«Не надо придумывать себе страшилок! В особенности — считывать любую фразу участкового педиатра как готовый диагноз»: отрывок из книги «Новорожденная мама»

«Если он не голодный, то почему тогда он плачет? Точно голодный!» — беспокоятся мамы.

Поверь, поводов плакать у ребенка много. На его самочувствие влияет все: как прошли роды, какие были вмешательства, как проходила беременность — но мамы упорно связывают плач исключительно с чувством голода.

Чтобы понять, наелся ребенок или нет, хватает ли ему в дальнейшем молозива/молока или нет, у нас есть адекватные контролирующие опорные точки, на которые мы можем ориентироваться, — это прибавка в весе и количество мочеиспусканий. В первое время ребенок писает столько раз, сколько ему дней.

1. Мочеиспускания (до десяти дней по количеству дней возраста, до 20 дней — 8–12 раз, далее 9–26 раз).

2. Набор веса от 125 граммов в неделю.

Объективный повод обращаться к врачу и беспокоиться о нехватке молока — прибавка веса ребенка в первый месяц жизни менее 600 граммов. Эту прибавку считают от минимального веса после родов.

Физиологической потерей веса в пределах нормы считается потеря в десять процентов от послеродового. Для недоношенных и крупных детей она может быть и больше. Если ребенок не теряет вес совсем, то это ненормально. Допустим, ребенок потерял шесть процентов веса, ты кормишь молозивом, все в пределах нормы, но он плачет. Тебе говорят: «Он голодный, давай смесь». Или потеря веса восемь процентов, все волнуются и требуют дать смесь, угрожая, что вас не выпишут, пока не пойдет прибавка.

Недавно мне задали вопрос: «Нормально ли то, что ребенок прибавляет в весе больше килограмма ежемесячно? Считается ли это перекормом?»

Хочу ответить на этот вопрос и здесь, в моей книге, потому что он однажды может взволновать тебя. Итак, прибавка более килограмма — это норма. Ребенок на грудном вскармливании набирает от 500 граммов до двух килограммов. В первом месяце мы всегда ожидаем большую прибавку. Если она будет всего 500 грамм — это повод разбираться в организации грудного вскармливания. Причиной может быть и отсроченная лактация: когда в первый месяц прибавка небольшая, а во второй и третий сильно увеличивается.

Обычно в первый месяц ребенок набирает примерно 1,5 килограмма, но в каждый последующий месяц прибавка в весе будет все меньше.

Однако есть и такое правило: если ребенок на протяжении первых трех месяцев набирает свыше 1 килограмма 600 граммов, то нужно обратиться за консультацией к эндокринологу. К счастью, большой прибавке в весе обычно есть объяснение. Например, генетика: мама с папой — богатыри, и ребенок рождается им под стать, много набирает.

«Вы, мамочка, что-то перекармливаете, кормите пореже», — врач это сказала и ушла. А что маме делать с ребенком, как выдерживать интервалы между кормлениями, как успокаивать его во время плача? Да и как можно смотреть на малыша, который просит грудь, находясь на руках, — и не давать? Об этом никто не думает, равно как не думает об эмоциональном состоянии мамы.

Кстати, насчет обращения — насколько оно уже заезжено и дискредитировано, что я терпеть не могу, когда женщин называют «мамочки». В моем представлении, это про молоденьких, глупеньких, несамостоятельных «девочек», но никак не про взрослых женщин.

«К нам мамочки приезжают рожать из других городов», «я работаю с мамочками после родов», «мамочки обычно довольны», «мамочка, выйдите и ждите!», «мамочка, достаньте ребенку сосочку, как нет сосочки? Ну вы даете, мамочка». А еще вспомнилось, как мы делали Леле УЗИ сердца в профильном центре в Москве — гардеробщица была не в духе и сказала мне: «Понарожают больных и потом приходят, держите, мамочка, вашу куртку!»

Может, конечно, это подсвечивает какие-то мои собственные комплексы, но мне сложно и со специалистами, которые называют меня «мамочкой». На одном из семинаров доула Ирина сказала: «Какие они девушки, им рожать скоро, конечно же, они женщины!» — и я с ней полностью согласна.

Мне кажется, что для России такое отношение к женщинам, которые родили ребенка, в большинстве случаев — норма и не зависит от возраста женщины. В других странах (не беру страны бывшего СНГ) в медицине отношение к пациенту как к клиенту. С большим уважением, что ли.

Но вернемся к нашей теме.

Дорогая новорожденная мама, ориентируясь на нормы прибавки в весе, которые я тебе описала, спокойно корми своего грудничка по требованию и не переживай по поводу перекорма. Чтобы молоко пришло и его было в достатке, просто корми. Так часто, как требует твой малыш. Столько, сколько ему необходимо.

Если же ты убедилась, что у тебя тот самый, почти что исключительный случай, когда молока не хватает, действуй следующим образом.

1. Следи за правильным прикладыванием.

2. Часто прикладывай к груди.

3. Убирай все заменители груди: пустышки, бутылки, накладки.

4. Сама хорошо ешь и много пей воды.

5. Докармливай сцеженным молоком из несосательных предметов (ложечка, шприц без иглы, чашечка).

6. Если необходима смесь по показаниям, то только как временная мера, пока ты разгоняешь лактацию.

Чем больше ты даешь грудь, чем больше сцеживаешь, тем больше придет молока. Причиной того, что малыш не наедается, может быть, как вариант, неверный захват груди, когда ребенок сосет только лишь сосок.

Правильное прикладывание к груди — это основа. Именно оно позволяет ребенку продуктивно сосать грудь, получать достаточное количество молока, в том числе доходить до более жирного заднего молока, хорошо опорожнять грудь, чтобы не было застоев.

Основные признаки правильного прикладывания:

 носик касается груди;

 рот широко открыт, губки вывернуты, как у рыбки;

 подбородок прижат к груди;

 почти вся ареола во рту ребенка, немного видно со стороны носика;

 щеки не втягиваются при сосании;

 кормление безболезненное, нет трещин и ссадин.

При правильном прикладывании ребенок как бы запрокидывает голову, чтобы открыть широко рот, — именно это позволяет ему взять грудь глубоко, чтобы вся ареола была во рту (см. иллюстрации). Ниже иллюстрации размещен QR-код на видео с правильным прикладыванием (напоминаю, что для доступа ко всем бесплатным материалам потребуется регистрация).

Если ребенок взял грудь неправильно, забирай ее, вставив пальчик в уголок рта или потянув край губы, и давай заново. Очень важно быть последовательной и настойчивой, чтобы научить ребенка правильному прикладыванию. В крайнем случае можно пригласить консультанта по ГВ.

Мама, которая хочет и твердо решила кормить, может многое!