«От гормонов бывает рак и лишний вес?»: акушер-гинеколог о мифах вокруг гормональной терапии при перименопаузе

Перименопауза — период, который у многих женщин вызывает тревогу. В поисках ответов на свои вопросы мы сталкиваемся с большим количеством противоречивой информации и не всегда знаем, чему можно верить.

Ранее мы уже подробно рассказывали о том, что такое перименопауза, когда начинается гормональная перестройка и как ее распознать.

Сегодня речь пойдет о менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Вокруг нее существует множество мифов заблуждений, которые пугают и не позволяют принимать взвешенные решения о собственном здоровье.

«Гормоны вызывают рак», «От гормонов толстеют», «Лучше попить травки, это безопаснее» — как разобраться, где правда, а где миф?

Татьяна Торопцева, акушер-гинеколог, врач клиники docmed, рассказала о распространенных заблуждениях, связанных с МГТ, и ответила на самые частые вопросы.

Распространенные мифы о перименопаузе и менопаузальной гормональной терапии

Миф: «Прием противозачаточных препаратов, отсутствие менструации на фоне беременности и лактации будет сохранять запас яйцеклеток и отодвигать наступление менопаузы».

Правда: Запас яйцеклеток формируется, когда девочка находится в утробе матери, более того, некоторые особенности течения беременности у мамы могут напрямую оказывать влияние на запас яйцеклеток у дочери; с момента формирования яйцеклеток они гибнут ежегодно, ежемесячно, ежедневно, ежеминутно и даже ежесекундно, независимо от терапии, а также от наличия или отсутствия менструации.

Миф: «Раннее начало менопаузальной гормональной терапии продлит менструальную функцию».

Правда: Никакая гормональная терапия не способна продлить менструации. Кровотечения на фоне гормональных препаратов всего лишь имитация менструального цикла.

Миф: «От гормональной терапии толстеют».

Правда: Гормональные препараты не содержат белков, жиров или углеводов, в первые месяцы приема при некоторых препаратах возможна небольшая задержка жидкости. Набор веса чаще связан с изменением образа жизни (физическая активность, питание), а не напрямую с гормонами.

Миф: «Гормоны вызывают рак».

Правда: Риск возникновения рака груди действительно слегка повышается при длительном приеме определенной комбинации гормональной терапии (более 5 лет), но не является статистически значимым.

Рак яичников: связь не доказана. Риск может остаться только риском, поэтому требуется обязательные оценка перед назначением и ежегодное обследование на фоне терапии.

Миф: «Натуральные» добавки (фитоэстрогены, БАДы) безопаснее гормональной терапии».

Правда: Эффективность таких средств часто не доказана, а их безопасность не всегда изучена. Они не могут заменить гормональную терапию.

Миф: «У меня перименопауза, низкий АМГ, я не могу забеременеть».

Правда: Пока сохраняются менструации, какими бы редкими они ни были, пока не прошло 12 месяцев после последней самостоятельной менструации — вы можете быть беременны (не забываем про исключения из правил).

Интересное по теме

Опрос: три из четырех женщин не знают, что менопауза может спровоцировать новые психические расстройства

В каких случаях врач может назначить гормональную терапию?

Гормональная (менопаузальная) терапия — это не «волшебная таблетка», поэтому перед назначением врачу необходимо учесть множество факторов:

Есть «терапевтическое окно» или период, когда мы все еще можем назначить МГТ (возраст менее 60 лет + отсутствие менструации менее 10 лет);

Есть показания для гормональной терапии (прекращение менструации до 45 лет, профилактика остеопороза (хрупкости костей) в перименопаузе и постменопаузе, тяжелые приливы и ночная потливость со снижением качества жизни, симптомы ГУМС (сухость, дискомфорт, проблемы в интимной жизни);

Нет противопоказаний: онкологические заболевания (рак молочной железы, эндометрия в анамнезе); тромбозы, тромбофилии или высокий риск их возникновения; тяжелые заболевания печени; необъяснимые маточные кровотечения; мигрень с аурой; повышение артериального давления; курение (увеличивает риск тромбозов); ожирение (индивидуально);

Врач должен подбирать препарат, дозу, форму, состав, режим использования с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, образа жизни.

Также, как правило, врач проведет беседу о необходимости коррекции терапии в зависимости от возраста, эффективности и переносимости лечения, а затем проводить ежегодную оценку пользы/риска от приема МГТ.

Описать все нюансы, которые врачу необходимо учитывать, просто невозможно.

Интересное по теме

«Не ягодка, а квинейджер»: женщины, которые могут многое, но уже никому ничего не должны

Что делать, если гормональная терапия не подходит?

Если есть противопоказания или вы не хотите принимать гормоны, врач предложит негормональные методы — например, некоторые антидепрессанты или другие препараты, которые помогают облегчить симптомы.

Кроме того, на самочувствие женщины в этот период влияет образ жизни. Здесь мы подробно рассказали о том, какие привычки помогут улучшить самочувствие во время перименопаузы.

Важно помнить, что менопаузальная гормональная терапия — это не универсальное решение, а медицинский инструмент, который может значительно улучшить качество жизни при грамотном подходе.

Важнее всего — не опираться на мифы, а обсуждать свои симптомы, риски и ожидания с врачом, чтобы принять решение, подходящее именно вам.

Чем больше мы знаем о перименопаузе и менопаузе, тем больше шансов сделать эти этапы в жизни женщины максимально комфортными. Ситуация меняется медленно — и именно поэтому нужны данные. FemTech Force, бюро продуктовых исследований в сфере женского здоровья, и «Все иначе», просветительский проект о менопаузе, проводят первое русскоязычное исследование качества медицинской помощи женщинам в пери- и менопаузе. Аналогов ему пока нет.

Если вы сейчас в этом периоде или уже прошли через него — ваш опыт важен. Анонимный опрос поможет оцифровать то, что многие чувствуют, но что до сих пор остается за пределами статистики: как женщины получают помощь, что им говорят врачи, что помогает, а что нет. Чем больше голосов, тем точнее картина — и тем сложнее ее игнорировать.