Что я услышала от педиатра и почему решила не соглашаться

Анастасии 28, ее дочери — полгода. Как-то они с мужем и малышкой попали к педиатру — и вышли с приема в тревоге и сомнениях. Мама решила проверить рекомендации врача, и через доказательные источники выяснила, что большая часть назначений — устаревшие и ненаучные шаблоны. Про свой опыт, а также мысли о главном в современном родительстве Анастасия рассказала НЭН.

«Когда ты рожаешь ребенка, ты начинаешь учиться заново: слушать, замечать, различать важное и второстепенное. И хочется, чтобы рядом был специалист, которому можно довериться. Кто не только опытен, но и понимает: ты — родитель, а не студент на экзамене, у тебя есть право спрашивать, сомневаться, разбираться.

Моей дочери полгода. Мы носим ее на ЛФК для поддержки, и на одном из сеансов массажистка сказала, что у малышки есть зажатость и повышенный тонус, что массажа недостаточно — это нужно лечить медикаментозно. Мой муж очень заволновался, спросил у массажистки, знает ли она хорошего педиатра или невролога. Та порекомендовала свою знакомую. И мы записались к ней.

Интересное по теме

Да он просто не хочет учиться: как понять, что ребенку не хватает витаминов

Вообще мы стоим на платном патронаже в частной клинике, там никто не говорил о серьезных проблемах. Но мы все же решили сходить к рекомендованному педиатру (50 лет стажа!), чтобы получить второе мнение.

С первых минут приема врач была резкой, громкой и очень напористой. Она задавала вопросы, не выслушивая ответы, перебивала, торопилась. Мне это не нравилось. Кроме того, ее рекомендации казались странными. Врач обращалась в основном к моему мужу, чувствуя, что он более восприимчив к ее словам и советам. Меня почти игнорировала, в какой-то момент даже сказала: «Я не уверена, что ваша мама будет выполнять мои рекомендации».

Она добавила, что была главным врачом-педиатром скорой помощи в нашем городе и что если бы она сейчас могла поменять систему и подход к лечению детей, то обязательно бы это сделала, ведь сейчас творится какой-то бардак.

Врач только по виду кожи малышки предположила, что у нее гипоксическое поражение мозга, а мне запретил есть молочные продукты, чтобы «родничок не закрылся слишком рано».

Вот что еще я услышала от нее:

— нужно было начать давать яблочный сок с двух недель;

— вводить прикорм с трех–четырех месяцев, не дожидаясь признаков готовности;

— обязательно допаивать водой, даже при грудном вскармливании;

— делать компрессы с камфорным маслом на грудные железы ребенка;

— нужно попринимать актовегин и цераксон «на всякий случай».

Эти рекомендации звучали уверенно и категорично: «Надо было раньше». «Теперь уже поздно». «Вы мучаете ребенка». Стоило мне задать вопрос, врач с насмешкой говорила: «Вы что, не знаете?! Это же очевидно».

Когда мы вышли с приема, муж был уверен, что с нашей малышкой все плохо. Я тоже чувствовала тревогу, потому что меня буквально пытались убедить, что я должна была начать действовать еще вчера и что я совершила все возможные материнские ошибки. При этом нам ничего толком не объяснили.

В тот же день я начала искать информацию, читать статьи и научные рекомендации. И выяснила, что большая часть утверждений и назначений врача, выражаясь мягко, не имеют под собой доказательной базы.

Сок с двух недель — это вредно, а не полезно

Если начать давать ребенку сок с двух недель, это может вызвать аллергию, раздражение кишечника, болевой синдром и избыточную нагрузку на почки.

К тому же, соки формируют у ребенка привычку к сладкому вкусу еще до того, как он познакомится с нейтральными овощами. Сейчас большинство профессиональных сообществ рекомендуют вводить соки не ранее шести–восьми месяцев, а часто — ближе к году.

Источники: Американская академия педиатрии, интервью врачей CBS News

Ранний прикорм — это не «опережение», а риск

Да, раньше прикорм часто начинали с трех месяцев, но сегодня известно, что:

— ЖКТ и ферментная система ребенка не готовы переваривать еду в этом возрасте;

— раннее введение продуктов может повысить риск аллергий и нарушений пищевого поведения;

— важнее не возраст по календарю, а признаки готовности: интерес к еде, умение сидеть с поддержкой, исчезновение рефлекса выталкивания.

Без этого — прикорм вреден, а не полезен.

Источники: Союз педиатров России, ВОЗ (+1), UNICEF

Вода при грудном вскармливании не нужна

Грудное молоко содержит около 88 процентов воды и полностью покрывает потребности малыша в жидкости — даже в жаркую погоду. Допаивание может:

— снизить количество кормлений, а значит — лактацию;

— привести к отказу от груди;

— увеличить риск дисбактериоза и переохлаждения у младенца.

Современные рекомендации однозначны: никакой воды до начала прикорма, если ребенок на ГВ и чувствует себя хорошо.

Источники: ВОЗ, La Leche League: PubMed

Камфорное масло — это не «бабушкин метод», а реальный риск

Камфора может вызвать ожог кожи, особенно у младенцев с чувствительной кожей, судороги при всасывании через кожу, аллергию, раздражение дыхательных путей. Любые манипуляции с грудными железами ребенка запрещены. А легкое набухание — это нормальная гормональная реакция, которая проходит сама.

Источники: WebMD: PubMed, The Journal of Emergency Medicine

Актовегин и цераксон без показаний — не помощь, а вмешательство

Актовегин не зарегистрирован в большинстве стран мира, его эффективность и безопасность не доказаны. Цераксон (цитиколин) назначается при тяжелых диагнозах у взрослых — инсультах, ЧМТ, но не используется «для профилактики» у младенцев. Такие препараты назначают строго по показаниям. Просто потому, что «так лучше» — не повод. Это излишнее вмешательство в организм ребенка.

Источники: PubMed, PLOS One, ResearchGate, ResearchGate, Drugs.com

Диагноз «гипоксия» не ставят по цвету кожи

Синюшность носогубного треугольника может быть вариантом нормы при сосании, возбуждении, незрелости сосудов. Гипоксическое поражение мозга — диагноз, который ставится на основе анализа родов, оценки неврологического статуса и инструментальных подтверждений (УЗИ, МРТ). Ставить его только по визуальному признаку — непрофессионально.

Источники: LabVerra: Paediatric Respiratory Reviews, FutureLearn

Употребление молочных продуктов мамой никак не влияет на родничок

Родничок может закрываться в шесть-18 месяцев. Рацион мамы не влияет на сроки закрытия. А вот исключение молочки может привести к дефициту кальция, белка и микроэлементов, важных как для нее, так и для ребенка.

Источники: PregnancyBirthBaby: Cleveland Clinic: Healthline.

Мы вернулись в нашу клинику. Врачи, посмотрев на назначения педиатра, схватились за головы, сказали, что все это — старые и небезопасные подходы, что у ребенка нет показаний ни к лекарствам, ни к срочному вмешательству. Нейросонография (УЗИ головы) показала, что гипоксии у малышки нет. Дочка активная, любопытная — обычный здоровый ребенок. Зажатости и небольшой тонус — это норма в нашем возрасте.

Что я вынесла из этого опыта? Иногда самое родительское, что мы можем сделать, — это сказать: «Я подумаю». Я не врач, но у меня есть ответственность перед моим ребенком, и, если что-то вызывает у меня сомнение, я обязана разобраться. Для меня важно не просто «выполнить назначения», а понять, зачем они нужны и действительно ли помогут. Возможно, именно в этом и проявляется современное родительство — не в безусловном согласии, а в умении остановиться и спросить: а точно ли это лучшее для моего ребенка?»