Месячные после родов: великое возвращение

Если вкратце, месячные после родов - достаточно непредсказуемы. Они могут остаться такими же, как до беременности, стать тяжелее или легче, а могут какое-то время иметь нерегулярный характер.

Лиз Грей, мать двоих детей, в числе тех, у кого они усилились. Каждый месяц в эти пять дней жизнь Лиз становится похожей на кошмар: транспорт вселяет в нее панику, она страшно боится застрять в пробке, а на работе ей каждый час приходится бегать в туалет в обнимку с сумкой, полной тампонов.

«У меня всегда были тяжелые месячные, — говорит она, — но после рождения двоих детей, которым сейчас семь и два, они напоминать серию Ходячих мертвецов».

У Николь Форест совсем другая история. До рождения ребенка ее менструации были просто адскими из-за эндометриоза (состояние, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами матки). Каждый раз она мучилась от страшных болей и диареи. Но когда после родов к ней вернулись месячные, она с удивлением поняла, что боль почти полностью отступила. «Они все еще обильные, но другие симптомы ушли. И это такое облегчение!» — говорит Николь.

А вот Лилиан Браун, мама двоих детей трех и шести лет, уже отчаялась отследить свой цикл — месячные приходят совершенно нерегулярно.

Так от чего зависит характер менструаций после родов?

Лохии — не менструации

Первым делом давайте вспомним, чем менструации отличаются от лохий. Лохии — это послеродовые выделения из матки, которые состоят из крови, слизи, клеток плаценты, остатков плодных оболочек и околоплодной жидкости. Согласно данным американского Национального института здоровья, лохии длятся в среднем чуть меньше месяца. С течением времени кровотечение становится менее обильным и постепенно сходит на нет. В первые дни лохии могут быть достаточно болезненными из-за сокращений матки, которая возвращается к первоначальному размеру.

Лохии — это не менструации. Это знак того, что тело восстанавливается после родов, а матка избавляется от всего лишнего. Хотя и то, и то сопряжено с кровотечениями, выделения при лохиях со временем становятся светлее, а при менструациях — темнее.

Когда придут месячные?

• Если вы не кормите грудью, можно ожидать первую менструацию примерно через один-два месяца после родов, как поясняет Амина Уайт, доктор медицинских наук из Северной Каролины.
  
• Если вы кормите грудью, они могут прийти через полгода или позже, но могут не начаться до самого конца кормления. За это можно поблагодарить пролактин, гормон, который помогает нам вырабатывать молоко и может подавлять овуляцию.
  
• Если вы кормите и грудью, и смесью, месячные могут прийти как через несколько недель, так и через несколько месяцев.
  

Почему месячные после родов могут стать тяжелее

В случае Лилиан и Лиз, у которых месячные после рождения ребенка так сильно изменились, важно отметить общий фактор: до беременности они обе долгое время использовали гормональную контрацепцию.

«Месячные» на фоне приема гормональных контрацептивов — это не совсем месячные, а так называемое кровотечение отмены. Поэтому знакомство с вашими настоящими месячными может вас удивить. «Любая форма гормональной контрацепции может облегчать кровотечение», — говорит Стефани Роун, акушер-гинеколог из Ванкувера. Возможно, эти обильные и тяжелые менструации — ваша норма.

Почему цикл после родов может стать нерегулярным?

У некоторых женщин цикл может сразу вернуться к привычным 28 дням, а у некоторых, как у Лилиан, может стать нерегулярным. Возможно, их гормональной системе нужно больше времени, чтобы прийти в норму.

Нерегулярный цикл также может быть вызван стрессом, нарушениями щитовидной железы, потерей или набором веса. Кроме того, нестабильный цикл может означать начало пременопаузы (обычно она наступает после сорока, но может стартовать и чуть раньше). Точно вам это может сказать только врач.

Почему месячные могут стать легче?

У некоторых счастливиц, таких как Николь, месячные могут сменить гнев на милость после рождения ребенка. Иногда это связано с тем, что беременность и роды могут немного растянуть матку и расширить шейку матки, как поясняет акушер-гинеколог Диана Янг из Кливленда. Во время беременности также выделяются гормоны, которые расслабляют мускулатуру матки.

Если у вас эндометриоз, как у Николь, после рождения ребенка менструации могут стать более легкими. Однако это изменение часто носит временный характер. «Болезненные менструации могут возобновиться», — говорит доктор Янг.

Обязательно обратитесь к специалисту, если:

• самочувствие при менструациях резко ухудшилось;
  
• менструации протекают настолько тяжело, что это мешает нормальной жизни.
  

Когда можно снова забеременеть?

Самое раннее, когда можно забеременеть после родов, — через три недели, даже если месячные еще не наступили. «Я встречала женщин, которые через полгода после родов уже снова беременны, — говорит Анджела Джоунс, акушер-гинеколог из Нью-Джерси. — Помните, что овуляция происходит до менструации. Если овуляция уже наступила, вы можете забеременеть, и менструация так и не придет».

Это относится и к матерям, которые кормят грудью. Несмотря на то, что пролактин может подавлять овуляцию, полагаться на него нельзя. Так что обязательно предохраняйтесь, если не планируете стать родителями погодок.