Личный опыт, теория и практика послеродового осложнения.
«После родов у меня во влагалище ощущается инородное тело». Именно такой запрос я напечатала в окне поисковика, и нейронная сеть тут же выдала диагноз — генитальный пролапс. Захотелось пропеть: «Пролапс, и веселей рабочий класс, пролапс!», но вообще было не до песен.
«Вот, Ирка, тебе повезло, конечно! Родила за час!» — говорили мне друзья и знакомые, которые узнали о моих стремительных родах. Это действительно было очень быстро, но, как часто бывает, имело ряд последствий. Одно из них — повреждение структур тазового дна.
Опущение матки и стенок влагалища после родов (пролапс) происходит из-за ослабления связочного аппарата, который удерживает внутренние половые органы на своем месте. Это может произойти по ряду причин:
На самом деле, пролапс может стать результатом не одной, а комплекса причин, а потому стремительные роды в моем случае стали вишенкой на торте под названием «вторая беременность». Она и наследственная предрасположенность добили меня и мое тазовое дно.
Еще на ранних сроках беременности я стала чувствовать непонятный дискомфорт, с которым, конечно, направилась к врачу.
Врач сказал, что шейка матки действительно расположена «низковато», но уверил, что с ростом плода она поднимется. Для профилактики и укрепления мышц тазового дна мне выдали бумажку с примерами специальных упражнений.
И действительно через некоторое время ощущение «распирания» прошло.
Во время беременности связочный аппарат под действием релаксина размягчается. И если у женщины до этого было незначительное опущение, то на раннем этапе беременности можно почувствовать первые симптомы — распирание, ощущение инородного тела во влагалище. По мере увеличения матки она подтягивает связки и может сложиться впечатление, что пролапс нивелирован. Но после родов симптомы вернутся с новой силой. Поэтому женщине с пролапсом рекомендуется в течении беременности носить поддерживающие бандажи. Выглядеть такой бандаж может, например, вот так.
Сразу после моих стремительных родов все вернулось. Я не могла бегать, прыгать (не то, чтобы это то, чем хочется заниматься в первые месяцы после родов, но даже ускорение на пешеходном переходе давалось тяжело). По ощущениям это можно сравнить с неправильно установленной менструальной чашей (или тампоном), — когда чувствуешь ее и тебе некомфортно.
А еще — добежать до туалета стало невыполнимой задачей, даже полминуты могли оказаться роковыми.
Помню, как принесла дочь с прогулки, и пока перекладывала ее с коляски в кроватку, описалась. И вот дочь плачет, я плачу — и мы обе в мокрых трусах.
Первую стадию опущения может диагностировать врач во время гинекологического осмотра. Вторая стадия начинается, когда шейка матки и влагалище смещаются к его входу. При опущении стенок влагалища также могут сместиться и органы, находящиеся в непосредственной близости: мочевой пузырь (цистоцеле) и прямая кишка (ректоцеле).
В этот период можно почувствовать:
Через два месяца после родов я добралась до врачей. Один сказал после завершения грудного вскармливания готовиться к операции, второй предложил подождать. По его словам, через какое-то время органы встанут на свои места (или почти встанут), потому что я здоровая и молодая. Главное не спешить с занятиями спортом, изменить рацион, чтобы не провоцировать запоры и стараться избегать ношения тяжестей.
Так я и поступила. А еще через пять месяцев после родов стала заниматься с реабилитологом физиотерапией. Это специальные упражнения, подобранные с учетом именно моих особенностей. Если сильно упростить, то они помогают одновременно активировать мышцы и снять напряженные, и это сработало.
Сейчас моей младшей дочери семь месяцев. У меня по-прежнему бывают проблемы с недержанием мочи, но это не сравнится с тем, что было. Врач диагностировал первую стадию опущения матки (а была вторая). И хотя первый врач, к которому я попала, уверял, что со второй стадией опущения упражнения бессмысленны, и поможет только операция, все же в моем случае пока можно обойтись без нее.
Возможно, после первых родов у вас уже появился незначительный генитальный пролапс. На самом деле, это довольно частая проблема многих родивших женщин. Многие замечаются это, когда понимают, что часто хотят в туалет и не могут спокойно чихнуть, не скрестив предварительно ноги. Это первый звоночек, который не стоит игнорировать, потому что следующая стадия серьезно ухудшит качество жизни.
Специальные физические упражнения. Я бы рекомендовала взять хотя бы несколько занятий у толкового физиотерапевта или тренера, разбирающегося в проблеме. Потому что не все упражнения Кегеля одинаково полезны, а если их выполнять неправильно, то еще и вредны.
Соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки, чтобы избегать запоров.
Использовать правильную технику опорожнения кишечника. Чтобы облегчить отхождение кала, сидя на унитазе, ноги лучше поставить на подставку. Роль подставки может играть небольшая табуретка, детская ступенька для раковины или, на худой конец, стопка книг о воспитании детей доктора Спока. Поза с приподнятыми коленями поможет легко и быстро испражниться. Елена Малышева будет довольна!
Следить за весом. Нет, не для того, чтобы прийти в мифическую форму после родов, а потому что лишний вес может оказывать дополнительное давление на тазовое дно.
Быть физически активной (но есть нюанс). Лучше избегать занятий спортом, которые создают чрезмерную нагрузку на тазовое дно: бег, силовые тренировки с тяжелым весом, интенсивные упражнения на пресс. Но полностью исключать физическую активность из жизни не стоит. Хороший мышечный тонус и сила кора могут снизить риск развития пролапса или недержания мочи.
Регулярно посещать гинеколога. Потому что ваше здоровье теперь не только ваше, но и ваших детей, которым нужна здоровая, активная мама в сухих трусах.
Еще почитать по теме
От лохий до падения либидо: гинеколог о частых проблемах после родов и восстановлении