Одноразовый орган, который дарит жизнь: гид по пуповине

Наши бабушки и дедушки предлагают мазать пуповину зеленкой. Теорий много, рекомендаций по уходу — тоже, а разобраться в их пользе или хотя бы нормальности не так уж и просто. Рассказываем все, что вам нужно знать!

Что такое пуповина?

Сама по себе пуповина напоминает полупрозрачную трубку, посередине которой находятся две артерии и вена. На ощупь она похожа на упругую резинку, потому что в основе ее состава вартонов студень — вещество, которое помогает пуповине оставаться эластичной и защищает ее от повреждений. Формироваться она начинает примерно на третьей неделе беременности, а заканчивает — к седьмой, состоит из соединительного стебля, желточного протока и пупочных сосудов, окружающих амниотическую оболочку.

Ее основная функция — обеспечение жизнедеятельности плода. Через эту трубку, которая подключена к кровотоку матери, к зародышу поступают кислород и питательные вещества (через плаценту). Обратный путь проходят отходы жизнедеятельности ребенка — через артерии попадают в кровоток и фильтруются почками беременной женщины. Интересный факт: пуповина есть не только у людей, но и у всех позвоночных (у примитивных, правда, не такая длинная).

Длина пуповины увеличивается по мере увеличения количества движений плода — чтобы будущий ребенок мог свободно перемещаться в полости матки. К моменту рождения она составляет около 50–60 сантиметров в длину и один–два сантиметра в толщину. Слишком длинной считается длина больше ста сантиметров, а слишком короткой — менее 30.

А она не длинная? А если запутается вокруг ребенка?

Она действительно может обвивать разные части тела ребенка. Но тот самый вартонов студень защищает плод, так что в большинстве случаев обвитие совершенно неопасно — даже с запутанной пуповиной рождение ребенка может пройти без последствий.

Чаще всего плод путается в пуповине из-за кислородного голодания, потому что оно заставляет его двигаться интенсивнее обычного. Само голодание может быть связано с разными болезнями мамы: астмой, бронхитом, воспалением легких. Или же с проблемами сердечно-сосудистой системы: анемией, сердечной недостаточностью или пороками сердца. Еще активные движения плода вызывают избыток адреналина в крови женщины, так что вот вам весомая причина избегать стрессовых ситуаций и нагрузок.

Еще одна причина запутывания плода — избыток амниотической жидкости, которая окружает плод. Нам же легко переворачиваться в море? Вот и плоду становится легко крутиться, когда этой жидкости слишком много. Но случается такое нечасто — подобное состояние может быть вызвано сахарным диабетом, многоплодной беременностью, чересчур длинной пуповиной или пороками развития плода. 

Врачи обязательно заметят это на УЗИ — паниковать сразу не стоит, потому что часто дети сами же и распутываются. Стоит обратиться к специалисту, если вдруг вы заметили, что малыш двигается меньше, чем обычно, или же двигается однообразно и мало, а потом и вовсе прекращает (возможно, именно в этот момент он пытается распутаться).

Патологией считается тот случай, когда вокруг плода образуются узлы из-за варикозного расширения одного из сосудов, который закупоривается и превращается в узел. Но они могут быть маленькими и большими. Первые не затрудняют кровоснабжения, поэтому опасности в них нет. А вот вторые могут быть туго затянуты — и это становится показанием к срочному кесареву сечению.

Что происходит с пуповиной после рождения ребенка?

Сначала разберемся с процессом появления ребенка на свет — это происходит в несколько этапов. Сперва — сам младенец. После — плацента, которая как раз и соединяется пупочным канатиком с новым человеком. Ну а пуповина начинает процесс отмирания уже во время родов, потому что реагирует на повышение уровня окситоцина в организме женщины. В результате сосуды в канатике сужаются и закрываются после появления младенца. Так что нет никакой необходимости срочно перевязывать пуповину — после родов она закрывается самостоятельно.

Обычно акушеры дают ей отпульсировать, пережимают клеммами и перерезают (если мы, конечно, не говорим про «лотосовые роды», при которых плацента остается вместе с ребенком до двух недель после рождения). Как правило, перед пережатием пуповины врачи ждут от 30 до 60 секунд — такая практика рекомендована в том числе ВОЗ. 

Интересное по теме

Ученые объяснили, почему не стоит спешить с перерезанием пуповины у недоношенных детей

А ребенку больно? Это же его орган!

Нет, в момент перерезания младенец ничего не чувствует, потому что нервных окончаний в пуповине нет. До ее пережатия ребенок делает первый вздох — в этот момент кровь по венам переходит к легким, которые до этого момента были заполнены жидкостью. Механизм будто переключается: артерии сжимаются, поток крови к плаценте прекращается и вена медленно увядает. А младенец начинает адаптироваться к новому миру.

Кстати, вены и артерии в пуповине образуют связки — соединительную ткань, которая остается прикрепленной к внутренней части пупка. Какого-то особого предназначения у этих связок нет — они просто становятся частью системы кровообращения и обеспечивают кровью мочеточники, мочевой пузырь и семявыносящие протоки (продолжение яичка у мужчин). Если вы вставите палец в пупок, то почувствуете покалывание в области мочевого пузыря и таза. Теперь вы знаете его причину!

После перерезания пуповинного остатка младенца быстро кладут на живот матери и — по ее желанию — прикладывают к груди, чтобы создать контакт кожа-к-коже. Он помогает поместить малыша в благоприятную для него микрофлору и создать связь между ним и родителем. А сосательные движения малыша вызывают сокращения матки, что ускоряет отделение и выход плаценты. На этом цикл существования пуповины и плаценты заканчивается — ребенок получает остаток питательных веществ и кислорода, а потом постепенно адаптируется к новой жизненной среде.

Интересное по теме

Что такое «золотой час» и чем он хорош

На несколько дней у младенца сохранится только пуповинный остаток, который высохнет и самостоятельно отпадет. Трогать его совершенно неопасно — нервных окончаний в нем тоже нет, так что прикосновения не причинят ребенку боль и не нанесут повреждения.

Как ухаживать за пуповинным остатком? Его же нужно мазать зеленкой?

Ни в коем случае! Лучше всего ухаживать за пуповинным остатком открытым способом — просто держать его чистым, сухим и на воздухе, не прикрывать подгузником и одеждой. Обрабатывать его тоже ничем не нужно — со временем пуповинный остаток потемнеет, высохнет и через несколько дней сам отпадает (этот процесс называется сухим некрозом и занимает от пяти до 15 дней). Причем он отходит сам, отрывать его не нужно!

Единственное — в это время лучше подмывать или подтирать младенца, но не купать его. Если пуповина все-таки загрязнилась, то можно промыть ее водой, а потом тщательно высушить. Когда остаток отвалится, можно спокойно начать купаться. Без всяких трав, марганцовок и прочих приправ. Ранку обрабатывать тоже не нужно, она сама заживет примерно через две недели.

Из пупка младенца что-то течет — мне нужно срочно к врачу?

После отпадения пуповинного остатка из ранки действительно может выделяться жидкость. Как правило, ее немного. Ничего страшного в этом нет, со временем ее станет меньше, а ранка полностью заживет. Она не считается показанием к какой-то специальной обработке — ее можно просто вытереть сухой салфеткой.

А вот если заметны покраснения и припухлость вокруг пупка, гной и кровь в выделениях, неприятный запах, большой объем этой жидкости и температура у ребенка, то нужно обратиться к специалисту. Эти симптомы могут свидетельствовать об омфалите или других опасных состояниях.

Интересное по теме

Разноцветные пупки: как ухаживать за пуповинным остатком

Что такое стволовые клетки?

Стволовые клетки — это клетки-предшественники всех клеток и тканей нашего организма. Их удивительная способность — превращаться в любые ткани и замещать поврежденные. Именно поэтому сейчас их активно применяют в разных областях медицины. Работают они на протяжении всей нашей жизни, у взрослых такие клетки тоже есть — в костном мозге, жировой ткани и периферической крови. Но с годами их количество уменьшается, а вот у новорожденного таких клеток достаточно. К тому же — они не мутированы, юны и легко приживаются в новом месте.

Существуют различные виды стволовых клеток. Например, стволовые клетки, содержащиеся в пуповинной крови, называются гемопоэтическими (гемо — кровь). Их свойство — преобразовываться в кроветворные и иммунные клетки. А вот в самой ткани пупочного канатика находится другой вид стволовых клеток — мезенхимальные. Они преобразуются в жировые, костные, нервные и мышечные клетки, а также в клетки печени. В роддомах их утилизируют вместе с плацентой. Но по желанию роженицы их могут собрать и отправить в лабораторию, где выделят стволовые клетки и заморозят на долгие годы.

А это не опасно?

В момент забора крови ребенок уже полностью отделен от пуповины — так что процесс этот полностью безопасный и безболезненный как для мамы, так и для малыша. После 37-й недели плод уже полностью сформирован, так что крови у него достаточно (но речь о детях, рожденных в срок, — недоношенным младенцам преждевременно перерезать пуповину нельзя). А перерезать пуповину раньше рекомендованного времени для забора крови врачи точно не будут.

Вся процедура забора пуповинной крови занимает не больше пяти минут. После того как пуповина перерезана и больше не связана с ребенком, врач вводит иглу для забора крови в вену отсеченной пуповины и переносит ее в герметичный мешок, который потом отвозят в специализированную лабораторию — здесь кровь проверят, а потом выделят из нее концентрат стволовых клеток. Взять можно не только кровь, но и часть пупочного канатика (который тоже отделен от младенца) — в нем также содержатся стволовые клетки, которые отделят специалисты в лаборатории.

Существуют государственные донорские банки стволовых клеток и частные банки. Крупнейшим лицензированным банком стволовых клеток в России является Гемабанк, где услуги биострахования предоставляют с 2003 года. Чтобы оформить такую биологическую страховку, нужно приехать в банк с документами и анализами на ВИЧ, гепатиты В, С (наличие этих заболеваний является противопоказанием к процедуре забора крови), подписать договор и получить комплекс для сбора пуповинной крови (или попросить сотрудника привезти его в роддом). Без паники: забором крови займутся врачи, родителям ничего делать не придется!

Интересное по теме

Анализ на ВИЧ во время беременности: что делать, если он оказался положительным?

После всех проверок родители получают сертификат на хранение стволовых клеток, который нужен будет врачам, если вдруг этими клетками придется воспользоваться.

Зачем замораживать стволовые клетки?

Ребенку эти клетки подходят на все сто процентов. Но пересаживать их можно не только самому донору, но и его кровным родственникам. Обычно для лечения болезней крови и иммунной системы требуется ее «замена», для которой нужен тканесовместимый донор, гемопоэтические клетки которого будут максимально похожи на клетки реципиента. Найти его сложно — и успех трансплантации в таких случаях не всегда обеспечен. Поиски донора всегда начинают с единокровных братьев и сестер, потому что вероятность хорошей тканевой совместимости составляет примерно 25 процентов. Остальные родственники, включая родителей, будут совместимы с вероятностью от 1/1000 до 1/100000.

Вот уже на протяжении 30 лет гемопоэтические стволовые клетки используются для лечения около сотни заболеваний: некоторых форм анемии, лимфом, лейкозов, других болезней крови, рака, наследственных патологий, а последние несколько лет — детского церебрального паралича. Причем исследования проводятся постоянно — и количество заболеваний, подвластных стволовым клеткам, постоянно увеличивается. Есть доказательства, что пуповинная кровь эффективна и при лечении аутизма, последствий инсульта, цирроза печени, травм, рассеянного склероза, ревматоидного артрита и многих других заболеваний. Но пока что в этих случаях ее применяют только в рамках клинических исследований. Несколько лет назад была даже представлена технология, которая позволяет смоделировать клапан сердца (или другого органа) с помощью стволовых клеток — так что вполне вероятно, что скоро они будут использоваться и в создании таких биологических имплантатов.

Сохранять можно не только пуповинную кровь, но и ткань пупочного канатика, из которого выделяют мезенхимальные клетки (МСК). Их применение для лечения нескольких десятков заболеваний сейчас тоже находится на первых двух фазах клинических исследований. Например, уже известно об их эффективности в лечении сахарного диабета второго типа, а также для лечения осложнений болезни — диабетических трофических язв. Доказано, что МСК способны замедлять прогрессирование диабета первого типа. Они успешно использовались для лечения паралича Белла (паралич лицевого нерва, рассеянного склероза, почечной недостаточности), патологий спинного мозга и даже в замедлении старения организма.

Текст подготовлен при поддержке банка стволовых клеток Гемабанк. Реклама. Гемабанк, ПАО «ММЦБ», ИНН 7736682161, https://gemabank.ru/