В России зафиксирован рекордный рост заболеваемости коклюшем. Что говорят врачи?

Спросили у педиатра, насколько все серьезно и как обезопасить себя и близких.

Taras Grebinets | Adobe Stock

В России наблюдается рекордный рост заболеваемости коклюшем: с января по октябрь 2023 года зафиксировано 27,8 тысячи случаев. Для сравнения: в 2022 было выявлено всего 3,1 тысячи случаев. Речь идет об эпидемии? И что можно предпринять прямо сейчас, чтобы избежать неприятной инфекции? Спросили у педиатра клиники DocDeti Андрея Мастрюкова.

Андрей Мастрюков

Педиатр клиники DocDeti

Новость о том, что в России наблюдается взрывной рост коклюша, — это повод для серьезных опасений?

Действительно, сейчас заболевших коклюшем больше обычного. Чаще остальных заболевают дети младше одного года. Уровень смертности от коклюша среди младенцев до шести месяцев составляет примерно один процент, причем большинство смертей приходится на детей младше двух месяцев.

Примерно половина людей переносят коклюш бессимптомно. Но порой у заболевших бывают серьезные осложнения, особенно у малышей и людей из других групп риска (людей с иммунодефицитом, заболеваниями легких, беременных, пожилых). Например, у четверти детей до шести месяцев при коклюше случаются остановки дыхания (апноэ). Так как у этой возрастной группы центр в головном мозге, отвечающий за дыхание, только развивается, то с апноэ малыш может не справиться. Чем старше ребенок, тем выше вероятность того, что он сможет без значительных последствий пережить эпизод апноэ.

В целом, у детей относительно часто встречаются также осложнения в виде пневмонии или судорог, а сам по себе кашель может длиться довольно долго, в литературе можно встретить название «стодневный кашель». Кашель бывает настолько сильным, что могут ломаться ребра, выпадать прямая кишка, происходить недержание мочи, а также могут возникать различные кровоизлияния или кровотечение из носа.

Коклюш — очень заразное респираторное заболевание, которое вызывает бактерия Bordetella pertussis. Источником инфекции может быть как человек с клиническими проявлениями, так и бессимптомный носитель. Бактерии, вызывающие коклюш, легко передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем. Так как это бактериальная инфекция, то лечится она антибиотиками. При этом проявления могут уменьшаться, только если начать антибактериальную терапию в первые семь дней, но проблема заключается в том, что в этот период коклюш часто неотличим от ОРВИ.

Выделяют три стадии течения коклюша.

Катаральная (длится от семи до 14 дней). В этот период отмечается наибольший риск передачи инфекции другому человеку. Протекает как обычная ОРВИ: легкий кашель, насморк, заложенность носа. Температура тела повышается редко. В отличие от вирусных инфекций верхних дыхательных путей, кашель при коклюше постепенно усиливается, а выделения из носа остаются водянистыми, а не становятся густыми.

Пароксизмальная (длится от двух до восьми недель). Для этой стадии характерен приступообразный кашель — серия кашлевых толчков, между которыми человек практически не вдыхает воздух. Такой приступ может закончиться рвотой или свистящим шумным вдохом (репризой). Также может возникнуть цианоз (синюшность кожных покровов). Сами приступы могут возникать спонтанно или провоцироваться внешними раздражителями. Наибольшее беспокойство эти приступы обычно доставляют ночью. Приступы кашля учащаются в течение первых одной-двух недель, остаются с той же интенсивностью в течение двух-трех недель, а затем постепенно уменьшаются.

Стадия выздоровления. Кашель становится редким и менее интенсивным в течение нескольких недель или месяцев. Приступы кашля могут на время прекратиться, но могут вернуться, если человек заболевает другими респираторными инфекциями.

Интересное по теме

«В обществе возникло стойкое подозрение, что от прививок больше вреда, чем пользы»: отрывок из книги «Смертельно опасный выбор. Чем отказ от прививок грозит нам всем»

Что делать тем, кто не успел привиться или давно не вакцинировался?

Если человек не успел привиться, то это стоит сделать по возможности в ближайшие сроки. Если мы рассматриваем национальный календарь прививок, то вакцинация проводится в возрасте трех, четырех с половиной и шести месяцев жизни. Затем ревакцинация в 18 месяцев. Сроки последующих ревакцинаций — шесть-семь лет, 14 лет. Затем — каждые десять лет жизни.

Есть и так называемая догоняющая вакцинация, которая нужна, если ребенку по различным причинам не была проведена вакцинация или проведена не полностью. Схемы ее проведения могут отличаться. Вакцинация проводится также беременным женщинам в третьем триместре, так как антитела передадутся ребенку через плаценту, это позволит снизить риск развития коклюша у детей младше двух месяцев жизни на 78 процентов.

Вакцинация также нужна тем, кто переболел коклюшной инфекцией, так как иммунитет после болезни нестойкий и постепенно снижается.

Чем прививаться сейчас в России?

В России сейчас доступны вакцины нескольких видов.

Цельноклеточные

Вероятно, более эффективные, чем остальные виды, но после них чаще возникают нежелательные реакции: сильное повышение температуры, общее недомогание, боли в месте инъекции, фебрильные судороги.

К ним относятся:

  • АКДС. От коклюша, дифтерии и столбняка (делается от трех месяцев до наступления четырех лет);
  • «Бубо-кок». От коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В (до наступления четырех лет).

Бесклеточные

Нежелательные реакции обычно возникают реже. В основном вакцинация проводится этими препаратами.

  • «Пентаксим». От коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции (от двух месяцев до наступления шести лет);
  • «Инфанрикс». От коклюша, дифтерии и столбняка (от двух месяцев до наступления семи лет);
  • «Инфанрикс Гекса». От коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции и гепатита В (от двух месяцев до наступления двух лет);
  • Бесклеточная вакцина со сниженным содержанием коклюшного компонента «Адасель». От коклюша, дифтерии и столбняка. Применяется от четырех до 65 лет. Обычно делается в качестве ревакцинации, но по решению врача допускается и для первичной вакцинации. Это особенно актуально для детей от семи лет в условиях возросшего числа заболевших коклюшем.

Мнения «Не хотела бы отдать их в детдом?». Мужчине помешали дети его новой знакомой
Он заявил, что готов встречаться только с бездетной женщиной.
Отцовство Не только «Брат», но сын, муж и отец. История Сергея Бодрова-младшего
27 декабря 1971 года на свет появился Сергей Бодров-младший — актер, сыгравший Данилу Багрова в знаменитом фильме Алексея Балабанова и ставший одним из главных...