Родовая боль — явление, с которым человечество сталкивается каждый день с начала времен. И тем не менее, далеко не все женщины бывают к нему подготовлены — многие после родов вопрошают: почему никто не предупредил, что будет так больно?
Мы предупреждаем — будет больно. Но чем больше вы будете об этом знать, тем более понятными (а значит, менее страшными) будут ощущения.
Давайте начнем с того, что определим: откуда берется боль во время родов? Конечно, первым делом вы назовете схватки, хотя опыт рожениц настолько разный, что для кого-то самым болезненным этапом могут стать потуги, изгнание последа или первые часы после родов.
Но генерально — да, основная боль вызывается схватками, поскольку они длятся потенциально долго и вызываются постоянным сокращением матки. Когда какая-то мышца работает долго и так усердно, как матка во время родов, она перенапрягается, в ней выделяется молочная кислота, что делает боль еще более острой.
Конечно, дело не только в собственно схватках и событиях в репродуктивных органах, происходящих во время родов. За боль также отвечает общее напряжение, неизвестность, страх, осмотры врачей и другие неприятные процедуры. Ощущения могут быть интенсивнее, если вам приходится находиться в неудобной или неестественной позе.
Да! Но не для того, чтобы заставить нас рожать поменьше, а из-за особенностей строения нашего таза.
Боль во время родов — это наша дань эволюции, а точнее — вертикальности нашего расположения в пространстве. В результате вертикальной осанки человека тазовое дно, которое по форме своей напоминает миску, повернулось внутрь. Для того, чтобы удержать внутри нас тяжелый кишечник. К этому приспособился даже копчик, который как бы поджался внутрь — и вот он уже не такой уж и рудиментарный бесполезный орган, правда?
Второй причиной изменения формы таза, также влияющей на болевые ощущения во время родов, стала способность к ходьбе на двух ногах. Мы устойчивы, можем преодолевать большие расстояния и бегать.
Такое ремоделирование таза по сравнению с высшими приматами привело к тому, что младенцам пришлось протискиваться через узкое отверстие, чтобы появиться на свет. Это — наряду с увеличением мозга и ростом черепа — поставило перед человечеством еще одну задачу — рождаться до того, как кости черепа срастутся.
Голова должна немного деформироваться во время прохождения по родовым путям, чтобы спокойно выйти наружу. (Поэтому дети часто рождаются с немного вытянутыми головами. Не пугайтесь этого, все встанет на свои места).
«Широко распространено мнение, что это странное смешение двух основных адаптивных стратегий — активного мозга и неумелого тела — возникло из-за того, что наш необычно большой мозг и наш своеобразный способ передвижения породили противоречивые требования. Это объяснение называется акушерской дилеммой. У человека размер головки доношенного плода таков, что она плотно прилегает к костным родовым путям матери.
Согласно акушерской гипотезе, нам нужен широкий таз, чтобы вынашивать детей с большим мозгом, и узкий, чтобы эффективно ходить или бегать. Компромисс между этими противоположными потребностями заключается в том, чтобы вынашивать младенцев как можно дольше, чтобы мозг мог расти внутриутробно, а затем — как раз перед тем, как голова ребенка станет слишком большой, чтобы пройти через родовые пути — родить младенца раньше, чем когда другие млекопитающие рожают свое потомство», — пишет American Scientist, объясняя нам наше акушерское несовершенство.
Особенность строения таза также сделала роды продолжительнее, а значит, и более изматывающими для человека. Для сравнения: в среднем первые роды у женщины длятся около девяти часов, а у обезьяны — около двух.
Женщины сравнивают боль от схваток с разными ощущениями, с которыми им приходилось сталкиваться в течение жизни:
с сильной менструальной болью;
с болью от судорог, которая распространяется на живот, спину, пах и даже бедра;
с болью, возникающей в результате кишечной инфекции;
с болью от перелома.
Но чаще всего роженицы испытывают смешанные ощущения, которые на самом деле имеют совершенно уникальный характер. Ни одни роды не похожи в полной мере друг на друга — более того, они отличаются даже для одной женщины, решающейся стать матерью более одного раза.
Для того, чтобы примерно представить себе схватки, проведите вот такой эксперимент: возьмите прищепку и прицепите ее себе между большим и указательным пальцем — там есть участок кожи, который отлично для этого подходит. И подождите 60 секунд.
Первые пару секунд боль будет терпимой, а для кого-то даже едва ощутимой. Затем вы ощутите вполне серьезное давление, а после этого жжение. К 45-й секунде боль станет значительнее и начнет подниматься выше. К 60-й секунде вам захочется это прекратить.
Конечно, это дает весьма упрощенное представление о том, как происходит схватка, но принцип вы поняли — раз в определенное время вам буквально стискивает мышцы внизу живота, боль становится сильнее и словно поднимается снизу вверх — к всему телу, а затем отступает. И так минимум несколько часов — и с нарастающей интенсивностью и укорачивающимися промежутками между схватками.
Схватки это сложный процесс, который требует от организма слаженной работы. Она направлена на то, чтобы безопасно произвести ребенка на свет.
Во время схваток мышцы в репродуктивных органах работают по нескольким фронтам: матка сокращается, чтобы вытолкнуть ребенка из себя, шейка открывается, давая ему возможность оказаться вне утробы.
Отсюда и такие яркие ощущения.
В самом начале родов схватки могут быть неинтенсивными, непродолжительными и нерегулярными. Однако бывает так, что женщина чувствует боль уже с самого начала родовой деятельности — часто она бывает следствием страха перед родами.
Интересное по теме
Страшнее Хеллоуина: акушерки показали на тыквах стадии раскрытия шейки матки
В 1920-х годах даже был описан боязенно-напряженный синдром: доктор Грантли Дик-Рид заметил, что страх перед родами заставляет женщину волноваться, а это волнение в свою очередь усиливает боль. Нарастающая боль усиливает тревогу, а она — делает боль еще сильнее. И так по кругу.
Дик-Рид предложил бороться с синдромом просвещением и информированием женщин о том, что они будут испытывать во время родов, а также помогать им расслабляться и получать необходимую помощь.
Мерч
Рассылка
Прежде всего, помнить, что эта боль естественна и она закончится. Во-вторых, знать, что будет происходить во время родов и какими этапами они характеризуются. Кроме того, важно знать, что на ощущения влияют внешние факторы: помимо осведомленности женщины в формировании впечатлений о родах участвуют внимательность персонала роддома, культурный контекст, возможность свободного поведения в схватках, поддержка партнера.
душ/теплая ванна;
массаж спины;
ходьба и принятие удобных поз;
пение/мычание/нытье/протяжные звуки (не крики);
спокойное общение с партнером/мамой/сестрой/доулой/подругой/акушеркой.
Есть также медицинские способы снижения болевых ощущений — от «веселящего газа» до эпидуральной анестезии. Вот тут мы писали интересный ликбез о том, какую эволюцию прошло обезболивание в родах.
Боль — сложный конструкт, интенсивность которой зависит не только от физиологических особенностей и болевого порога, но и от того, при каких обстоятельствах и рядом с кем женщине приходится рожать.
Важно понимать и помнить, что создание благополучной среды снижает страх перед болью, тревожность, риски осложнений и избыточных вмешательств.
Вернемся к нашим эволюционным плюшкам: любая боль свидетельствует об угрозе, а значит, человек запоминает ее, чтобы избегать ситуаций, приведших к значительным повреждениям. Однако родовая боль — весьма интенсивная и яркая — это не та боль, которой человечество старается изо всех сил избегать.
Миф о том, что женщины биологически запрограммированы на то, чтобы забыть о боли при родах, также поддерживается языком, который мы используем для описания эйфории и облегчения после появления ребенка на свет: очень часто можно услышать выражение «как только я взяла его на руки, вся боль мгновенно забылась».
Конечно, она не забылась, но счастье и ощущение вознаграждения за труды как бы стирает предыдущие негативные ощущения. Это так называемый гало-эффект, когнитивное искажение, при котором мы переносим общее впечатление от события на его частные моменты (то есть впечатление от радости появления ребенка на свет — на все роды целиком).
Исследование, проведенное Американским общество анестезиологов, показало, что 46 процентов женщин, прошедших через первые роды, считают родовую боль не такой страшной, как они ожидали.
Исследование, проведенное в Швеции, установило, что женщины запоминают родовую боль, но оценивают ее по-разному в зависимости от количества времени, прошедшего после родов — если через два и 12 месяцев после родов они все еще помнили боль, как интенсивную, то через пять лет многие матери уже вспоминали ощущения как менее интенсивные.
Любопытно, что женщины, которым делали эпидуральную анестезию, в целом запомнили боль как сильную — очевидно, это говорит о том, что запомнили они именно пиковые моменты схваток до введения обезболивания. Также известно, что женщины, которые запомнили опыт родов как полностью негативный, не изменили своего мнения через пять лет после рождения ребенка.
Что касается женщин, которые сразу после родов говорят «больше никогда», а через пару лет снова рожают, то, конечно, дело не в том, что про боль они полностью забывают или ощущают ее как-то иначе. Возможно, сам факт родительства, безусловной любви ребенка и воспоминаний о счастливых моментах перевешивают несколько часов боли, сопряженных с появлением на свет источника материнской радости.
НЭН-курс
