Клуб НЭН
Школа НЭНИнтересное по теме
«Вы не ленивые». Как проявляется СДВГ у взрослых и можно ли с ним справиться
Семь советов журналистки Сары Марш женщинам с СДВГ, которые готовятся к родам и материнству.
Беременность и роды далеко не всегда проходят по плану, а при СДВГ непредсказуемость, шум и сенсорная перегрузка могут сделать этот опыт еще тяжелее. Журналистка The Guardian Сара Марш рассказала, почему первые часы после рождения сына стали для нее испытанием и что она хотела бы знать заранее.
«Семь утра, я лежу в послеродовом отделении. Меня привезли сюда после родов, которые закончились около четырех часов назад. Мне жарко, и я не спала с девяти вечера, когда приехала в больницу для стимуляции родов. Впрочем, ее не успели провести — схватки начались сами. Вокруг яркий больничный свет и плач новорожденных. Даже человеку без нейроотличий было бы непросто это выдержать, а из-за синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) я чувствовала, что перестаю справляться», — пишет Марш.
Она вспоминает, как оглядывалась по сторонам и плакала, не в силах заглушить шум в голове. Стоило ей закрыть глаза — шум становился громче. Рядом в кроватке лежал ее новорожденный сын, а она совершенно не представляла, как о нем заботиться.
Марш позвала акушерку и сказала, что не может дышать и хочет немедленно выписаться. Но ей объяснили, что сначала она должна поговорить со специалистами по психическому здоровью, под наблюдением которых находилась. Марш заплакала еще сильнее. Она просила каждого, кто проходил мимо, дать ей снотворное. В итоге в тот же день ей разрешили уехать домой.
О своем СДВГ Марш узнала только через год — и поняла, почему ей было так трудно. Некоторые стороны родительства людям с СДВГ могут даваться сложнее. Во время родов многое невозможно предсказать или контролировать, а шум, яркий свет и другие раздражители могут усиливать сенсорную нагрузку.
«После родов мне сказали, что специальной помощи для женщин с СДВГ почти не существует, а исследований на эту тему мало. Это подтолкнуло меня написать книгу о СДВГ и родительстве, чтобы помочь другим женщинам», — отметила Марш.
Вот главные выводы и рекомендации, которые она дает другим женщинам с СДВГ.
Уровень эстрогена и прогестерона значительно меняется во время беременности и после родов. Эти гормоны влияют на работу нейромедиаторных систем, в том числе дофаминовой, которая играет важную роль при СДВГ. Поэтому на фоне значительных гормональных изменений выраженность симптомов у некоторых женщин может меняться.
«Психиатры, с которыми я разговаривала, отметили, что у некоторых женщин во время беременности симптомы СДВГ становятся менее выраженными. Но так происходит не со всеми: единого правила здесь нет, так как гормональная система устроена сложно», — уточнила Марш.
Крупное исследование показало, что после родов женщинам с СДВГ депрессивные и тревожные расстройства диагностировали более чем в пять раз чаще, чем женщинам без СДВГ.
«Само понимание этих изменений уже помогает: оно позволяет заранее позаботиться о себе в периоды наиболее сильных гормональных колебаний. Например, физическая нагрузка может способствовать выработке эндорфинов и улучшению настроения», — пишет журналистка.
Для людей с СДВГ одним из самых важных вопросов может стать возможность продолжать принимать лекарства.
Сама Марш во время беременности пила антидепрессанты. Психиатр объяснил ей, что потенциальные риски, связанные с препаратом, сравнительно невелики, а данные о возможном вреде неоднозначные. Журналистка взвесила все «за» и «против» и решила, что для нее отказ от лекарства, которое она принимала семь лет, опаснее, чем продолжение приема.
Что касается приема препаратов от СДВГ во время беременности, исследований на эту тему не так много — в том числе из-за этических ограничений таких исследований. Доктор Кэтрин Деркин, одна из руководительниц направления по женскому психическому здоровью в Королевском колледже психиатров, считает, что главное — сопоставить риски. Она добавила, что данных о приеме препаратов от СДВГ во время грудного вскармливания тоже мало и этот вопрос женщине необходимо обсудить со своим врачом.
Во время беременности и после родов женщинам с СДВГ может быть особенно важна поддержка специалистов, поэтому лучше заранее узнать, куда можно обратиться за помощью.
Роды Марш пошли не по плану: ей собирались провести стимуляцию, но схватки начались сами и роды развивались очень быстро. Поэтому Марш советует заранее подумать, что помогает вам справляться с неопределенностью и перегрузкой.
«Во время родов ориентируйтесь на свои потребности и делайте то, что помогает вам справляться с происходящим. Одним людям с нейроотличиями нужно больше контроля и понимания того, когда и как все будет происходить. Другим — наоборот. Просите о том, что необходимо именно вам».
Марш признается, что после родов они с партнером совершенно не представляли, как теперь будет выглядеть их жизнь. Они не продумали режим сна, едва успели купить самое необходимое, в том числе кроватку и коляску.
«Сейчас я понимаю, что разумнее было составить план. Если бы можно было вернуться в прошлое, я бы сосредоточилась на пяти ключевых вещах: сне, кормлении, смене подгузников, взаимодействии с ребенком и любви. Это все, что нужно вашему малышу в первое время. Я бы заранее обдумала, как мы будем справляться с каждой из этих задач», — рассказала журналистка.
Еще Марш рекомендует заблаговременно записать даты важных процедур и приемов, например вакцинации и медицинских осмотров, а организационные задачи по возможности передать партнеру, чтобы у мамы оставалось больше времени на восстановление.
«Идеальная мать — это миф, но люди с СДВГ могут острее переживать, что не соответствуют этому образу. В конце концов, если у вас СДВГ, скорее всего, вы всю жизнь слышали, что делаете что-то „неправильно“. Сосредоточьтесь на своих сильных сторонах, какими бы они ни были. Благодаря СДВГ я стала устойчивее и умею справляться с трудностями гораздо лучше, чем мне самой кажется», — делится журналистка.
Возвращение на работу после появления ребенка иногда означает, что в конце рабочего дня начинается вторая смена: домашние дела, вечерние ритуалы, забота о семье. При СДВГ справляться с этой нагрузкой может быть особенно трудно.
Марш советует обращать внимание на основные признаки выгорания: сильную усталость, подавленность, потерю мотивации и чувство отстраненности от окружающих. «Старайтесь не забывать заботиться о себе. Когда чувствуете, что силы на исходе, освобождайте больше времени на отдых и восстановление», — пишет она.