«Человек оказывается в собственном фильме ужасов, но действует при этом в реальном мире»: что такое расширенное самоубийство

Мы попросили специалистку по клинической психологии Анну Сенину из проекта Тревогам.нет ответить на несколько вопросов о расширенном самоубийстве и состоянии послеродового психоза, чтобы хотя бы немного приблизиться к пониманию того, почему происходят такие трагедии.

Что такое расширенное самоубийство?

Расширенное самоубийство — это лишение жизни не только себя самого, но и других людей, как правило, самых близких, одновременно с собой или непосредственно перед самоубийством.

Самоубийство без привлечения других людей люди часто выбирают, переживая боль, страдания и находясь в состоянии безысходности. То есть человек понимает или ему кажется, что страдания невозможно закончить иначе.

Это может быть настоящая безысходность (например, терминальная стадия болезни) или мнимая. Мнимую безысходность люди ощущают в состоянии депрессии, том числе — послеродовой. И виноват в этом серьезно нарушенный баланс нейромедиаторов в головном мозге. Человеку при этом кажется, что будущее совершенно беспросветно, и его уход поможет не только ему, но и его близким.

Решение взять с собой кого-то еще (в частности, детей) появляется у людей в состоянии потери связи с действительностью.

В этом случае человек не просто неверно оценивает будущее, как при депрессии. Он совершает ошибки в оценке настоящих событий, происходящих с ним. Это психотические и бредовые состояния.

Послеродовый психоз — одно из таких состояний. Это серьезное заболевание, характерное именно для женщин. Если послеродовая депрессия может наблюдаться и у молодых пап, и у мам, то послеродовый психоз гораздо больше связан с процессами, происходящими в организме при беременности и родах.

Интересное по теме

Что такое послеродовой психоз и как он проявляется

Хотя, конечно, тяжелые жизненные обстоятельства, длительные стрессы и крайнее истощение могут его спровоцировать или усилить. Также у женщин при депрессии может развиться бредовое состояние, которое говорит о том, что депрессия перешла в новую стадию своего развития, и это уже другой диагноз.

Человек в таком состоянии путает реальность и воображаемые события, его страхи и чувства кажутся ему такими же реальными, как окружающая действительность, он видит галлюцинации, у него появляются сверхценные и бредовые идеи.

Он не способен верно интерпретировать слова, сказанные ему другими людьми. Не способен ориентироваться во времени, месте, своей собственной личности. Он находится в собственном фильме ужасов, но, к сожалению, действует при этом в реальном мире.

Благими намерениями устлана дорога в ад — эта поговорка совершенно точно отражает и поведение человека в этом состоянии.

Почему женщина причиняет в этот момент непоправимый вред детям? Потому что она уверена, что это польза! Невозможно узнать, о чем она при этом думает, если она не расскажет об этом сама. Она может думать, что за ней гонятся, и единственный выход — выскочить в окно, спастись от преследователей.

Галлюцинации в этом состоянии наводят ужас на человека. Женщине может казаться, что это не ее ребенок, а кто-то другой, опасный для ее настоящего ребенка.

В одной из серий сериала «Зовите повитуху» (также известен как «Вызовите акушерку» — прим. ред.) показан реалистичный пример: женщина в психозе хотела продезинфицировать кожу ребенка кипятком от ужасных бактерий, а когда отобрали воду, пошла прыгать с моста, чтобы «помыть» ребенка, ведь он был в бактериях. Так или иначе, причина такого поведения кроется в бреде, который сложился у конкретной женщины в силу стремительно развивающегося острого заболевания.

Поэтому вопросы в духе: «Зачем она так сделала?» и восклицания типа «Какой эгоизм!» лишены смысла. Люди не могут пересилить галлюцинации или осознать их нереальность.

Можно ли вылечить послеродовой психоз?

Послеродовой психоз хорошо поддается лечению. Вылечить его можно исключительно медикаментозно. За редкими исключениями потребуется госпитализация. В данный период госпитализация в психиатрическую больницу осуществляется только при согласии пациента, но есть три исключения: угроза собственной жизни, угроза жизни других и резкое ухудшение состояния.

Все это как раз и характерно для послеродового психоза, поэтому госпитализация может быть произведена по решению мужа или других родственников женщины.

После непродолжительного лечения в стационаре человек быстро приходит в себя и какое-то время принимает лекарства на дому. И психоз бесследно проходит. Но впоследствии нужна помощь психолога, чтобы пережить все эти события и понять, что произошло.

Может ли послеродовой психоз повториться снова?

Послеродовый психоз — это послеродовое состояние. Если его вылечить, то он не повторится. Но может ли человек еще раз получить психоз? Да. Совершенно любой здоровый человек, кем бы он ни был — мужчиной, женщиной, молодым, пожилым.

Каждый может заболеть острым психозом на фоне острых переживаний, превышающих его силы, на фоне крайнего истощения, на фоне сочетания тяжелейших переживаний и ослабленности организма болезнью или голодом, или бессонницей. Но это будет НОВЫЙ психоз. А не повторение старого.

То есть послеродовый психоз — это острое, а не хроническое заболевание. У женщины нет необходимости переживать за появление «рецидивов», потому что это все же не хроническая болезнь. А острое состояние, которое возникает как совокупность серьезных гормональных изменений в организме и, как правило, каких-то сопутствующих сильных стрессов.

Какие меры, на ваш взгляд, помогут предотвратить такие трагедии, как та, которая произошла в Москве?

Первое — это просвещение и распространение информации среди рожениц и, главное, среди родственников рожениц о признаках послеродовых расстройств. Это важно, потому что расстройства бывают разные: послеродовое обсессивно-компульсивное расстройство, к примеру, не опасно для детей, и не требует госпитализации, депрессия требует медикаментозной поддержки, а психоз — госпитализации.

Женщина должна чувствовать себя в безопасности и знать, что если что, ее не упекут куда-то при любом чихе. И что если понадобится, люди среагируют своевременно.

Второе — введение обязательного патронажа рожениц. Когда наряду с регулярными осмотрами новорожденного ребенка, происходит и оценка состояния женщины и выдача ей рекомендаций.

Третье — обязательная психиатрическая консультация роженицы в родильном доме, потому что послеродовые психозы часто, хоть и не всегда, развиваются сразу после родов. И это тот момент, когда можно заметить эту проблему в самом начале, не дожидаясь стремительного развития.

Еще хочется добавить, что для предотвращения таких трагедий нужно прививать обществу новый взгляд на психические расстройства.

Люди стыдятся проблем с ментальным здоровьем. Стыд — одна из причин, почему родственники закрывают глаза на поведение молодой матери.

Им не хочется объявлять, что их жена/дочь/сестра заболела, потому что им стыдно. Сами мамы скрывают проблемы, потому что стыдно. Это придуманный и навязанный стыд. Расстройства психической сферы ничем не отличаются от расстройства желудка. А лечатся, возможно, даже лучше.