Катя Локшина
21 February 2021

«Совершенно очевидно, что врачи сегодня не могут удовлетворить интерес родителей к вопросам грудного вскармливания»: ответ консультанта по ГВ на критику со стороны педиатров

Недавно педиатр Сергей Бутрий написал пост о младенческой деформации черепа, под которым набралось несколько любопытных комментариев.

Один из них — и он не касается темы строения черепа ребенка — написал сам Бутрий: в нем он признался, что недолюбливает всевозможных консультантов по младенцам, поскольку «им редко удается сохранить адекватность, не преувеличивать значимость своей зоны интересов и не забывать о важности других зон». И такое мнение весьма распространено среди педиатров.

После этой реплики консультант, сертифицированный в соответствии со стандартами Международного экзаменационного комитета консультантов по лактации (IBCLC), Катя Локшина решила ответить врачам и другим специалистам, которые придерживаются схожей с позицией Сергея Бутрия точки зрения на работу тех, кто помогает родителям на пути налаживания ГВ. Вот ее колонка.

Один известный педиатр недавно написал, как он «недолюбливает‎» консультантов по ГВ, как «специалистов сверх-узкой специализации в медицине», которым «редко удается сохранить адекватность» и «не забывать о важности других зон».

Что ж, не первый раз мне, как консультанту по грудному вскармливанию, приходится сталкиваться с медицинским снобизмом, отряхиваться и идти дальше, что я сделаю и сейчас, но перед этим все же напишу несколько строк.

Я ведь даже и не врач! Я всего лишь специалист, который должен объединять интересы младенца и женщины, потому что в медицине совсем нет такой специальности. Есть врачи для женщины. Есть для ребенка. Но нет людей, которые занимаются парой мама-ребенок одновременно.

Начнем с узкой специализации.

В медицине ее очень много, и она возникает не на пустом месте. Мы можем в ответ затеять вечный спор о поверхностности знаний врачей общей практики, но не будем. Есть спрос — есть специалисты.

Совершенно очевидно, что врачи сегодня не могут удовлетворить интерес родителей к вопросам грудного вскармливания, а у современных родителей есть большая потребность в получении знаний о грудном вскармливании и практических советов по его налаживанию.

Кто из врачей готов вникать в вопросы правильного прикладывания ребенка к груди, исследования движений языка во рту младенца? Кто готов учитывать эмоции мамы по поводу кормления грудью и поддерживать ее в течение нескольких дней, а то и недель? Гинеколог? Педиатр? Маммолог? Особенно в рамках приема 15–25 минут? Вопрос риторический.

У врачей есть много претензий к консультантам по грудному вскармливанию. В первую очередь к тому, что мы не имеем медицинского образования. Профессия консультанта появилась в мире примерно в 80-х годах ХХ века, и почти сразу же мы начали отбиваться от попыток медикализировать процесс кормления грудью.

Действительно, очень трудно контролировать кормление по требованию, когда нет ясности, сколько миллилитров молока съедает ребенок за одно кормление. В этом плане бутылочное кормление намного более прогнозируемое и дает ощущение, что все под контролем.

Вот уже 40 лет консультанты сопротивляются тому, чтобы грудное вскармливание стали рассматривать как болезненный процесс и передали под юрисдикцию специалистов по нездоровью — врачей.

Мы утверждаем, что кормление грудью — в первую очередь, социальный навык, и обучиться ему можно от других кормящих женщин. На это уходит, конечно, намного больше времени, нежели 20-минутный прием у педиатра.

Кормление грудью — это, если хотите, образ жизни, а этими вопросами скорее занимаются психологи и психотерапевты, и не за одну встречу.

Психологи уже прошли свои семь кругов ада в признании своей профессии как не-шарталанской и полезной. Правда, эта специальность в некоторых слоях общества до сих пор стигматизирована, но это лишь вопрос времени.

Аналогичное будущее я вижу и за консультантами. Наверное, мое поколение в России уже не застанет 100% признание профессии в обществе, но следующее — вполне, в том числе благодаря усилиям сегодняшних мам.

Как бороться с шарталатанством и непрофессионализмом в нашей специальности? Так же, как и в других специальностях.

В свое время и врачи, не пользующиеся в своей работе молитвой или порошком из растертых лягушек, вызывали недоверие.

Позже слишком многие стали называть себя врачами. И постепенно складывалась система сертификации и обучения профессии. Так же будет и у нас. Уже сейчас в большинстве стран есть экзамен IBCLC. Он, на мой вкус, нуждается в доработке, но уже сейчас требует широкий спектр знаний из области эндокринологии, анатомии, физиологии, психологии и права. Со временем некая система сертификации должна стать обязательной для всех, кто захочет работать с кормящими женщинами и их детьми.

Следующая претензия врачей к консультантам в том, что мы часто заступаем за границы своей компетенции.

Отчасти эта проблема будет решена четко прописанной областью для работы консультанта. А останется человеческий фактор. Ведь у нас, пациентов, ровно такие же претензии ко многим специалистам. Когда гинеколог позволяет себе комментировать, в каком возрасте женщина должна заводить детей и в каком количестве. Когда педиатр решает, как долго женщина должна кормить грудью. Думаю, каждая из нас слышала подобные высказывания от людей, чья работа не предполагала подобного участия в нашей жизни.

И в заключение хочу обратиться к часто звучащей и от врачей, и от родителей претензии «консультант не помог». Слово «консультант» происходит от латинского consultare, «советовать». Мы — советники.

Мы не принимаем решения за родителей.

Мы можем рассказать о возможных вариантах развития событий. Рассказать о современных исследованиях в области той или иной проблемы с грудным вскармливанием. Мы не можем ставить диагнозы и лечить, но мы можем говорить о том, какой врач занимается лечением той или иной болезни.

Мы можем рассказать о преимуществах грудного вскармливания, но мы не можем заставить женщину кормить грудью или заставить ребенка предпочесть грудь бутылке.

В конце концов, в грудном вскармливании участвуют двое, мама и ребенок, поэтому на результат работы влияют тоже двое.

Что же до «сверх-узости специализации», то если вам нужен широкий взгляд, вы можете записаться на прием к терапевту или педиатру. Их сфера компетенции — это лечить болезни ребенка или взрослого и охранять здоровье.

Если же вам нужно пристальное внимание к такому аспекту материнства, как грудное вскармливание, если вам нужна длительная поддержка в течение периода, пока вы налаживаете это самое грудное вскармливание, если нужен кто-то, кто будет отвечать на ваши сообщения в мессенджере и подробно выслушивать ваши страхи и опасения относительно графика кормлений или правильности прикладывания, то, боюсь, другой альтернативы, кроме как консультанты по грудному вскармливанию, мир еще не придумал. Дел хватит всем: и врачам, и консультантам.

Не пропустите самое интересное
Оставьте ваш e-mail, чтобы получать наши новости
Спасибо, мы будем держать вас в курсе