Оказалось, в Австралии это достаточно распространенная проблема.
Когда австралийка Мэдди Барретт впервые стала мамой, больше всего на свете она хотела чувствовать себя достаточно уверенной, чтобы принимать осознанные решения.
Вместо этого Барретт ощущала лишь «страх, что делает что-то не так». Она пыталась наладить грудное вскармливание, но получала разные рекомендации от многочисленных специалистов, пишет австралийское издание ABC.
По словам Мэдди, в первые сутки после родов медсестры, консультанты по грудному вскармливанию и акушерки давали ей противоречащие друг другу советы о том, как правильно прикладывать ребенка к груди. Рекомендаций было много, однако Барретт выписалась из больницы без какого‑либо плана кормления и без дальнейшей поддержки по грудному вскармливанию.
«Больше всего меня сбивало с толку огромное расхождение в советах и подходах разных специалистов», — объяснила она.
В последующие недели ее новорожденная дочь начала терять вес, потому что не получала достаточно молока за счет кормления грудью. В итоге Барретт была эмоционально истощена и страдала от недосыпа, а медсестры перевели ее на схему так называемого «тройного кормления»: грудное вскармливание, сцеживание молока и докорм смесью.
«Это меня просто сломило, — сказала она. — Я была на ногах круглые сутки, пыталась сцеживаться каждые три часа, чтобы наладить и сохранить лактацию. Дочь часто была беспокойной и недовольной во время всего этого процесса, и мне казалось, что вся жизнь крутится вокруг кормления».
Журналисты ABC поговорили с другими женщинами, и оказалось, что они тоже получали противоречивые советы от медработников после родов.
В 2024 году вышел независимый обзор руководств по дородовому уходу, которые используются в Австралии, он был опубликован в Journal of Midwifery. Авторы изучили пять таких руководств и оценили их по шести критериям, в том числе по ясности рекомендаций, качеству разработки, применимости и независимости редакционной работы. Все пять документов получили низкие оценки по каждому из разделов.
В августе в Австралии объявили о создании специального комитета сената, который должен провести расследование состояния послеродовой медицинской помощи.
Исполнительный директор Австралийской ассоциации грудного вскармливания Виктория Маршалл-Серинс назвала это расследование возможностью честно разобраться, что работает для семей после рождения ребенка, а что нет.
По ее словам, ежедневно на круглосуточную горячую линию и в онлайн-чат организации обращаются мамы, которые хотят кормить грудью, но не могут получить своевременную и надежную помощь в первые недели после родов.
По словам исполнительного директора Центра перинатального благополучия (COPE) Николь Хайгет, противоречивые советы могут усиливать стресс у молодых родителей и ухудшать их психическое здоровье.
«Это подрывает их уверенность, потому что у новоиспеченных родителей нет точки опоры. Они не знают, чего ждать. Затем они постоянно получают противоречивые рекомендации, что усиливает стресс и уровень тревожности», — объяснила она.
Родители могут откладывать обращение за помощью, опасаясь, что их осудят за то, что они не справляются с родительскими обязанностями, отметила доктор Хайгет. Из-за чрезмерного количества информации и всех этих факторов вместе психическое здоровье родителей становится уязвимым, а сам послеродовой период — крайне напряженным.
Несогласованность рекомендаций среди медработников можно объяснить несколькими причинами, добавила эксперт. В частности, специалисты дают советы, основанные на личном опыте. Кроме того, руководства пересматривают раз в пять лет, из‑за чего некоторые рекомендации могут устаревать.
При этом в Австралии на национальном уровне предусмотрен только скрининг на послеродовую депрессию до и после родов, но Хайгет считает, что этого недостаточно. У большинства послеродовая депрессия развивается после шестой недели. Она может появиться между шестью и восемью месяцами, однако после этого периода систематического скрининга уже не предусмотрено. Получается, что существуют рекомендации, которые не реализуются на практике, подчеркнула Хайгет.
Директор клинических служб фонда Gidget Foundation Эрин Сито отметила, что послеродовая депрессия и тревожность встречаются у каждой пятой женщины и каждого десятого мужчины. При этом мужчины, как правило, откладывают обращение за помощью до тех пор, пока ситуация не становится острой. Женщины чаще взаимодействуют с медицинскими специалистами, но не всегда вовремя получают нужное направление.
По словам Сито, отсутствие преемственности в медицинской помощи может приводить к тому, что проблемы остаются незамеченными.
На ситуацию влияют и соцсети. Они могут усиливать стигму вокруг проблем с психическим здоровьем после родов и заставлять женщин откладывать обращение за помощью. Сито привела в качестве примера недавний громкий судебный процесс по делу Линдси Клэнси, обвиняемой в убийстве троих детей. Обсуждение этого дела в соцсетях сопровождалось разговорами о послеродовом психозе.
«Проблема в том, что громкие случаи в СМИ усиливают стигму и отталкивают людей от обращения за помощью: они боятся того, что с ними произойдет и что это будет означать для них, — сказала Сито. — В некотором смысле это приносит пользу. В других отношениях это может быть очень вредно для уязвимых женщин и семей, которые сейчас переживают перинатальный период».
Дочери Барретт уже исполнилось 11 месяцев. Оглядываясь назад, она призналась, что непоследовательность в рекомендациях сильно повлияла на нее. Со временем выяснилось, что у дочери Барретт короткая уздечка языка, и это мешало ей сделать правильно захватывать грудь. Мама продолжала получать противоречивые советы в течение шести месяцев — вплоть до начала прикорма.
«Самым тяжелым было постоянное ощущение, будто я подвожу своего ребенка, — вспоминает Мэдди. — Я впервые стала мамой, и каждые несколько дней слышать разные вариации фразы „ваш ребенок получает недостаточно молока“ было невероятно мучительно. Мне казалось, будто я морю своего ребенка голодом, хотя я делала абсолютно все, что могла».
Клуб НЭН
Школа НЭН