Грудь и закон: как поддерживают грудное вскармливание в разных странах мира

Мы изучили опыт разных стран и выяснили, какие меры принимают государства для того, чтобы продвигать и поддерживать грудное вскармливание, и насколько они эффективны.

Ограничение рекламы молочных смесей

По мнению экспертов ЮНИСЕФ и ВОЗ, одним из препятствий на пути грудного вскармливания оказывается агрессивная реклама от производителей молочных смесей. Так, например, в России с 1 января 2020 года действует поправка к закону «О рекламе», которая запрещает производителям молочных смесей рекламировать смеси для младенцев в возрасте до года, а также дарить образцы молочной смеси молодым матерям при выписке из роддома.

ВОЗ разработала Международный кодекс рекламы заменителей грудного молока еще в 1981 году, и он рекомендует полный запрет на продвижение молочных смесей и сопутствующих им товаров (соски и бутылочки) в роддомах и медицинских учреждениях, а также размещение на упаковках смесей обязательного дисклеймера о том, что нет на свете лучшей еды для младенца, чем материнское молоко.

По данным ЮНИСЕФ, в 136 из 194 исследованных ими стран на рекламу молочных смесей накладываются определенные ограничения, а в 19 странах компаниям-производителям смесей даже запрещено спонсировать мероприятия, на которых присутствуют только медицинские специалисты. Среди стран с полным запретом на продвижение молочных смесей Бангладеш, Бразилия и Норвегия.

Обязательное грудное вскармливание

В 2014 году в Объединенных Арабских Эмиратах приняли закон, который обязывает матерей кормить своих детей грудью до момента, когда им исполнится два года. Этот закон позволил стране улучшить статистику по грудному вскармливанию, а также наделил мужчин правом судить своих жен за отказ от грудного вскармливания (!!!).

Впрочем, по словам Ахмада аль-Шамси, члена федерального совета страны, «законы — это не только штрафы и наказания, они могут быть человечными». В подтверждение его слов правительство ОАЭ обязало обеспечить все государственные организации комнатами для кормления, а также пообещало предоставлять тем женщинам, которые не смогут кормить грудью по медицинским показаниям, услуги кормилицы.

Поддержка грудного вскармливания в общественных местах

Пока мы в России пытаемся выяснить, можно ли женщине «вываливать сиськи» в музее или кафе, во многих странах это право закреплено законодательно. Так, например, в Австралии еще в 1984 году приняли закон, запрещающий косвенно или напрямую дискриминировать человека из-за того, что он кормит грудью. Такой закон разрешает женщинам кормить своих детей в любое время и в любом месте без страха осуждения.

Американское законодательство также защищает право женщин на кормление в общественных местах (такие законы действуют на территории 47 штатов из 50).

На Филиппинах кормить всем и везде официально разрешено с 2009 года, при этом все общественные и рабочие места должны иметь комнату для сцеживания, расположенную отдельно от туалета, а работодатели должны предоставлять сотрудницам перерыв, который они смогут потратить на кормление ребенка или сцеживание молока.

В 2010 году в Великобритании приняли закон, запрещающий представителям организаций дискриминировать женщин, кормящих грудью детей любого возраста. Более того, закон предусматривает ответственность для организаций за поведение их клиентов в отношении кормящей женщины. В общем, если кто-то за соседним столиком в кафе предложить кормящей матери прикрыться, попросят уйти его, а не ее.

Организация декретного отпуска

Если в России нет особых проблем с продолжительностью декрета, то в других странах такая проблема стоит довольно остро — нередко женщины вынуждены поспешно сворачивать грудное вскармливание просто потому, что спустя два месяца после родов им уже приходится выходить обратно в офис.

Хорошими декретами, которые позволяют матерям кормить грудью дольше, не сильно теряя при этом в деньгах, славятся Швеция, Норвегия и Финляндия, тогда как в Великобритании и Штатах (где нет официального оплачиваемого декретного отпуска) дела обстоят намного хуже — и статистика это лишь подкрепляет (например, в Швеции после шести месяцев грудное молоко продолжают получать 62 процента детей, тогда как в Великобритании — лишь 34).

Поддержка грудного вскармливания на рабочем месте

Еще один способ поддержать работающих кормящих матерей — это сделать кормление на рабочем месте комфортным. Так, например, в Кении в 2017 году был принят закон «О кормящих матерях», который обязал работодателей предоставлять сотрудницам оплачиваемые перерывы на грудное вскармливание в течение рабочего дня, а также обеспечивать их удобным и безопасным местом для сцеживания. Основные требования: запирающаяся дверь, холодильник для хранения сцеженного молока, розетка, раковина, стол и стул. За нарушение этих условий работодателям грозит штраф и даже тюремное заключение.

В Аргентине работающие матери имеют право на два ежедневных оплачиваемых получасовых перерыва до тех пор, пока ребенку исполнится год, а в Греции даже существует понятие «кормительного декрета».

Согласно закону, кормящая женщина имеет право выбрать, что ей подходит больше: работать на один час меньше каждый день на протяжении тридцати (!) месяцев после выхода из декрета, работать на два часа меньше на протяжении 12 месяцев или получить дополнительные три с половиной месяца декрета. Также греческие матери имеют право не работать в ночную смену до того, как их ребенку исполнится год.

Доброжелательные к ребенку больницы

В 1991 году ВОЗ ввела понятие «больницы, доброжелательной к ребенку». Для получения этого статуса медицинским учреждениям требуется соответствовать целому ряду требований, основное из которых — поддержка грудного вскармливания. Это значит, что в «доброжелательных» больницах и роддомах персонал должен быть в курсе последних тенденций в области грудного вскармливания, ребенок с самого рождения должен находиться рядом с матерью, а женщины должны получать всю необходимую информацию о грудном вскармливании как сразу после родов, так и уже после выписки из роддома.

На данный момент инициатива ВОЗ действует более чем в 153 странах мира. Так, например, чтобы поддержать кормящих матерей в своей стране, правительство Хорватии добилось статуса «доброжелательных к ребенку» для всех больниц и роддомов на территории страны. В 2018 году Шотландия отпраздновала признание ста процентов своих медицинских учреждений как «доброжелательных» и стала первой страной в Соединенном Королевстве, получившей этот статус.

Поддержка донорства грудного молока

Несмотря на то, что большинство правительственных мер по поддержке грудного вскармливания направлены на кормящих матерей, иногда выходит так, что женщина физически не может кормить своего ребенка (например, находится в реанимации).

В этом случае полезными оказываются банки донорского молока, которые позволяют новорожденным младенцам получать молоко уже в первые часы жизни, что значительно снижает риски их жизни и здоровью. По данным ЮНИСЕФ, если младенец не получает грудное молоко в промежуток от двух до 23 часов после рождения, риск его гибели в течение первого месяца составляет сорок процентов; если грудное молоко на поступает спустя 24 часа и более, риск возрастает до 80 процентов.

В рамках государственной программы по поддержке грудного вскармливания Бразилия прилично потратилась на создание банков грудного молока — сейчас в стране всего 230 из 550 банков, существующих в мире. По состоянию на 2015 год более 170 тысяч бразильских младенцев получили донорское молоко.

Шотландия также серьезно подошла к созданию банков донорского молока — страна вложила более трехсот тысяч фунтов в их развитие.