Ретрохориальная гематома при беременности: симптомы, лечение и истории читательниц

Виолетта узнала, что ждет ребенка, за пять дней до задержки — это была долгожданная запланированная беременность. На УЗИ идти было еще рано — слишком маленький срок. Виолетта с мужем отметили Новый год, радуясь, что у них наконец-то будет малыш.

Спустя две недели женщина пришла на УЗИ и по лицу врача поняла, что что-то не так. Рядом с плодным яйцом специалист увидела огромную, по ее словам, гематому. Виолетте сказали готовиться к тому, что она может потерять ребенка, но и оставили надежду: есть вероятность, что все рассосется. Назначили прогестерон и отправила ждать две недели.

«Вышла я со слезами и мыслями о потере ребенка. Я засела дома, действовала по инструкциям врача, принимала назначенное лечение. Спустя две недели я пришла на повторное УЗИ, гематома была на месте, а в плодном яйце уже был виден эмбрион и даже было слышно сердечко. Врач все еще была очень насторожена, а я решила поверить, что мой малыш справится и останется на месте расти большим и здоровым», — вспоминает Виолетта.

Ей не нравился настрой врача, поэтому она сходила в другую клинику. Там ее успокоили, сказав, что «не настолько все ужасно». «Не знаю, почему врач меня так запугала, я на нервах провела весь первый триместр, — делится Виолетта. — После второго врача я начала изучать гематомы, прочитала книгу доказательного специалиста и окончательно успокоилась. А на первом скрининге в 12 недель от гематомы уже не было и следа». Спустя 29 недель на свет появилась здоровая дочка Виолетты. Сейчас ей уже восемь месяцев.

Ретрохориальная гематома — достаточно распространенное на ранних сроках беременности явление. Иногда она проходит без лечения. Но из-за недостатка информации, некомпетентности и невнимательности медицинских сотрудников этот диагноз может принести беременной много переживаний.

Интересное по теме

Странное, страшное и забавное про беременность, роды и воспитание малышей на Руси

Узнали у акушера-гинеколога клиники Docmed ЭКО Ольги Родионовой, что такое ретрохориальная гематома, почему она может развиться и как лечится. А также публикуем истории читательниц, которые столкнулись с этим диагнозом.

Ольга Родионова

Акушер-гинеколог клиники Docmed ЭКО

Что это за состояние?

Ретрохориальная гематома представляет собой скопление крови в области прикрепления плодного яйца к стенке матки. Обычно она проявляется в виде кровотечения из половых путей, которое может быть как незначительным, так и обильным. Однако гематома может и не проявляться наружным кровотечением, в большинстве случаев она обнаруживается при ультразвуковом исследовании и является «случайной находкой» у беременных.

Ретрохориальная гематома встречается примерно у одного-трех процентов беременных, обуславливает около 20-30 процентов кровотечений. Это достаточно распространенное состояние, особенно в ранние сроки беременности.

Едва прошло пару дней с положительного теста, как начались коричневые выделения. Я сначала испугалась, подумала, что это снова выкидыш (за полгода до этого я потеряла беременность на сроке пять-шесть недель). Но, чуть успокоившись, подумала: «Ведь это не красная кровь, вызову скорую». Меня определили в гинекологию при больнице. В палате лежали как женщины, надеявшиеся сохранить беременность, так и после прерывания. Мне немедленно выдали четыре таблетки дюфастона и вечером еще четыре, сделали УЗИ. Определили плодное яйцо без видимого эмбриона и гематому размером чуть меньше плодного яйца. Наказали лежать и ждать.

Спустя пять дней повторили УЗИ — плодное яйцо выросло, и гематома тоже. Пошла с лечащим врачом на прием к заведующей. Заведующая посмотрела на кресле, прочитала документы и вынесла вердикт: «Плода нет, спасать нечего, на чистку!» И спасибо моему лечащему врачу, она стала защищать меня: «Вот видите, плодное яйцо подросло, очевидно, у нее была поздно овуляция». Заведующая уже без участия бросила: «Ну подождите пару дней, раз хотите». Через два дня, на сроке семь недель сердцебиение появилось и меня выписали домой. Так и принимала дюфастон до 12-й недели и соблюдала постельный режим еще пару недель.

В этом году моей дочери будет десять лет. Но те воспоминания все еще причиняют боль. Как легко всего этого могло не быть.

Юлия, 32 года

Интересное по теме

Замершая беременность: почему происходит и как жить дальше?

С чем связано развитие ретрохориальной гематомы?

Образование гематомы связано с нарушением целостности сосудов в области прикрепления плодного яйца к стенке матки. Это может происходить вследствие различных причин, включая нарушение процесса имплантации, воспалительные процессы, гормональные изменения или травмы.

Причины и факторы риска:

— гормональные нарушения,

— воспалительные заболевания органов малого таза,

— механические травмы или травмы при медицинских процедурах,

— наличие в анамнезе выкидышей или предыдущих осложнений беременности,

— курение, злоупотребление алкоголем, стрессовые ситуации,

— аномалии развития матки или гинекологические заболевания, например миома матки в некоторых случаях,

— нарушение процесса имплантации (когда плодное яйцо внедряется в слизистую оболочку матки).

2016 год, мне 28 лет. Беременность была долгожданная. На сроке пять-шесть недель появились обильные темно-коричневые выделения без болей и других отклонений. После приема в женской консультации мне выдали бумажку с диагнозом «начавшийся самопроизвольный аборт» и отправили на УЗИ. Акушерка вслед бросила: «Как жаль, что скинула». Я пыталась возразить, что без УЗИ точно сказать нельзя, но она в ответ лишь снисходительно улыбнулась.

УЗИ выявило ретрохориальную гематому с отслойкой около 80 процентов, эмбрион не визуализировался, сердцебиения не было. Сонолог сказала бежать в больницу, и я побежала. Именно побежала почему-то. Не позвонила мужу, чтобы отвез, не вызвала такси, а пошла пешком. Дело было 30 декабря. В приемнике гинеколог не хотела со мной возиться, напомнила, что впереди Новый год и выходные и что домой она меня отпустит. Я все же легла в стационар.

После осмотра гинеколог показала мне перчатку в крови, сказала, что ничего хорошего не видит, и предложила либо сразу сделать аборт, либо подождать неделю. Я выбрала ждать. Мне назначили капельницу с транексамом и постельный режим. На этом мое лечение закончилось. С одной стороны, я очень надеялась, что беременность сохранится, а с другой — жалела, но не себя, а почему-то мужа, что не смогу родить ему ребенка, хотя он очень поддерживал меня и, конечно, ни в чем не винил. Так прошла неделя. Врач делала обход через день, никаких новых рекомендаций не было.

На восьмой день в душе из меня вышел огромный, почти с мой кулак сгусток крови. Я испугалась и никому ничего не сказала, просто вернулась в палату. Я боялась, что, если расскажу, меня сразу без УЗИ отправят на выскабливание. В нашем маленьком городе на севере Дальнего Востока не было дежурного врача УЗИ, он выходил на работу только в экстренных случаях, коим беременность до 20 недель не являлась. Наконец праздники закончились, и 11 января мне провели УЗИ, результатам которого удивились все: и сама узист, и акушерка, предсказывавшая выкидыш, и гинеколог — гематомы не было вообще. Зато был эмбриончик по сроку и отличное сердцебиение. Моей «гематоме» скоро восемь лет.

Пока лежала в больнице, перечитала в интернете все, что смогла найти о ретрохориальных гематомах. Находила много обнадеживающей информации о хороших прогнозах, но гнетущая атмосфера нашей больницы, а прежде всего отношение персонала, который ничего не сообщает и не объясняет о твоем состоянии, комментарии, что нужно готовиться к выскабливанию, когда еще ничего не известно, и отсутствие элементарного чувства такта если не убивали надежду, то хорошо душили ее.

Елена, 37 лет

Интересное по теме

Преэклампсия — одно из самых опасных осложнений беременности. Что нужно о нем знать?

Как обычно проводится лечение?

Лечение ретрохориальной гематомы зависит от ее размера, срока беременности и наличия симптомов. При маленьких размерах и бессимптомном течении врач может рекомендовать просто наблюдение.

В большинстве случаев рекомендуется постельный режим и ограничение физических нагрузок, а также УЗИ-контроль в динамике.

В некоторых случаях назначают гормональную терапию (например, препараты прогестерона). Если гематома большая или есть кровотечения, возможна госпитализация и более интенсивное лечение, включая кровоостанавливающую и гормональную терапию.

Мы с мужем воспитываем дочь (ей недавно исполнилось три) и всегда хотели двоих детей или даже больше. В прошлом году довольно быстро наступила вторая беременность, замершая на сроке восемь недель, а сразу за ней — третья. Из-за болезненного опыта второй беременности третью восприняли, конечно же, с радостью, но очень сдержанной. Я до сих пор жду подвоха, хотя до ПДР остались считанные дни и по всем показателям все в порядке.

О беременности я узнала незадолго до отпуска и на УЗИ попала накануне вылета. Срок был совсем небольшой. Там меня и ошарашили ретрохориальной гематомой. В голове были мысли: «Опять со мной что-то не так. А вдруг врач ошиблась». К гинекологу попасть я уже не успевала, и на свой страх и риск мы решили все же лететь.

Я, конечно, прошерстила все, что смогла нагуглить, поняла, что гематома не самая маленькая, но и с ней можно выносить и родить. Это немного успокаивало. Врач УЗД говорила про физический и половой покой, и мы старались все это соблюдать, хоть дочь и хотела передвигаться у меня на руках. На отдыхе все шло неплохо. Из симптомов периодически появлялись мажущие коричневые выделения, а еще казалось, что потягивает живот, но не уверена, что это было вызвано гематомой, а не силой мысли.

В какой-то момент я, видимо, слишком успокоилась и решила поплавать, и после этого мажущие выделения усилились. Мы очень испугались и поехали в местную клинику. Мысленно я уже прощалась с этим ребенком, но пара часов ожидания — и, ура, все оказалось хорошо. Мне прописали капсулы прогестерона и запретили купаться в море. Остаток отпуска я провела на пляже, старалась меньше нервничать, по максимуму делегировать дочь мужу. По возвращении в Москву снова сходила на УЗИ и после — к гинекологу. Врач подтвердила назначенное лечение, в динамике все было хорошо. На первом скрининге уже и не сказали ничего о гематоме, а я даже забыла о ней спросить. Итог — гематома больше не беспокоила, и со дня на день мы ждем нашу вторую девочку.

Наталья, 32 года

Возможна ли профилактика ретрохориальной гематомы?

Профилактика включает:

— Ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек.

— Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза.

— Регулярные профилактические осмотры и своевременное лечение заболеваний, способных повлиять на имплантацию.

Ретрохориальная гематома — распространенное и зачастую благоприятное состояние, особенно при своевременной диагностике и правильном лечении. Важна профилактика и контроль за состоянием беременной, чтобы обеспечить благополучное развитие плода и сохранение беременности.