжога, даже при физиологическом повышении кислотности при беременности. Таким образом, этот миф хоть и имеет под собой основание, в выборе тактики лечения никакой роли он не играет.

Антациды навредят ребенку

При соблюдении максимально разрешенной дозы вышеперечисленные антациды безопасны при беременности для матери и ребенка. При превышении рекомендуемой дозы препараты с магнием и кальцием более безопасны, чем препараты на основе алюминия.

Описаны единичные случаи задержки развития плода при употреблении матерью алюминий-содержащих антацидов в высоких дозах на протяжении длительного периода беременности. Доза всосавшегося алюминия может повышаться при совместном употреблении антацида с фруктовыми кислотами (яблочная кислота, лимонная кислота во фруктах, усилителях вкуса). Вывод: не рекомендуется комбинировать антациды с едой, напитками и превышать рекомендованную дозу.

И помните, что у большинства беременных изжога проходит после родов.

НЭН-курс

Не пропустите самое интересное
Оставьте ваш e-mail, чтобы получать наши новости
Спасибо, мы будем держать вас в курсе