«Перименопауза — не болезнь»: когда начинается гормональная перестройка и как ее распознать

В какой-то момент многие женщины начинают замечать, что с телом происходит что-то непривычное: меняется цикл, ухудшается сон, появляются перепады настроения и боль в суставах. Эти изменения могут вызывать тревогу, но чаще всего их не связывают с гормональной перестройкой, особенно если речь идет о возрасте 35–40 лет.

Их объясняют стрессом, усталостью, образом жизни или «просто возрастом».

Именно поэтому слово «перименопауза», услышанное от врача, нередко звучит неожиданно и пугающе — как что-то преждевременное, будто речь идет о «слишком ранней старости».

При этом исследования показывают, что различные симптомы гормональных изменений могут появляться задолго до менопаузы, уже после 35 лет, а с проявлениями перименопаузы в той или иной степени сталкивается большинство женщин — по разным оценкам, до 80–90%.

Тот факт, что о перименопаузе почти не говорят, вовсе не значит, что это редкое или сложное для понимания явление. Скорее, это свидетельствует о том, что значение этого состояния в жизни женщины недооценивают.

Кроме того, непроизвольно возникает желание избегать мыслей о явлении, которое для нас ассоциируется со старением и болезнями.

На самом же деле, период, включающий перименопаузу, менопаузу и постменопаузу, может составить от трети до половины жизни женщины — несколько десятков лет. По данным демографических исследований, при средней продолжительности жизни около 80 лет женщина проводит после менопаузы более 30 лет.

Понимание того, что происходит с организмом в этот период, и информация о возможных изменениях и способах облегчить симптомы помогают прожить его более спокойно и с меньшим дискомфортом.

Перименопауза — болезнь или новый этап?

Какие симптомы могут указывать на начало перименопаузы, в каком возрасте происходит, опасно ли это и когда стоит обращаться к врачу?

Разобраться с этими вопросами нам помогает Татьяна Торопцева, акушер-гинеколог, врач клиники Докмед»:

«Перименопауза — не болезнь, а естественный этап репродуктивного старения. В это время организм постепенно перестраивается: меняется гормональный фон, а менструальный цикл становится нерегулярным. В среднем перименопауза стартует в 40-45 лет, а средняя ее продолжительность — около 4 лет. Однако этот период может варьироваться: у одних женщин он занимает всего несколько месяцев, у других растягивается на 10 лет.

Менопауза — это последняя самостоятельная менструация женщины, о которой мы узнаем через 12 месяцев отсутствия любых кровянистых выделений из половых путей.

Средний возраст наступления менопаузы в России — 51 год. Но, как и в случае с перименопаузой, возможны индивидуальные отклонения. В зависимости от возраста, в котором прекратились менструации, врачи используют разные термины:

• ​преждевременная менопауза (или первичная недостаточность яичников) — если менструации прекратились до 40 лет.
• ранняя менопауза — в возрасте 40–44 лет.
• своевременная менопауза — в диапазоне 45–55 лет.
• поздняя менопауза — если менструации продолжались до 55 лет и позже.

Этот этап может вызывать беспокойство, но важно помнить: перименопауза и менопауза — не патология, а закономерный биологический процесс.

Понимание того, как он устроен, помогает спокойнее отнестись к переменам и вовремя обратиться к врачу за поддержкой, если это необходимо.

Интересное по теме

Приливы, бессонница, перепады настроения: все о климаксе

Основные симптомы перименопаузы

Часто женщины не связывают свои недомогания с перименопаузой и вместо визита к гинекологу обращаются к другим врачам: терапевту, неврологу, психологу и даже травматологу. Разберемся, какие признаки указывают на начало этого периода и какие из них мы нередко оставляем без внимания.

Два самых явных симптома, которые обычно заставляют женщину записаться на прием к гинекологу:

Нерегулярные менструации

Цикл становится непредсказуемым: месячные могут начинаться раньше или позже обычного, их интенсивность меняется — они бывают то слишком обильными, то скудными. Это один из первых сигналов, что организм вступает в период перименопаузы.

Приливы

Ощущение внезапного жара, которое чаще всего начинается с лица и верхней части тела, может сопровождаться потливостью, иногда — ознобом или учащенным сердцебиением. Приливы беспокоят до 80% женщин, но только 20–30% из них обращаются за помощью к врачу. Многие считают это «просто возрастом» и терпят, хотя такие симптомы могут влиять на самочувствие и даже изолированно повышать риски заболевания сердца и сосудов.

Признаки, которые часто игнорируют

Эти признаки менее очевидны, и женщины нередко списывают их на стресс, усталость или возрастные изменения. Но все это тоже может быть связано с гормональной перестройкой:

• Проблемы со сном: трудно заснуть, сон прерывистый, частые пробуждения;
• Перепады настроения: раздражительность, тревожность, подавленность;
• Сухость и дискомфорт в интимной зоне, неприятные ощущения/боль при половой жизни;
• Снижение памяти, внимательности — такие жалобы не редкость, хотя многие стесняются о них говорить;
• Боли в суставах, мышцах;
• Частые головные боли».

Симптомы перименопаузы могут быть очень разнообразны, но их действительно можно спутать с усталостью, выгоранием и множеством других проблем. В соцсетях и в медиа женщины обсуждают тонкие волосы и ломкие ногти, туман в голове, раздражительность и даже онемение области вокруг губ.

Как же в таком случае врачи определяют наличие перименопаузы. Существуют ли анализы, которые однозначно помогут определить наличие у женщины этого состояния?

Татьяна Торопцева, акушер-гинеколог, врач клиники docmed:

«К сожалению, ни один анализ или обследование не будет информативным для точной диагностики перименопаузы. Из часто назначаемых:

• Однократный анализ на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — уровень этого гормона меняется день ото дня, поэтому одно измерение ничего не покажет.
• Анализ на АМГ (антимюллеров гормон) — иногда используется, чтобы оценить «запас» яйцеклеток, но не предскажет, когда наступит перименопауза.
• УЗИ яичников (поиск фолликулов) — да, с возрастом их становится меньше, но это не точный маркер начала переходного периода.
• Анализы на другие гормоны без явных показаний — могут дать «странные» цифры, но не объяснят, что происходит.

С какими состояниями можно спутать симптомы перименопаузы

Анализы нужны не для подтверждения перименопаузы, а чтобы исключить другие состояния со схожими симптомами. Например:

• Проблемы с щитовидной железой — вызывают потливость, раздражительность, учащенное сердцебиение.
• Анемия — из-за нее появляется слабость и утомляемость.
• Хроническая усталость — дает ощущение разбитости, даже если вы хорошо спите.
• Болезни суставов — вызывают боли, которые женщины иногда связывают с возрастом.
• Некоторые опухоли — могут провоцировать ночную потливость или приливы, не связанные с гормональной перестройкой.

В таких случаях врач может назначить дополнительные анализы или консультацию профильных специалистов.

Как же в таком случае определить наступление перименопаузы?

Врачи смотрят не на один день или один симптом, а на общую картину за последние несколько месяцев. Для более точной оценки состояния врач может использовать специальные опросники и шкалы, которые помогают:

• Объективно оценить интенсивность симптомов и влияние на повседневную жизнь;
• Оценить степень дискомфорта из-за сухости слизистых;
• Проанализировать качество сна и выявить нарушения;
• Оценить эмоциональное состояние — уровень тревожности, раздражительности, подавленности;
• Понять, насколько симптомы мешают работать, общаться, заниматься привычными делами.

Эти методы помогают не только поставить диагноз, но и подобрать индивидуальную поддержку: например, решить, нужна ли гормональная терапия или достаточно немедикаментозных мер.

Перименопауза — не болезнь, а естественный этап жизни женщины. Важно регулярно посещать гинеколога и не стесняться говорить о симптомах (приливах, проблемах со сном, настроении и т. д.);

К заботе о здоровье лучше подходить комплексно — уделять внимание питанию, физической активности, уровню стресса и обсуждать с врачом возможные варианты поддержки: от изменений образа жизни до терапии

Забота о себе в этот период поможет сохранить хорошее самочувствие надолго. Хотелось бы сказать, что данный алгоритм применим для всех женщин, но медицина — наука неточная, здесь важно учитывать все аспекты человеческой жизни. При сомнениях и беспокойствах — консультируйтесь с врачом».

Пока ситуация меняется медленно — и именно поэтому нужны данные. FemTech Force, бюро продуктовых исследований в сфере женского здоровья, и «Все иначе», просветительский проект о менопаузе, проводят первое русскоязычное исследование качества медицинской помощи женщинам в пери- и менопаузе. Аналогов ему пока нет.

Если вы сейчас в этом периоде или уже прошли через него — ваш опыт важен. Анонимный опрос поможет оцифровать то, что многие чувствуют, но что до сих пор остается за пределами статистики: как женщины получают помощь, что им говорят врачи, что помогает, а что нет. Чем больше голосов, тем точнее картина — и тем сложнее ее игнорировать.