10 детских операций, которых не стоит бояться

Гидроцеле — это скопление жидкости в полости одного или обоих яичек.

Причины, симптомы и последствия заболевания

Достаточно часто заболевание возникает у новорожденных, но обычно оно проходит в первый год жизни. У детей постарше и у взрослых водянка яичка может быть следствием травмы или воспаления.

При гидроцеле мошонка увеличивается в размерах. Если болезнь в острой форме, то жидкость в области яичка собирается в течение нескольких часов, возникает сильная боль и покраснение кожи. Хроническая форма развивается постепенно. Она вызывает:

• дискомфорт,
• смену походки,
• иногда — болезненность.

Закрывать глаза на это состояние ни в коем случае нельзя.

Суть операции

Урологи-андрологи сегодня считают, что лечить водянку яичка у детей после двух лет и у взрослых можно только хирургически. Откачать жидкость через прокол стоит, только если есть противопоказания к операции — но такая процедура даст лишь временное облегчение.

При острой водянке требуется срочное вмешательство, при хронической — плановое, и все зависит от состояния пациента. Детям обычно проводят операцию Росса: через разрез в паховой области аккуратно удаляют водяночный мешок. Реже выполняют операцию Винкельмана: вскрывают оболочки яичка, удаляют серозную жидкость, затем оболочки выворачивают и ушивают.

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка.

Причины, симптомы и последствия заболевания

Обычно оно протекает бессимптомно, поэтому во многих случаях болезнь замечает уролог-андролог или хирург во время диспансеризации (профилактического осмотра). Чаще варикоцеле возникает с левой стороны.

Если варикоцеле не лечить, со временем в мошонке возникает:

• ноющая боль,
• ощущение тяжести,
• дискомфорт.

Такие симптомы — повод записаться на консультацию к урологу-андрологу.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, после осмотра он может назначить УЗИ мошонки, допплерографию (исследование кровотока в яичках), анализы на уровень гормонов.

Суть операции

Лечится варикоцеле хирургически. Операция чаще всего плановая. В современных клиниках используют лапароскопические методы — через проколы, без разрезов. В брюшной стенке врач делает три небольших отверстия, через которые вводит инструменты. С их помощью он перевязывает и клипирует расширенные вены, чтобы восстановить кровообращение и избавить от венозного застоя.

При левостороннем варикоцеле нередко проводят операцию Мармара. Это микрохирургическая процедура: врач делает разрез длиной около двух сантиметров на расстоянии сантиметра от основания полового члена. Через разрез он перевязывает расширенные участки вен семенного канатика и близлежащие сосуды. Затем рану ушивают нитями, которые рассасываются самостоятельно — швы снимать не придется.

Пупочная грыжа — частая патология у новорожденных.

Причины, симптомы и последствия заболевания

Пупочное кольцо (отверстие, к которому раньше была подсоединена пуповина) у малышей слабое, и через него может выпячиваться жировая ткань. Пупочная грыжа нередко развивается у малышей с малым весом, особенно у недоношенных, а также из-за сильного плача, частых запоров, слабости мышц брюшной стенки. Сама по себе грыжа не болит, но вздутие живота и колики из-за нее переносятся хуже.

Диагностика

Небольшие грыжи могут исчезать в течение первого года жизни. Если этого не происходит, стоит регулярно посещать хирурга и следить за состоянием ребенка.

Детям, у которых грыжа сохраняется до четырех лет, обычно рекомендуют операцию. Сделать ее стоит в течение года.

Суть операции

Грыжесечение пупочной грыжи, как правило, проводится с использованием открытого доступа (через разрез брюшной стенки). Для комплексных операций используют лапароскопический метод (через три прокола брюшной стенки).

Содержимое грыжевого мешка возвращают в брюшную полость, а затем ушивают его. Чтобы пупочная грыжа не появилась снова, хирург проводит пластику тканей пупочного кольца и укрепляет их, а также восстанавливает внешний вид пупка.

Несмотря на то, что операция выполняется через открытый доступ, современные технологии позволяют свести к минимуму сроки реабилитации. В большинстве случаев маленького пациента выписывают из стационара уже через шесть часов.

Белая линия живота — полоса, которая проходит вдоль тела через пупок и разделяет прямые мышцы.

Причины, симптомы и последствия заболевания

Если эти мышцы слабые, они могут разойтись, и через образовавшуюся щель под кожу попадает жировая клетчатка — образуется грыжа белой линии живота.

Диагностика

Обнаружить эту патологию родители могут самостоятельно. Часто она проявляется до пяти-шести лет и представляет собой небольшой, один-два сантиметра в диаметре, мешочек. Чтобы подтвердить диагноз и составить план лечения, стоит обратиться к хирургу. Он осмотрит выпячивание при расслабленных и напряженных мышцах, в горизонтальном и вертикальном положении, назначит УЗИ и другие исследования.

Суть операции

Грыжа белой линии живота не вправляется вручную. Ее лечат хирургически — проводят герниопластику. Откладывать вмешательство не стоит: грыжа может ущемиться, и оперировать ее будет сложнее.

В большинстве случаев герниопластику можно сделать лапароскопически — через проколы, без разрезов. Но в сложных ситуациях, например при ущемлении, выполняют традиционную операцию с открытым доступом.

При паховой грыже органы брюшной полости выпячиваются в мошонку или нижнюю часть живота. Слева или справа в паху образуется эластичное уплотнение, которое можно прощупать через кожу.

Причины, симптомы и последствия заболевания

Паховая грыжа может появиться:

• из-за сильного крика, плача, кашля,
• запоров,
• поднятия тяжестей.

Внутрибрюшное давление повышается, и организм находит способ его снизить. У мальчиков такая патология встречается чаще, чем у девочек, и они тяжелее ее переносят. Среди симптомов:

• боль внизу живота;
• дискомфорт;
• беспокойство;
• тошнота и рвота.

Диагностика

Если вы обнаружили у ребенка уплотнение в паховой области, нужно записаться на прием к хирургу. Он поставит точный диагноз, назначит УЗИ органов брюшной полости, для девочек — также УЗИ малого таза, потому что в грыжевой мешок нередко попадает яичник.

Суть операции

Паховую грыжу не вправляют вручную — проводят герниопластику под общим наркозом. Для неущемленных грыж операция назначается планово, но провести ее стоит как можно быстрее, чтобы не возникло ущемления.

В большинстве случаев герниопластику выполняют лапароскопически. Через проколы врач вводит инструменты, рассекает грыжевой мешок, вправляет органы и ушивает ткани. Но если грыжа ущемленная, то требуется классическая операция через небольшой разрез.

Аденоиды — это не отдельный орган, а патологическое увеличение глоточной миндалины.

Причины, симптомы и последствия заболевания

• ребенку становится труднее дышать;
• может нарушиться слух;
• иногда развивается хронический сухой кашель;
• появляются выделения из носа.

Затрудненное носовое дыхание может привести к венозному застою в мозговых оболочках, снижению интеллекта, проблемам с памятью, нарушениям развития.

Диагностика

При таких симптомах стоит записаться на консультацию к ЛОР-врачу (отоларингологу). Он проведет осмотр, может назначить рентген носоглотки и эндоскопию — исследование эндоскопом. Важно, чтобы врач использовал детский эндоскоп: он тоньше и не травмирует носоглотку и ротовую полость ребенка.

Суть операции

Аденоиды на начальных стадиях лечат консервативно: назначают таблетки, спреи, промывания и физиопроцедуры. Если разросшаяся ткань закрывает большую часть просвета носоглотки, рекомендуют провести плановую аденотомию — удалить аденоиды.

Операция эндоскопическая — выполняется через рот и нос. Врач видит все происходящее на мониторе и точнее планирует свои действия.

Длительность операции:

около часа. Обычно ребенок может вернуться домой через несколько часов после аденотомии.

В толще верхней челюсти расположены гайморовы пазухи — полости, которые сообщаются с носовыми ходами. В них очищается и согревается воздух, резонирует звук нашего голоса.

Причины, симптомы и последствия заболевания

При насморке или простуде в гайморову пазуху могут попасть вирусы и бактерии. В теплой влажной среде они активно размножаются и появляются следующие симптомы:

• нарастает воспаление;
• возникает боль;
• пульсация;
• слизистая оболочка гайморовой пазухи отекает;
• появляются выделения (экссудат);
• проход в полость носа закрывается;
• может развиться нагноение.

Диагностика

В таких ситуациях необходимо как можно быстрее посетить ЛОР-врача (отоларинголога). Он проведет осмотр и назначит лечение.

Если воспаление появилось недавно, его часто можно вылечить без операции — промываниями и таблетками. Но в сложных случаях проводят гайморотомию. Это небольшая операция, обычно под местным наркозом.

Суть операции

При гайморотомии врач с помощью эндоскопа проводит обследование, делает прокол, откачивает содержимое, промывает полость и закладывает лекарство, чтобы ускорить выздоровление.

Длительность операции:

20 минут. В клинике ребенок обычно проводит несколько часов, а после этого может поехать домой.

Аппендикс — это червеобразный отросток слепой кишки. Его длина у взрослых — около 10 сантиметров, диаметр — примерно сантиметр. Аппендикс производит ферменты и гормоны, но в целом он считается рудиментом — органом, который почему-то остался с нами в процессе эволюции, но без которого вполне можно обойтись.

Причины, симптомы и последствия заболевания

Аппендицит — это воспаление аппендикса. Существует множество теорий, почему оно возникает: например, из-за закупорки просвета содержимым кишечника, слабого пищеварения, инфекций. Аппендицит сопровождается:

• болью в разных частях живота;
• тошнотой;
• рвотой;
• отсутствием аппетита;
• повышением температуры.

Диагностика

Если у ребенка есть хотя бы несколько из этих симптомов, рекомендуется срочно показать его хирургу — вызвать скорую или приехать в круглосуточное хирургическое отделение (даже ночью!). Чем быстрее врач поставит диагноз и проведет операцию, тем меньше шансов, что аппендицит лопнет и его содержимое попадет в брюшную полость — разовьется перитонит.

Суть операции

Не существует таблеток от аппендицита — его всегда лечат хирургически. В современных клиниках пациентам часто предлагают лапароскопическую операцию — через проколы в брюшной стенке. Она менее травматична: обычно ребенок в тот же день может вставать и ходить. Риск осложнений, например появления спаек, тоже меньше.

Длительность операции:

40 минут. В клинике ребенок обычно проводит один-два дня, а после этого может поехать домой.

Иногда у мальчиков после рождения яички не опускаются в мошонку. Обычно это проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Но бывает, что яички то поднимаются в брюшную полость, то возвращаются в мошонку — это называется ложным крипторхизмом. В более редких случаях одно или оба яичка постоянно находятся в брюшной полости — это истинный крипторхизм.

Диагностика

Диагностируют крипторхизм урологи-андрологи и эндокринологи. Обычно диагноз «истинный крипторхизм» ставят мальчикам после года и рекомендуют провести операцию до двух лет.

Суть операции

При такой патологии проводят операцию под названием «орхипексия». Если яичко находится в брюшной полости, это лапароскопическая операция, она менее травматична, потому что делается через небольшие проколы. В остальных случаях орхипексия выполняется классическим способом, через разрез.