Прививки — это один из самых эффективных и надежных методов профилактики опасных заболеваний. Особенно важно прививать малышей (ведь им труднее, чем взрослым, справляться с инфекциями) и детей из групп риска, а также не забывать ревакцинироваться самим.
Мы попросили педиатра Александра Сиволобова из детской клиники доказательной медицины DocDeti подготовить для нас большой обзор по прививкам, которые входят в Национальный календарь, а также порекомендовать вакцины, которых в нем нет, но которыми не стоило бы пренебрегать.
Вот что получилось.
Болезнь, от которой хочется отгородиться. Ведь считается, что она дается человеку «за грехи его»: внутривенное введение наркотиков (да, тут риск действительно высок и составляет от 80 до ста процентов) или случайные половые связи. Но это не единственные пути заражения.
ГЕПАТИТ В МОЖЕТ ВСТРЕТИТЬСЯ И В АБСОЛЮТНО БЫТОВЫХ ЖИЗНЕННЫХ СИТУАЦИЯХ
Нанесение татуировок, пирсинг,
Ритуальные обряды,
Проведение косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур с использованием контаминированных, зараженных инструментов. Вирус активен на инструментах в течение недели.
Татуировки, пирсинг, уход за волосами и ногтями — часть жизни современного родителя. Так что эта болезнь может коснуться каждого из нас.
Для новорожденных и детей младше года, которые заразились гепатитом В до родов, в процессе родов или сразу после, риск перехода инфекции в хроническую форму составляет 90 процентов, предположительно из-за незрелой иммунной системы новорожденных. Возможно, это происходит из-за того что антитела к гепатиту, проникая через плаценту, вызывают «привыкание» к вирусу. А хроническая форма дает высокие риски рака печени и цирроза.
Замечу, что показаниями для введения вакцины от гепатита В среди прочего выступают уже имеющиеся поражения печени (цирроз, другие гепатиты), иммунодефициты (в том числе ВИЧ).
Поэтому уверения некоторых врачей роддомов о том, что рано проводить вакцинацию у малышей, раз у них желтуха новорожденных или «их иммунитет должен окрепнуть» — мракобесие и непонимание сути вакцинации.
Вакцины вводятся трижды: в первые часы жизни, затем через месяц, затем в полгода. Эта схема обозначается так: 0-1-6. У детей из группы риска (которые находятся в контакте с людьми с этим гепатитом или носителями антигена HBsAg) схема иная: 0-1-2-12.
Если вы начали вакцинацию позже, то график догоняющей вакцинации будет такой же — 0-1-6, хоть и можно третью дозу сделать чуть раньше, но не ранее, чем через два месяца после второй и четыре месяца после первой дозы.
Если у вас есть предубеждение к вакцинации малыша, то вакцинируйтесь сами. За себя, уверен, не так страшно, а ребенку пригодится защитный кокон в виде «безопасных» родителей.
1. Регевак
2. Вакцина от гепатита В Комбиотех.
3. Гепатитный компонент есть в комбинированной вакцине Инфанрикс Гекса.
Все вакцины безопасны, не содержат ртутьсодержащих консервантов.
BCG — расшифровывается как Бацилла Кальметта–Герена.
Россия — страна с распространенностью туберкулеза 54 человек на 100 000. Это 90-е место из 200 стран, заболеваемость туберкулезом в России в 18 раз превышает показатель заболеваемости в США.
Один заболевший с открытой формой туберкулеза может заразить от пяти до 15 человек в год. Риск инфицированности микобактериями туберкулеза, по данным официальной статистики, в России составляет полтора процента.
Так что эта болезнь — не миф и не редкость, увы.
Помимо классических страхов и непонимания того, зачем мы начинаем делать уколы здоровым только родившимся детям, у БЦЖ есть еще один «минус в карму»: от нее ждут снижения рисков заражения туберкулезом. При этом вакцина влияет на это относительно слабо, предотвращая риски туберкулеза легких на 44–99 процента, по разным исследованиям, ее спасительная роль в другом: уменьшение и предотвращение случаев туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза легких, которые имеют высокие риски смертельного исхода.
Важно напомнить, что чем раньше проводится вакцинация (в идеале в роддоме) тем эффективнее защита.
Вакцинация проводится на третий-седьмой день жизни ребенка.
Иммунитет формируется примерно через шесть-восемь недель после прививки. Не привитые дети в возрасте старше двух месяцев прививаются против туберкулеза только при отрицательном результате пробы Манту в течение двух недель после проведения теста. В таком случае необходимо соблюсти месячный интервал до и после вакцинации от других болезней.
В России рекомендована ревакцинация от туберкулеза в семь лет. При этом позиционное письмо ВОЗ указывает, что доказательств целесообразности ревакцинации не обнаружено. Решать вам, следовать ли нацкалендарю или ориентироваться на позицию ВОЗ.
1. БЦЖ
2. БЦЖ-М — вариант с уменьшенным вдвое количеством микробных тел.
Она нужна для вакцинации маловесных (от 2000 грамм) детей в роддоме и всех детей, которые вакцинируются уже после выписки из роддома. Также в регионах, где заболеваемость не слишком высокая, используется эта разновидность вакцины.
Пневмококк является главной причиной пневмоний, отитов и менингитов у детей. При этом он является привычным жителем наших слизистых и кожи.
Задача вакцины простая — предотвратить проникновение этих бактерий внутрь тканей организма и не допустить воспаления в легких, среднем ухе и оболочках мозга.
В России вакцинация начинается в два месяца, повторяется в четыре с половиной месяца, а третья доза завершает вакцинацию в возрасте 15 месяцев. Эта схема называется 2+1.
Ряд стран придерживается схемы 3+1, где первые три дозы вводятся до полугода с ревакцинацией на втором году жизни.
Схемы 3+1 могут привести к несколько более высоким уровням антител, чем схемы 2+1, но то, как это влияет на частоту заболеваний, вызванных пневмококком, неясно.
После пяти лет вакцинация без особенных показаний, полностью здоровым людям, не проводится, так как «повзрослевший» иммунитет уже способен бороться с пневмококком, не допуская осложнений.
Вакцина инактивированная, то есть «неживая», в ней нет живых бактерий, она не способна в принципе вызвать болезнь.
1-2. Превенар-13 и Синфлорикс начинают с двух месяцев.
3. Другую, Пневмовакс 23, следует делать, начиная с двух лет. Выбор вакцины стоит обсудить со своим лечащим доктором.
Специально объединяю вакцины от этих болезней в один раздел, так как их схемы введения схожи, и поэтому часто объединены в комбинированные вакцины.
Вкратце про эти болезни.
Коклюш — стодневный и выматывающий кашель, из-за которого взрослые и дети старше года мучаются, худеют и не могут есть, а малыши рискуют получить в осложнение пневмонию, судороги и энцефалит. Чем младше ребенок, тем опаснее для него коклюш. (Минутка занудства: ударение ставится на последний слог, коклЮш, так как это французское слово).
Дифтерия — бактериальная инфекция, поражающая сердце, почки, мозг. Заболевший человек может задохнуться из-за того, что в гортани и трахее образуются плотные пленки, постепенно закрывающие просвет дыхательных путей.
Столбняк — болезнь, подстерегающая человека на улице, возбудитель проникает в организм через загрязненные землей раны. В России 39–50 процентов заболевших погибают.
Вакцинация начинается в три месяца, затем в четыре с половиной месяца, в шесть месяцев, а затем иммунный ответ подкрепляется бустерной, усиливающей дозой в полтора года. Далее защиту нужно вновь возобновить перед школой, в шесть лет и в 14 лет.
Помните, что чем младше ребенок, тем важнее защита от коклюша? Так вот, вы можете защитить новорожденного еще до рождения! Для этого беременная женщина в срок от 27 до 36 недель получает вакцину (сейчас в России она одна, Адасель), и ребенок рождается с антителами против коклюша и столбняка.
Эта вакцинация нужна независимо от того, была ли вакцинирована мама раньше или нет. Это важно, потому что подавляющее большинство заражений коклюшем происходит от домочадцев.
ВАЖНО: концентрация антител и защита от этих трех болезней со временем ослабевает, как после вакцинации, так и после болезни, поэтому взрослым нужно получать вакцину каждые десять лет АДС-М (в этой вакцине нет коклюшного компонента, зато ее можно сделать бесплатно в вашей поликлинике) или Адасель. Хотя бы для того, чтобы не заразить своих малышей.
Вы помните, когда последний раз вакцинировались?
Полиомиелит — инвалидизирующее заболевание, каждый двухсотый случай — паралич на всю жизнь. Эта болезнь почти побеждена, но заражения снова возникнут при снижении охвата вакцинацией.
Для профилактики полиомиелита в России используют два вида вакцин: отечественную живую оральную полиовакцину (ОПВ) — БиВак-Полио и инактивированные, неживые полиовакцины (ИПВ).
Согласно рекомендациям ВОЗ, и национальному календарю профилактических прививок, первые две вакцинации против полиомиелита в три, четыре с половиной, шесть и 18 месяцев проводят вакциной ИПВ, ревакцинации в 20 месяцев и в шесть лет проводятся вакциной ОПВ.
При вакцинации ОПВ привитый ребенок может выделять со стулом вакцинный штамм полиомиелита два месяца, что может привести к вакциноассоциированному полиомиелиту у непривитых. Это крайне редкая ситуация, но она случается. Поэтому если ваш ребенок привит ОПВ, не забудьте сообщить об этом в детский сад, чтоб руководство разобщило привитых и непривитых детей. Также если в семье есть непривитый малыш, то прочим детям нужно проводить вакцинацию неживой вакциной. Подробнее об этом здесь.
Эта бактерия, проникая в ткани, вызывает менингоэнцефалит, эпиглоттит, пневмонию и сепсис.
Устойчивость возбудителей гемофильной инфекции к антибиотикам растет с каждым годом, поэтому самым перспективным методом профилактики является вакцинация.
В три, четыре с половиной и шесть месяцев с ревакцинацией в 18 месяцев, в составе вакцины Пентаксим, Инфанрикс Гекса или Вакцины гемофильной типа b конъюгированной
Дорогие родители, проверяйте у вакцинальной медсестры, вводит ли она гемофильный компонент в составе комбинированных вакцин, например в Пентаксиме!
Вакцины от этих заболеваний имеют схожую схему введения, поэтому их вводят вместе, либо в составе тривакцины, либо по отдельности, но в один день.
Корь — максимально заразная болезнь, вызывающая сыпь, одышку, конъюнктивит, а иногда пневмонию, жизнеугрожающую диарею и энцефалит. После перенесенной кори человека нужно прививать полностью заново, так как иммунитет «обнуляется» и защита от опасных болезней пропадает.
Краснуха — не тяжелая болезнь, но она главная причина врожденных пороков развития плода, если мать заболевает ею в первые четыре недели беременности.
Паротит (он же свинка) редко становится смертельной, но вызывает осложнения, такие как воспаление яичек и яичников, воспаление молочных желез, поджелудочной железы, менингит, энцефалит и потерю слуха.
Осложнения могут возникать без признаков воспаления слюнных желез, которое является самым ярким внешним признаком болезни. Эти проблемы крайне редко возникают у привитых.
Вакцинируют от этих заболеваний детей в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация проводится в шесть лет, перед школой.
1. Вактривир
И моновакцины и дивакцины от кори, паротита и краснухи отечественного производства
Эту вакцину незаслуженно игнорируют родители и порою врачи.
При этом она значимо снижает заболеваемость и осложнения гриппа у детей. Надеюсь на вашу сознательность и умение думать вопреки стереотипным мифам о вакцинации от гриппа.
Каждый год вирус гриппа мутирует. И каждый год ученые производят новую вакцину от сезонного гриппа в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения.
Прививку от гриппа необходимо делать ежегодно. Оптимальный период для иммунизации — с сентября по ноябрь. Иммунитет появляется через 14 дней после прививки и сохраняется в течение всего сезона.
В первый год вакцинации рекомендуется привить ребенка дважды, с минимальным интервалом в месяц.
Прививки, которые можно сделать сверх Национального календаря, по эпидемиологическим показаниям или платно.
Желтуха, или болезнь Боткина — обычно не тяжелая болезнь, но риски иметь осложненное течение увеличиваются с возрастом.
Молниеносный гепатит является наиболее тяжелым редким осложнением, смертность от которого достигает 80 процентов. Смертельные исходы изменяются от 0,3–0,6 процента для всех возрастов и до 1,8 процента среди взрослых в возрасте 50 лет и старше. Так что можно сказать, что это вклад в здоровое будущее детей.
1. Альгавак М (вводится с трех лет двумя дозами с интервалом не менее шести месяцев)
2. Хаврикс 720 (с года двумя дозами с интервалом не менее шести месяцев)
Редкое, но опасное заболевание. Классические симптомы — головная боль, рвота, потеря сознания, воспаление оболочек головного мозга, сепсис.
Смертность при менингококковой инфекции составляет от десяти до 15 процентов, даже при соответствующем лечении антибиотиками и может быть выше у людей с менингококковым сепсисом. До 20 процентов выживших имеют необратимые последствия, такие как потеря слуха, неврологические нарушения или потеря конечности.
При этом менингококковая бактерия — частый гость в носоглотке детей и взрослых, так называемых бессимптомных носителей. Они чаще всего и заражают малышей.
Вакцинацию против менингококка проводят детям, подросткам и взрослым по эпидемическим показаниям. При этом дети до пяти лет все находятся в группе риска.
1. Менактра, защищающая от серогрупп A, C, Y и W-135. Схема введения — с девяти месяцев до двух лет — дважды, с минимальным интервалом в три месяца. После двух лет — однократно.
2. Бексеро — зарегистрированная, но пока не дошедшая до клиник вакцина, защищающая от серотипа В. Схема введения зависит от возраста начала вакцинации.
Эта болезнь прослыла среди родителей чем-то неопасным, даже забавным. Однако она может иметь угрожающие жизни последствия, такие как пневмония и энцефалит. Особенно это актуально для младенцев, беременных женщин, взрослых людей и пациентов, у которых ослаблен иммунитет.
Заболевание очень заразно и часто оставляет за собой пожизненное осложнение в виде опоясывающего лишая.
Вакцина против ветряной оспы входит в состав национального календаря прививок большинства развитых стран. С 2009 года она включена в региональный календарь прививок города Москвы.
ВОЗ рекомендует в первую очередь прививать детей из групп риска — больных лейкозом в период ремиссии, не болевших ветряной оспой; детей, получающих иммунодепрессанты; детей с тяжелыми хроническими заболеваниями. Но и всем остальным здоровым детям желательно получить прививку от ветряной оспы. Вакцину можно применять с 9–12 месяцев.
Также вакцину можно использовать для экстренной профилактики, когда после встречи непривитого здорового ребенка с больным прошло не более 72 часов (трех дней)
Схема в России: дважды, с минимальным интервалом в шесть недель. Повторять вакцинацию не нужно, иммунитет пожизненный.
1. Варивакс
2. Варилрикс
Эти вакцины взаимозаменяемы и вы можете начать одной, а закончить — другой
Громкое звание «вакцины от рака» вполне заслуженно получает Гардасил, так как вакцинация этим препаратом значительно снижает распространение агрессивного рака шейки матки, рака пениса, прямой кишки и гортани. Также защита обеспечена от роста папиллом — мягких наростов на тех же органах.
Схема вакцинации такова: у подростков с девяти до 13 лет (включительно) — двухдозовая схема 0–6 месяцев; в возрасте 14–45 лет рекомендуемая схема — 0–2–6 месяцев.
Вакцина недешева, но защита детей того стоит.
В заключение советую распечатать свежий Идеальный календарь вакцинации 2022 года от Союза Педиатров России и найти в своем городе нужные вакцины на сайте АНО «Коллективный иммунитет»
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
Мерч
Рассылка
