Как курение, лечение рака и пережитый в детстве абьюз связаны с ранней менопаузой

Когда актрисе Джесс Импьяцци («Страйк») было 30, у нее начались проблемы с месячными — сбои в менструальном цикле, потом — обильные болезненные кровотечения, из-за которых она едва могла встать с кровати.

На картинке: женщина и будильник. Коллаж Насти Железняк для НЭН
Коллаж Насти Железняк

Джесс стала быстро утомляться, сильно потела ночью, переживала затуманенность сознания и тревожность. Доктора списывали симптомы на стресс. Но актриса чувствовала, что дело не в этом, и продолжала ходить по врачам — дошло до того, что приемы были каждые два месяца.

«Симптомы становились все ярче. Я сильно переживала, в какой-то момент вообще решила, что я ипохондрик… Я думала, мой врач уже ненавидит меня… Сначала врачи говорили, что это стресс из-за локдауна, потом — что стресс из-за смерти отца в июле 2022», — рассказывала Джесс в интервью в 2023 году.

И только после того, как Импьяцци прошла обследование в платной клинике, специализирующейся на фертильности и гормональных проблемах, она узнала, что у нее эндометриоз (именно он вызывал кровотечения) и первичная недостаточность яичников (иначе говоря — начало менопаузы). Вместо обычных шести—пятнадцати фолликулов на каждом яичнике у нее были три функционирующих фолликула на одном яичнике, что резко сокращало ее шансы забеременеть.

«Когда врач сообщил мне об этом, я старалась не заплакать. Но когда я села в машину, я разревелась, — вспоминает Джесс, которой сейчас 34. — Я приехала домой и плакала три дня подряд. Джермейн [40-летний бывший футболист Джермейн Пеннант, партнер Джесс] тоже плакал — он видел, как я страдаю».

Ранняя менопауза

Первичная недостаточность яичников — то, что обычно называют ранней менопаузой. Менопаузой в полном смысле слова называют отсутствие месячных в течение 12 месяцев. Менструации прекращаются из-за потери фолликулярной активности яичников.

В среднем менопауза у женщин начинается в возрасте 48,8 лет. Есть два понятия, описывающих прекращение месячных у более молодых женщин: преждевременная менопауза — когда месячные прекращаются до 4о лет и ранняя — до 45 лет.

Преждевременное угасание функций яичников происходит у одной из ста женщин до 40 лет и у одной из тысячи женщин до 30.

По другим данным, ранняя или преждевременная менопауза встречаются у семи—двенадцати процентов женщин.

Причины

Яичники могут перестать функционировать раньше времени как по естественным причинам, так и вследствие лечения некоторых болезней.

Почему яйцеклетки перестают вырабатывать нормальный объем определенных гормонов, в том числе эстрогена, «раньше срока», обычно неизвестно.

В тех случаях, когда установить причину удается, речь идет о:

  • хромосомных аномалиях — например, у женщин с синдромом Тернера, которые родились с одной или двумя частично или полностью отсутствующими Х-хромосомами;
  • аутоиммунных заболеваниях, диабете первого или второго типа;
  • некоторых инфекциях (туберкулез, малярия, свинка);
  • воздействии токсинов и химикатов из окружающей среды;
  • курении и употреблении алкоголя;
  • весе ниже нормы;
  • лучевой и химиотерапии при лечении рака. В этом случае недостаточность яичников может пройти;
  • хирургическом удалении обоих яичников (например, при гистерэктомии).

Также ученые связывают преждевременное прекращение месячных с ранним их началом, коротким циклом (25 дней) и отсутствием у женщины детей. Иногда преждевременное угасание функций яичников отмечается у нескольких женщин в одной семье. Абьюз в детстве может стать причиной ранней менопаузы.

Симптомы

Главный симптом ранней менопаузы — месячные становятся нерегулярными или прекращаются без видимых причин вроде беременности или эндокринных нарушений.

У некоторых женщин могут появиться типичные симптомы менопаузы — «приливы», ночная потливость, вагинальная сухость и дискомфорт во время секса, проблемы со сном, сниженное настроение или тревожность, сниженное либидо, проблемы с памятью и вниманием.

Уровень выработки эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона выше нормы также может свидетельствовать о приближении менопаузы.

Заключение о раннем начале менопаузы гинеколог делает на основе симптомов пациентки, информации о ее семейной истории и анализов крови на гормоны.

Лечение

Обычно при симптомах ранней менопаузы назначают комбинированные противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию. Скорее всего, врач посоветует принимать лекарства по крайней мере до среднего возраста наступления менопаузы, чтобы уберечь пациентку от развития заболеваний из-за снижения выработки эстрогена — раннее наступление менопаузы связывают с риском развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и деменции.

Для больных определенными видами рака, которым противопоказана гормональная терапия, врач подберет другое лечение.

Как снизить риск ранней менопаузы

Гарантированно не допустить преждевременного прекращения месячных едва ли получится, но в качестве профилактики врачи предлагают полноценно и качественно питаться, держать вес в пределах нормы, отказаться от курения и не допускать хронического стресса.

Беременность и менопауза

При наступлении менопаузы шансы женщины забеременеть естественным путем резко сокращаются, остаются шансы зачать в так называемый «переходный период» (до последних месячных).

Известны единичные случаи, когда женщины беременели после наступления менопаузы. Но можно попробовать зачать через ЭКО с использованием донорской яйцеклетки или своей, замороженной ранее.


Врачи сказали Джесс Импьяцци, что у нее меньше года на то, чтобы попытаться зачать. Им с партнером посоветовали попробовать зачать естественным путем в течение месяца до начала лечения.

«Я боялась сказать Джермейну, что я хочу семью и нам надо заняться этим немедленно. В жизни каждого из нас происходило многое, я строила актерскую карьеру, и вообще мы думали подождать пару лет, — рассказала Импьяцци. — На мой день рождения, в марте, мы поехали кататься на лыжах. Я проверяла, когда у меня овуляция, и говорила Джермейну — „В постель, сейчас же!“

Но зачать не удалось. Тогда пара решила попробовать ЭКО. Сейчас они ждут результатов первых анализов.

«Я понимаю, как сильно она хочет семью. Время не терпит, так что единственное, что я могу сделать, — это поддерживать ее, и я буду это делать», — говорит Пеннант.

«Сначала мы попробуем ЭКО с моими яйцеклетками. Если не сработает — с донорскими. Потом я посмотрю, какие лекарства мне придется принимать всю жизнь, чтобы не допустить развития сопутствующих болезней, — делится планом Импьяцци. И добавляет, имея в виду неверную постановку диагноза в течение трех лет: — Надеюсь, моя история поможет женщинам гнуть свою линию и требовать, чтобы их услышали, если они чувствуют, что их не воспринимают всерьез. Женщина знает свое тело лучше всех, так что, если что-то идет не так, не позволяйте отмахнуться от себя как от параноика или ненормальной».

Мнения «Ты сама себя не можешь обслужить, как ты будешь за ребенком ухаживать?» Монологи мам с инвалидностью
С чем сталкиваются женщины в инвалидных колясках, когда решают родить ребенка?
Новости Мать обнаружила в спальне тоддлера ядовитую змею. Говорят, такое случается
Австралийский змеелов обнаружил смертельно опасную рептилию в шкафу с одеждой ребенка.