Как и когда возвращаться к сексу после потери беременности: колонка психолога

Как скоро после потери беременности можно начинать заниматься сексом? Этот вопрос волнует многих женщин репродуктивного возраста, учитывая, что более 20 процентов беременностей завершаются выкидышами, а одна из ста — мертворождением. Стандартного или четкого ответа на этот вопрос, однако, не существует. Обычно врачи рекомендуют пациентам подождать до тех пор, пока они не будут снова готовы приступать к зачатию. Но эта готовность женщины и ее партнера зависит от множества факторов — как физиологических, так и эмоциональных.

«С медицинской и практической точки зрения прежде всего необходимо убедиться в том, что беременности и ее признаков больше нет, шейка матки полностью закрылась, риски инфицирования минимальны», — говорит Зев Уильямс, заведующий отделением репродуктивной эндокринологии и бесплодия, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Ирвингском медицинском центре Колумбийского университета. «Тут все зависит от того, на каком конкретно сроке женщина потеряла беременность и как быстро восстанавливается ее организм», — поясняет он.

А вот романтическая настроенность и готовность пары — это другая сторона вопроса.

Эмоциональные препятствия являются важным фактором: женщины могут испытывать нежелание вступать в интимную близость, все еще скорбя о своей потере. Выкидыш также может изменить отношения женщины с ее телом, так что привычные представления о сексе тоже могут трансформироваться. Если вам кажется, что это трудно понять, то вам не кажется. Я психолог, специализирующийся на репродуктивном и материнском психическом здоровье, и я не до конца понимала, насколько сложным может быть возвращение к сексу после потери, пока я сама не пережила выкидыш во втором триместре беременности. Потом все стало предельно ясно: ответа, который подходит всем, не существует.

«Не существует протокола, который предписывал бы, как говорить с парами о возвращении к сексу после потери и чего от него ожидать. Как правило, мы не обсуждаем с пациентами тему секса до тех пор, пока они сами не инициируют этот разговор», — поясняет Джессика Шнайдер, акушер-гинеколог из Лос-Анджелеса. И продолжает: «Существуют исследования, которые говорят о безопасных сроках возобновления сексуальной жизни после выкидыша, но нет никаких научных данных о том, как он отражается на половой функции и удовлетворенности». Но факт остается фактом: половая функция и удовлетворенность могут измениться.

Я поговорила с несколькими женщинами, которые пережили потерю беременности, об их опыте возвращения к сексуальной жизни.

Некоторые женщины, такие, например, как 36-летняя Эш, возвращаются к сексу практически сразу. По ее словам, пережив опыт мертворождения, она решила обратиться к сексу как к исцеляющей практике. «Это был способ почувствовать себя сильной в своем теле. Я чувствовала, что мое тело подвело меня, и секс стал возможностью вернуть себе уверенность и власть», — объясняет она. Но есть одно но: новой беременности она не хотела. «Лучше заниматься таким сексом и так, чтобы он не привел к беременности», — указывает она.

Попытка забеременеть после выкидыша — деликатная тема как с медицинской, так и с эмоциональной точки зрения. Официальная позиция Всемирной организации здравоохранения такова: необходимо подождать шесть месяцев, прежде чем начинать новый цикл попыток. Недавние исследования, однако, показывают, что более ранние половые контакты не оказывают негативного влияния на будущие беременности и могут реально способствовать успеху.

«Нам врач сказал, что можно начинать заниматься сексом, когда мы почувствуем себя комфортно», — говорит 26-летняя Мария, пережившая четыре выкидыша. «Возвращение к сексу меня нервировало. Думаю, из-за того, что я одновременно боялась, что забеременею и снова потеряю ребенка, и что не смогу забеременеть. Ментально это было очень тяжело», — признается она.

Этот внутренний конфликт вполне понятен, но шансы на успех все равно высоки: до 85 процентов женщин, перенесших потерю беременности, и 75 процентов женщин, перенесших многократные потери, впоследствии могут выносить здоровую беременность.

Стыд и чувство вины после потери становятся полноправными участниками процесса и могут создать проблемы там, где раньше их не было. 27-летняя Ханан говорит, что испытала желание заняться с мужем сексом фактически сразу после того, как пережила рождение мертвого плода. Доктор велел подождать ей шесть недель, и все это время она чувствовала возбуждение и занималась с мужем разнообразными сексуальными практиками, кроме собственно проникающего секса. Но когда они наконец вернулись к сексу с проникновением, она оказалась не готова к эмоциям, которые на нее нахлынули. «После первого раза я рыдала. Я чувствовала себя виноватой. Мое тело хотело, а разум нет. Я чувствовала, что поступила эгоистично и аморально — нужно было воздерживаться в период скорби», — говорит она.

Подобные размышления становятся особенно тяжелыми для тех женщин, которые активно пытаются снова зачать ребенка. «Я не хотела возвращаться к сексу после потери. Но в то же время я хотела снова забеременеть. А мое влагалище превратилось в постоянное напоминание об утрате», — делится своей историей 32-летняя Мэгги.

Некоторые женщины отмечают, что они были обижены и разгневаны на свои тела, считая их виноватыми в произошедшем. «После выкидыша у меня не было секса больше года. Я не могла. Тот факт, что тело меня подвело, повлиял на то, что произошло с моей сексуальностью. Я вынашивала ребенка больше эмоционально, чем физически», — отмечает 27-летняя Заки.

И хотя результаты опроса 2015 года говорят о том, что 47 процентов респонденток испытывают чувство вины после выкидыша, а три четверти полагают, что он мог произойти в результате каких-то их действий, статистика говорит нам о том, что хромосомные аномалии являются объяснением примерно 60 процентов выкидышей. Потеря беременности не может быть предотвращена.

Если вы пытались зачать в течение длительного времени, а затем пережили потерю, секс может стать особенно пугающим — и даже отталкивающим.

«После моего первого выкидыша сексом мы занимались только ради зачатия. Он стал ощущаться как некая задача. Это отношение усугубилось вторым выкидышем и убило во мне всякое желание», — рассказывает 30-летняя Джина, прошедшая через смерть младенца и две потери беременности.

33-летняя Сонали, которая потеряла четыре беременности, признается, что ей было тяжело даже смотреть на ту кровать, где все происходило. «Секс в постели, где вы зачали детей, которых потом потеряли, это сильнейший триггер», — поясняет она.

«Иногда я думаю о том, на каком сроке я была бы сейчас, и о том, что в такой позе заниматься сексом я бы не могла. И я чувствую вину за то, что мне хорошо, а хотя я должна была быть на седьмом месяце и чувствовать себя неуклюже и некомфортно», — делится своими мыслями Мария.

Но потеря беременности может оказать и положительное влияние на сексуальную жизнь женщины. Заки говорит, что после выкидыша она стала более уверенной и настойчивой в сексе. «Я прислушиваюсь к своему телу. Если я не буду этого делать, мне попросту будет больно. Я теперь гораздо увереннее в том, чего я действительно хочу», — отмечает она.

Потеря также сблизила и Мэгги с ее мужем: «В первое время после выкидыша я чувствовала, будто я на необитаемом острове. В первый раз, когда у нас случился секс с проникновением, я почувствовала, что мы наконец воссоединились».

Заниматься и наслаждаться сексом — это вопрос только личной готовности, о чем я всегда говорю своим пациентам. Горевать и чувствовать сексуальное желание одновременно — это нормально. Для того, чтобы получать удовольствие, необязательно «оставлять все позади».